肝结石的原因是什么

下面是小编为大家带来的肝结石的原因是什么，本文共8篇，希望大家能够喜欢!本文原稿由网友“Arasaka”提供。

篇1：肝结石是什么原因

肝结石是什么原因

肝结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。

感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。

胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。

此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

肝结石的饮食疗法

1.多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。

2.限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。

3.多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。

4.禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。

5.牛奶只限于饮用脱脂奶。

6.多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。

7.烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。

8.禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。

9.口味尽量清淡，调味料应有所节制。

10.避免食用加工食品和高糖分的食物。

如果肝内已经形成结石，就必须寻求医师治疗具体的治疗方式要根据您的情况而定。饮食注意如下。

饮食：

七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐，不可空腹的时间太长。六要经常运动，防止便秘。七要减肥。

五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。

篇2：肝结石的原因是什么

肝结石的原因是什么

肝结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。

感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。

胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。

此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

肝结石的临床表现

其临床表现往往是很不典型的，具体说来，可以概括如下：

一、在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。

二、在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，详细来说，表现在以下几个方面

1.上腹部疼痛：可表现为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作，这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现

2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史;

3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部;

4.一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻;

5.合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢;

6.检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛;

7.全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血;

8.晚期会有肝、脾肿大及门脉高压表现。

肝结石的治疗

1、手术治疗一般疗效较好，但右肝管内结石且伴有胆管狭窄者疗效仍不满意，术后还需中西医结合的药物治疗。手术治疗的原则是：

(1)尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄。

(2)完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅。

(3)切除肝内感染性病灶，如左侧肝时局限性病变，可行肝左叶切除术。

2、溶石治疗：可在手术后通过留置的T管，灌注各种溶石药物，如甲基叔丁醚，辛酸甘油单脂，右旋柠烯、二甲亚砜、N-乙酰半胱氨酸等，溶解残余结石。

3、机械排石治疗。

篇3：肝结石什么原因

肝结石什么原因

肝结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。

感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。

胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。

此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

肝结石怎么办?

如果肝内已经形成结石，就必须寻求医师治疗，以服药溶解结石，或开刀取出，在平常保养时，建议您食用「乳蓟+姜黄」，它是保养肝脏最佳的健康食品，它可以协助各种肝脏问题复原，使结石不易发生。

一要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。二要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。少吃含钙高的食物等。

肝结石的注意事项

1.维持理想体重。

2.保持运动的习惯。

3.注意饮食安全卫生、定时定量。

4.绝对禁止暴饮暴食。

5.避免长时间以坐姿从事工作。

6.避免过于疲劳。

7.不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。

8.若有便秘症状，须积极治疗。

篇4：肝外胆管结石

肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。

腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。

一般平时无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现，即腹痛、寒战高热和黄疸，称夏科(Charcot)三联症。 (1)腹痛：右上腹或剑突下阵发性绞痛，向右肩、背放射。伴恶心、呕吐。常因进食油腻和体位改变而诱发。 (2)寒战高热：占2/3，发生于腹痛之后，与胆道感染、毒素或细菌入血有关。 (3)黄疸：腹痛、寒战高热后1~2日出现黄疸。 (4)重者出现神志改变或休克，为急性梗阻性胆管炎或重症胆管炎表现，需急诊手术。 (5)查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。 (6)B超、CT显示肝总管或胆总管结石，肝功示直接胆红素升高。

1、发病年龄普遍为30-50岁，但如今很多20多岁的人很会患此病； 2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的'病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作； 3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史； 4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部； 5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻； 6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢； 7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛； 8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血； 9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。

肝外胆管结石可分为原发性和继发性两种。 原发性占大多数，指原发于胆管系统内的结石，多数为胆色素结石或混合性结石； 继发性指胆囊内结石排至胆管内的，多数为胆固醇结石。 感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。 胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。 此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

篇5：肝内管结石怎么治疗

肝内管结石问题，会直接影响到我们的健康，而且这种疾病其实发病率越来越高，所以对它的治疗工作大家当然不可忽视，那么现在要为大家具体介绍一下，肝内管结石的一些有效治疗和解决方法，希望通过这些介绍之后，大家能够更加科学地治疗这种疾病。

肝内胆管结石的治疗看上宜采用以去年手术方法为主的综合几次治疗

再世手术治疗一下：原则为尽可能素质取净结石解除胆道狭窄及梗阻去除肝内感染性病灶建立和恢复大堆通畅的胆汁引流和预防恶劣复发其中解除狭窄是解决手术太贵治疗的关键因此必须摒弃企图通过肝外胆肠吻合以解除狭窄以上肝内胆管胆汁引流的错误作法手术可以方法有：①高位胆管切开及取石;②胆肠内引流;③去除肝内感染性病灶

中西结合回家见到治疗：在影响手术和角度其他综合治疗喜欢的同时可配合针灸和服用消炎利胆类中药所有对控制能力安排炎症排出结石有一定太少作用

残石的处理早上：永远术后T管造影发现胆道残留结石时可在窦道形成后拔除T管经其窦道插入纤维胆道镜用取石钳网蓝等直视下取石如结石过大可采用激光碎石微爆破碎石或刚刚其他方法将残石碎裂成小块后分别取出也可通过T管注入接触性溶石药物月经溶石疗法长期慕名疗效不肯定且有一定的不良反应

想要有效的预防和治疗肝内管结石，以上所介绍的这些常识问题，大家自然不可忽视，如果出现这种疾病问题的话，应该遵守以上所介绍的这些治疗原则，这样才能够达到最好的治疗效果，尽可能的降低不利的伤害发生。

篇6：肝内胆管结石治疗

肝内胆管结石不但会给患者带来极大的疼痛感，同时它还会阻碍胆汁的流动，这样就很容易导致肝内胆管出现炎症，长时间如此则有癌变的可能性，由此可见肝内胆管结石对于人体的危害之大。也正是因为肝内胆管结石的危害，因此建议患者一定要对于疾病及时的采取治疗措施。

肝内胆管结石治疗的方法虽然比较多，但是就目前医学情况来看，最有效的方法依然是手术治疗，只有采用手术治疗肝内胆管结石，才可以帮助患者彻底的解决肝内胆管出现的结石问题。

肝内胆管结石的手术治疗常较复杂，医生对每个病人的胆石分布部位，以及胆道和肝脏的病变和性质要有全面的了解，根据每个病人的具体情况而采用不同的手术方法。现在，绝大多数的病人通过以上的治疗可以取得较好的治疗效果，一部分人还可以得到治愈。

肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：

①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;

②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道;

③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以根治病灶。

手术方法：

一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置t管或作胆肠内引流术。

虽然肝内胆管结石治疗手术是最有效的方法，但是患者一定要注意，手术之后有些患者可能会出现感染现象，也有的患者会出现胆管梗阻，如果是出现了这两种情况的话，需要及时的给药治疗，如果比较严重，则需要再次进行手术！

篇7：肝内胆管结石怎么办

肝内胆管结石的详细治疗：

【治疗】

根据不同的临床表现，肝内胆管结石可分为以下诸型分别处置。

(一)隐匿型

由影像学检查发现，但完全没有自觉症状，实验室检查无异常发现，多为存在于较小肝内胆管的小结石，被其阻塞之小肝管渐渐自行闭锁，其远端之肝细胞也逐渐形成局灶性肝萎缩，由于其影响范围很小，结石也不活动故可没有症状。此型结石排石疗法无效(无通道)，溶石疗法效果很小(因局部肝组织已萎缩)，又无症状，故一般不需要肝内胆管结石的治疗或试服溶石药物。

(二)气郁型

1.临床表现右胁隐痛，胀闷不适，嗳气纳少，恶心反酸，每因剧烈颠簸而加重或随情志之变化而增减。舌淡红，苔薄白或微黄，脉弦。

2.辅助检查影像学检查可以发现结石，一般多为存于2级或更小肝内胆管中的结石。其余检查多无异常发现。

3.病机分析肝喜条达而恶抑郁，肝气郁则胁络不畅，故隐痛胀闷;横逆犯胃则嗳气纳少，恶心反酸;剧烈颠簸每致气机逆乱而加重病情，情志与气机之条畅关系密切，故能影响病情。此型一般仅有轻微梗阻而无感染。

4.治疗宜疏肝解郁，利胆溶石。

(1)中药汤剂：疏肝溶石汤加减。

方解：肝内胆管结石的治疗用柴胡、白芍疏肝敛阴，柔肝以安脾;枳壳、香附行气解郁，开滞而调中;鸡内金、金钱草消食化积，利胆以溶石;木香、川芎、郁金行气活血，化瘀而止痛;甘草调和诸药，共奏疏肝解郁，利胆溶石之功。

加减：反酸加牡蛎助白芍平肝制酸;纳呆加山楂助鸡内金开胃消食。亦可选用消石汤I、消石汤Ⅱ、金钱开郁散加减治疗。

(2)其他药物：①肝胆结石片，每次6片，每日3次。②胆乐胶囊，每次4粒，每日3次。⑧丹栀逍遥丸，每次6g，每日2次。

(3)溶石药物。

(4)针灸：取足临泣、日月、三阴交以疏肝郁，利胸胁，调气血，通经络，健脾利胆，降逆和中。肝内胆管结石的治疗每日1次，15次为1个疗程。

(5)耳穴贴压：取胰胆、肝、十二指肠，脾胃、三焦、耳迷根以疏肝利胆，行气解郁，健脾和胃，解痉止痛。先压一耳，每日按压3次，3天后换另一耳，10次为1疗程。

(6)推按运经仪：以平板电极进行程序治疗为主。取肩井、期门、肝俞，结石在右肝者取右侧穴位，结石在左肝者取左侧穴位，公共电极取胆囊穴(右)。诸穴合用有疏肝解郁，降逆和中，通经络，调气血，消炎利胆之作用。若结石存在于左、右肝管或2级肝管者，亦可用手柄电极进行推按排石治疗。肝内胆管结石的治疗要根据结石之部位，选择适当之体位。

(7)总攻排石疗法：总攻疗法对于肝内胆管结石，只适用于左、右肝管之结石或二级肝管中的小结石;更小肝管内之结石较难排出，总攻所形成的胆道内压增高，也增加对肝细胞的损害，因而要慎重选择适应证。

5.转归预后此型症状较轻，预后良好，但结石多在小肝管中，难以排出，溶石药物起效较慢，必须坚持较长时间(半年以上)的治疗方能取效。

(三)蕴热型

1.临床表现肝区疼痛或叩击痛，咽干口苦，脘腹胀闷，恶心纳少，口渴欲饮，便干尿黄，可有低热，轻微目黄。舌红，苔薄黄，脉弦。

2.辅助检查

(1)实验室检查：可有白细胞及中性粒细胞轻度增高，部分病人有胆红素增高，碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶增高，肝功能亦可有轻度异常。

(2)X线造影及CT检查：可发现存在于肝管之结石及结石远端肝管之轻度扩张，但不严重。

(3)B超检查：结石一般不太大，多在左右肝管或二级肝管内，结石远端之肝胆管可有扩张，但不严重。

3.病机分析气郁化热或嗜食辛辣、肥甘，热灼胁络故胁痛，胆热上熏而咽干口苦，口渴欲饮;肝气犯胃，则脘腹胀闷，恶心纳少;热蕴于内，则便干、尿黄，或有发热;胆气外溢者可有目黄。舌红苔黄为热，脉弦为肝胆之脉。此型有轻度感染及肝内胆管之炎症，胆汁排出不畅，但梗阻尚不严重。

4.治疗宜清热解郁，利胆排石。

(1)中药汤剂：肝内胆管结石的治疗常用疏肝排石汤加减。

方解：柴胡、青皮疏肝行气，山楂、鸡内金消积溶石，郁金、金钱草利胆退黄;王不留通血脉，行而不守，川牛膝通淋涩，性善下行，二者化瘀散结，并有通络滑窍之用;大黄荡涤污浊，特具泻热攻下之力，配合以上利胆溶石，通络滑窍之品，共奏消积泻热，利胆排石之功。

加减：黄疸明显者加栀子、茵陈、蒲公英以增加清热利胆退黄之力;疼痛较重者加川楝子、延胡索以增强行气活血止痛之效。肝内胆管结石的治疗亦可选用柴胡排石汤、排石汤6号、柴胡郁金排石汤等加减的治疗。

(2)其他药物：①新癀片，每次4片，每日3次。②利胆排石片，每次6片，每日3次。③复方胆通，每次2粒，每日3次。④消炎利胆片，每次6片，每日3次。⑤抗生素类。

(3)针灸：取阳陵泉、期门、支沟以疏肝利胆，泄热除湿，清三焦，利胸胁。每日1次，12次为1疗程。

(4)穴位注射：用复方大青叶注射液注射于左、右阳陵泉穴各2ml(上午)，清开灵注射液，注射于左、右胆囊穴各2ml(下午)，10天为1疗程。

(5)耳穴贴压：取胰胆、肝、十二指肠、耳迷根，交感、轮1等穴，合用有疏肝解郁，活络止痛，清热解毒，利胆排石之作用。先贴一耳，每日按压4次，3天后换另一耳，10次为1疗程。

(6)推按运经仪：①程序治疗：选胆俞、肝俞、期门穴、结石在右肝者取右侧之穴位，体位取左侧位，结石在左肝者取左侧之穴位，体位取右侧位，公共电极置胆囊穴(右)。②推按治疗：肝内胆管结石的治疗用手柄电极，根据结石之部位和胆管之走行方向，选择适当体位和推按手法进行治疗。

5.转归预后此型之症状较气郁型为重，主要是合并感染所致。由于炎症，肝胆管管壁肿胀增厚，管腔狭窄，使原来由于结石已不太通畅之肝管发生梗阻，但本型之梗阻不严重，感染较轻，若能得到及时正确的处置，炎症可迅速控制，预后良好，能将结石排出或溶解者可以痊愈。若延误治疗，病情加重则可导致肝脓肿、感染性休克、继发性胆汁性肝硬化等疾患。

(四)湿热型

1.临床表现恶寒发热或但热不寒，右胁灼痛、拒按，纳呆口苦，恶心呕吐，口渴欲饮，脘腹满闷，大便干燥、色淡，小便量少色赤，精神倦怠，可有目黄甚则身黄。舌红，苔黄腻，脉濡数或弦数。

2.辅助检查

(1)实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高，胆红素增高，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶及转氨酶增高，尿胆红素增高，尿胆原减少。

(2)B超检查：结石多在左、右肝管，若在2级肝管则常为多发，可见受阻之肝内胆管扩张。

(3)X线及CT：可发现结石及被阻胆管之扩张。

3.病机分析感受外邪而恶寒发热，内生湿热或外邪入里化热则但热不寒;胁络被灼而痛，湿热犯胃则恶心呕吐，口苦纳呆，口渴欲饮;湿热熏蒸，胆液不循常道则目黄、身黄、尿赤;湿性重浊故精神倦怠，火热伤阴则大便干燥。胆汁受阻，入肠较少，故大便色淡。舌红苔黄腻，脉濡数或弦数，为肝胆湿热之征象。此型为结石阻塞肝内胆管并伴感染所致，重点是梗阻及炎症，二者又互为因果。结石梗阻是本症之关键，但不一定能迅速解除，故控制炎症也是重要措施之一。

4.肝内胆管结石的治疗宜泻热利湿，利胆排石。

(1)中药汤剂：可选大柴胡汤合三物茵陈汤加减。

方解：以柴胡、黄芩和解少阳，配大黄、枳实通腑泻热，使湿热之邪由表、里分头而去;半夏和胃止呕，白芍平肝安脾，配生姜、大枣调营卫，和诸药，以解除消化不良之症状;栀子、黄连、茵陈清热利胆，加郁金、鸡内金利胆溶石。共奏祛湿和中，通腑泻热，利胆排石之功。

加减：热重者加蒲公英、金银花、连翘以增清热解毒之力;痛甚者加川楝子、延胡索以行气活血止痛。亦可选清热泻火汤、清热利湿汤、解毒利胆汤等加减治疗。

(2)其他药物：①利胆片，每次10片，每日3次。②胆益宁，每次6片，每日3次，③利胆止痛片，每次6片，每日3次。

(3)抗生素类：肝内胆管结石的治疗应联合并足量应用抗生素，以迅速控制感染，使胆管之炎症、水肿减轻，则胆汁也易于排出，否则很易发展为肝内梗阻型急性化脓性胆管炎。

(4)穴位注射：复方大青叶注射液注射于左、右阳陵泉穴各2ml(上午)，清开灵注射液注射于左、右胆囊穴各2ml(下午)，10天为1疗程。

(5)针灸疗法：取肝俞、胆俞、行间、支沟以疏肝利胆，清利湿热，通腑气，利胸胁。用泻法，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。

(6)耳穴贴压：取胰胆、肝、十二指肠、耳迷根、耳尖、肾上腺。以清热解毒，消炎退热，疏肝利胆，解痉止痛。方法同蕴热型。

(7)推按运经仪：同蕴热型，若结石不大，易于排出，则用手柄电极进行推按排石;若结石较大难以排出者，则以消炎为重点进行程序治疗。

(8)手术疗法：经以上治疗若症状继续加重者，应手术治疗;若炎症减轻而结石过大不能排出者，可择期手术治疗。

5.转归预后若结石在左右肝管且不太大者，多能排出，肝内胆管结石的治疗下预后良好;若结石过大或在小肝管中则难以排出，但经积极恰当地治疗，炎症多可得到控制，预后亦较好;若延误治疗，部分患者可发展为肝内梗阻型急性化脓性胆管炎、感染性休克或肝脓肿等则预后较差。

(五)脓毒型

相当于急性梗阻性化脓性胆管炎的肝内梗阻型。

(六)正虚型

反复发作，正气虚弱，肝内胆管也因炎症而狭窄，管壁毛糙不光滑，结石排出困难，宜采取扶正祛邪的方针，补气血，调阴阳兼清热利胆，以消除症状为首要目标，配合溶石药物，缓缓治疗。

篇8：结石的原因是什么

结石的原因是什么?

以胆囊结石为例介绍结石形成的原因。正常情况下，人体胆汁中胆汁酸、磷脂及胆固醇保持在一定的比例之间，同时胆汁中还存在晶体聚合抑制因子，这样可以保证胆囊中没有结石形成。一旦某种因素破坏了这种平衡，就会导致胆囊内胆固醇结晶形成，最终导致胆囊结石。

结石的预防

1、预防结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。

2、生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。

结石的检查

结合典型临床表现、影像学检查(主要是超声检查)，结石的诊断一般不难做出。诊断结石后还应该借助相关手段了解结石对相关脏器功能是否有损伤，如尿石症应该积极评价是否存在肾周脓肿及肾功能储备情况。

结石的鉴别诊断

排出结石：肾结石掉入输尿管，而引起尿路阻塞及发生绞痛。大部分小于4mm的结石在症状出现1个月后会自动排出。而大于8mm的结石，几乎不会自动排出。大于6mm的结石有一半以上不会自动排出。

高草酸尿：原发性高草酸尿症为少见的遗传性疾病，有两种临床类型，即Ⅰ型和Ⅱ型高草酸尿症，均属常染色体隐性遗传。

胆红素钙结石：胆红素钙结石其主要成分除胆红素外，尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内，亦可遍布于肝内外胆管系统，但很少在胆囊内发生。

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