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篇1：痰热清注射液联合阿莫西林治疗小儿肺炎的临床观察
痰热清注射液联合阿莫西林治疗小儿肺炎的临床观察
毕业论文是每个毕业生都要经过的一道门槛，下面就让我们学习下怎么写毕业论文?
摘要：目的：探讨痰热清注射液联合阿莫西林治疗小儿肺炎的临床效果。方法：选取进行治疗的68例小儿肺炎患者为研究对象，将其随机分为对照组(阿莫西林组)34例和观察组(痰热清联合阿莫西林组)34例，后将两组患者的治疗总有效率、症状体征消失时间、不良反应发生率及家长满意率进行统计及比较。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，症状体征消失时间短于对照组，家长满意率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：痰热清注射液联合阿莫西林治疗小儿肺炎的临床效果好，较受家长欢迎。
关键词：痰热清注射液;阿莫西林;小儿肺炎;效果
小儿肺炎如不及时治疗可能反复发作，极大地影响患儿的生存质量及生长发育等，其治疗主要为应用消炎药物，杀灭病原菌[1]。对痰热清注射液联合阿莫西林治疗小儿肺炎的临床效果进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2月～8月于本院进行治疗的68例小儿肺炎患者为研究对象，将其随机分为对照组(阿莫西林组)34例和观察组(痰热清联合阿莫西林组)34例。对照组的34例患者中，男19例，女15例;年龄0.4～12.2岁，平均(6.5±2.4)岁;病程1.5～8.0 d，平均(4.8±1.2)d。分类：支气管肺炎14例，大叶性肺炎12例，间质性肺炎8例。观察组的`34例患者中，男18例，女16例;年龄0.5～11.8岁，平均(6.7±2.3)岁;病程1.5～8.5 d，平均(5.0±1.4)d。分类：支气管肺炎13例，大叶性肺炎13例，间质性肺炎8例。两组患者在年龄、性别、病程及分类等基本资料方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组采用阿莫西林进行治疗，给予患者50 mg/(kg·d)的剂量进行静脉滴注治疗，5 d后为改为口服给药。观察组采用痰热清联合阿莫西林进行治疗，给予患者50 mg/(kg·d)的剂量进行静脉滴注治疗，5 d后为改为口服给药，同时给予患者痰热清注射液0.3～0.5 ml/(kg·d)静脉滴注。两组均治疗7 d为1个疗程。后将两组患者的治疗总有效率、症状体征消失时间、不良反应发生率及家长满意率进行统计及比较。
1.3 评价标准：痊愈：患儿的各项症状体征消失，辅助检查项目也显示正常;有效：患儿的症状体征及辅助检查项目均示显著改善;无效：患儿的症状体征及辅助检查项目均无改善或加重[2]。痊愈+有效=总有效。
1.4 统计学处理：统计学软件选用SPSS 14.0，计量资料进行t检验，各项参数以均数±标准差表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率比较：见表1。由表1可见，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者[3]。极大地影响到患儿的生存质量和生长发育，如治疗不佳，可能反复发作。本病的治疗原则为根据病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程进行用药[4]。且对于小儿患者不良反应的控制方案尤其重要。阿莫西林是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强[5]。痰热清注射液主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、辅料为丙二醇，可用于风温肺热病属痰热阻肺症，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌红、苔黄等;可用于急性支气管炎，急性肺炎(早期)出现的上述症状。本文中我们就痰热清注射液联合阿莫西林治疗小儿肺炎的临床效果进行观察，通过与单纯运用阿莫西林进行对比发现，联合用药在改善患儿的治疗总有效率、症状体征、不良反应发生率及家长满意率方面均有积极的意义，说明了联合应用的安全性及受到的家长的肯定性，同时也肯定了痰热清注射液联合阿莫西林治疗小儿肺炎中的可取性。因此我们认为痰热清注射液联合阿莫西林治疗小儿肺炎的临床效果好，较受家长欢迎，可在临床推广应用。
4 参考文献
[1] 宫道华,吴升华.小儿感染病学[M].北京:人民卫生出版社,:256.
[2] 刘媛媛.小儿肺炎支原体肺炎例临床分析[J].实用临床医学,,7(10):151.
[3] 赵奇萍,朱 航.抗生素序贯疗法在小儿支气管肺炎治疗中的疗效观察[J].中华现代中西医药杂志,,1(8):707.
篇2：小儿支气管肺炎治疗的临床研究
小儿支气管肺炎治疗的临床研究
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摘要：目的：探讨痰热清联合头孢呋辛钠对小儿支气管肺炎的疗效。方法：将就诊的120例小儿支气管炎患者随机平分成观察组和对照组，观察组给予痰热清注射液联合头孢呋辛钠治疗，对照组仅给予头孢呋辛钠抗治疗。结果：观察组患者治疗效果和总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组不良反应均不明显。结论：痰热清联合头孢呋辛钠对小儿支气管肺炎的疗效优于单用头孢呋辛钠，对小儿支气管肺炎的治疗应优先选用。
关键词：头孢呋辛钠;痰热清;小儿支气管肺炎
支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的下呼吸道感染性疾病。我国小儿支气管肺炎的发病率和死亡率明显高于发达国家，是威胁我国儿童健康的严重疾病。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取3月～3月来我院就诊的120例小儿支气管炎患者，其中男70例，女50例。随机均分观察组和对照组各60例;两组患儿在性别、年龄、病情轻重程度、病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予头孢呋辛钠，2次/d。观察组在给予对照组同样治疗的基础上，给予痰热清注射。采用静脉滴注，控制输液速度，严密监测肝、肾功能。连续治疗7～10 d后进行疗效评定。
1.3 评定项目：患者咳嗽、体温升高、肺部啰音持续时间和治疗时间以及两种药物的安全性，观察并记录不良反应。
1.4 疗效评定标准：治疗后咳嗽和肺部啰音消失、体温恢复正常为痊愈;咳嗽、肺部啰音和体温有所改善为部分缓解;咳嗽、肺部啰音和体温无改善或者加重为无效。总有效=完全缓解+部分缓解。
1.5 统计学方法：对本组资料采用SPSS进行统计学分析，并对资料采用t检验，检验水准设定为0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗过程比较：观察组患者咳嗽、肺部啰音和体温升高持续时间以及治疗时间明显少于对照组(P<0.05)，见表1。
3 讨论
支气管肺炎是小儿最常见的疾病之一，其病理生理变化主要是支气管、肺泡炎性反应引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列改变。病原体为各种病毒和细菌，或为其合并感染[1]。儿童由于其发育特点，患病后易导致气道阻塞，引起呼吸困难，甚至呼吸衰竭而导致死亡。痰热清注射液是新一代中药，经中药指纹图谱检测标准后，第一个批准上市的中药注射制剂，属国家中药Ⅱ类新药。其成分是黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。其中以黄芩为君药，能清热燥湿，泻火解毒，上行泻肺火，下行泻膀胱之火，起到清热解毒、宣肺化痰作用，现代研究有抗炎、抗病毒作用;熊胆粉、山羊角为臣药，清热解毒，化痰解痉，平肝熄风，同时还有解热镇静，抗惊厥，增强免疫的`作用;金银花、连翘宣肺化痰，透肌解表，据研究对多种病原微生物有抑制和杀灭作用[2-3]。头孢呋辛钠为半合成第二代头孢菌素，抗菌谱广。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用，对脑膜炎球菌和淋球菌、厌氧球菌亦极为敏感，且对细菌β-内酰胺酶具有良好的稳定性，可用于对氨苄西林和阿莫西林耐药的菌株，临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、肾盂肾炎、尿路感染及骨、关节、耳鼻咽喉、软组织等的感染[4]。
小儿支气管肺炎通常采用常规的止咳、平喘、抗生素和营养支持治疗，但随着抗生素的广泛应用，耐药菌株日益增多，加之病毒性小儿支气管肺炎发病率持续升高[5]。单纯的抗生素抗感染治疗，疗效逐渐降低，联合用药就显得日益重要。本研究中，痰热清联合头孢呋辛钠对小儿支气管肺炎的疗效明显优于单用头孢呋辛钠，此种联合用药值得临床广泛应用。
4 参考文献
[1] 吴 珉,吴良霞,王子才,等.小儿呼吸道感染病毒检测分析[J].临床儿科杂志,,23(9):262.
[2] 高益民,王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价[J].首都医药,,11(12):44.
[3] 田雅萍,侯明惠,李 祥.痰热清注射液治疗病毒性肺炎52例临床观察[J].临床肺科杂志,2004,9(5):505.
[4] 刘惠侠,何 艳.注射用头孢呋辛钠治疗细菌性感染的临床疗效及安全性[J].世界临床药物,2006,27(6):364.
[5] 傅文勇,成焕吉,邹映雪.小儿病毒性肺炎的病原学诊断与治疗[J].新医学,,32(5):268.转
篇3：儿童支原体肺炎临床治疗观察
摘要：目的：研究探讨儿童支原体肺炎的临床特点和治疗方法。方法：选择住院的儿童支原体肺炎感染者60例，对其进行观察分析。结果：发病多集中在学龄儿童，发热30例(50%)，咳嗽45例(95%)，肺部可闻干湿啰音41例(62.5%)，胸片呈阶段性肺炎10例(22%)，呈间质性损害30例(40.5%)，呈斑点状阴影5例(10%)，肺门影增浓5例(10%)，外周血白细胞总数正常范围内30例(85%)，10例(20%)有肺外并发症，综合治疗后所有患儿均治愈好转出院。结论：支原体肺炎多好发于学龄儿童，以肺外并发症多见。
篇4：儿童支原体肺炎临床治疗观察
当前，儿童支原体肺炎具有一定的流行规律，呈现明显上升趋势，一般每3～4年流行一次。支原体感染是儿童呼吸道感染常见的病原体，其特点是病程长、呼吸道症状重，并能引起严重的并发症[1]。将江苏省吴江市第一人民医院收治的60例确诊为支原体肺炎患儿的临床资料进行总结和分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择4月～12月在我院住院支原体肺炎患儿60例，其中男35例，女25例，年龄在1～10岁之间，1～3岁10例，3～6岁30例，7～10岁20例，病程4～6个月。采用明胶颗粒凝集法来测定血清抗体，经检测60例患儿血清MP-IgM均呈阳性，滴度≤1:40正常，滴度≥1:80为阳性。胸片1/3以上节段性纹理增多、模糊，1/3表现为肺门影增重及肺纹理增著改变。实验室检查WBC≤10×109/L，ESR增快低于30 mm/h。咽分泌物PCR检测支原体DNA呈阳性。
1.2 诊断标准：白细胞数大多数正常或稍低;持续性咳嗽，X线所见远较体征显著;咽分泌物PCR检查显示支原体感染;应用青霉素类药无效者。血清冷凝集素大多滴度上升到1:80。以上患儿均符合。
1.3 临床表现：发热者30例(50%)，其热型不规则，发热时间一般是3～14 d。咳嗽者45例，其中肺部闻及干湿性啰音为41例(62.5%)，喘息者为4例(10.5%)。胸片示肺部均有变化，10例(22%)呈阶段性改变伴胸膜反应，斑点状阴影为15例(25.5%)，呈间质性损害为30例(40.5%)，肺门影增浓影者为5例(10%)。 WBC总数升高有4例(6.5%)，WBC总数降低有4例(6.5%)，30例(85%)外周血白细胞总数正常范围内，20例(40%)C反应蛋白轻度升高，10例(20%)血沉升高。其中肺外并发症患儿有10例(20%)，消化系统有4例，表现为恶心、呕吐、腹泻，其中肝功能损伤者3例;泌尿系统4例(6%)，表现为尿常规异常，肾功能正常;心血管系统3例，表现为心肌酶谱升高，神经系统1例，表现为高热惊厥。
1.4 治疗方法：包括一般治疗、对症治疗、应用抗生素、肾上腺皮质激素及费外并发症的治疗等。所有病例经确定后给予阿奇霉素10 mg/(kg·d)，静脉滴入3～5 d，之后改为口服希舒美2～3个疗程[2]。34例治疗3～5 d后体温降至正常、12例6～9 d体温正常，咳嗽咯痰明显缓解，对于合并细菌感染者(体温不退，血象明显偏高)，加用头孢或青霉索类抗生素后好转。对于其中6例肺外症状严重的患儿短期用激素或丙球3～5 d。
2 结果
所有病例确诊后给予阿奇霉素10 mg/(kg·d)，静脉滴注3～5 d，改为希舒美口服2～3个疗程。40例治疗3～5 d后体温降至正常，14例6～9 d体温正常，咳嗽咯痰明显缓解，对于合并细菌感染者(体温不退，血象明显偏高)，加用头孢或青霉索类抗生素后好转。对于其中6例肺外症状严重的患儿短期用激素或丙球3～5 d，及对症支持处理后好转。所有病例均取得良好疗效，治愈好转出院，预后良好。
3，讨论
近年来，儿童社区获得性肺炎的常见病原之一是支原体病原，并伴随着逐年上升趋势。小儿支原体肺炎全年均有发病，主要冬春季节多，主要通过呼吸道飞沫传播，可经血行播散至全身各器官和组织支原体肺炎感染可发生于任何年龄，以学龄前及学龄期儿童多见。婴幼儿患者常有明显的感染中毒症状如持续高热及呼吸道症状，如初期干咳，继而分泌痰液伴喘憋。学龄期儿童则缺乏显著的肺部体征。X线胸片均有程度不一的.改变.。年长儿的X线改变与临床症状常不一致，多表现症状重而体征轻，肺外表现主要引起皮疹，偶有非特异性肌痛及游走性关节痛。本组1～3岁10例，3～6岁30例，7～10岁20例，年龄越小喘息症状越明显，本组有4例气喘，说明支原体肺炎感染可诱发哮喘发作，所以临床诊断支气管哮喘时应考虑到有支原体肺炎感染的可能性。支原体肺炎起病缓慢，常有发热(本组占50%)，热型不规则，刺激性干咳，早期肺部体征少，在实验室检查方面，本组患儿大部分外周血白细胞正常(85%)，但血沉(本组占20%)和C反应蛋白(本组占40%)大多轻度升高。本组所有病例3～7 d胸片检查结果发现不同程度的肺炎症状改变，大部分为问质浸润型、节段型、支气管炎型。在治疗方面认为：对于持续性干咳患儿，青霉素或头孢类抗生素治疗无效，早期及时行胸片检查和常规检测MP-IgM是非常有必要的，可避免延误支原体肺炎感染的诊断和治疗。目前MPP确切的发病机理尚不十分明确，还需进一步研究探讨。
4 参考文献
[1] 谢育琴,谢丽兰.儿童肺炎支原体感染临床分析[J].临床肺科杂志,,12(8):822.
[2] 赵淑琴.小儿肺炎支原体肺炎药物治疗新进展[J].辽宁药物与临床,,6(1):9.
篇5：酚妥拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察
【关键词】 酚妥拉明
本文观察我院自2002年4月～2005年3月，25例小儿重症炎应用酚妥拉明治疗疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
小儿急性肺炎并发一个或一个以上脏器衰竭者为重症肺炎。
25例住院患儿，男16例，女9例。
年龄：45天～3月10例，6个月9例，1岁3例，2岁2例，3岁1例。
病程1～20天，平均5.5天。
支气管肺炎16例，毛细支气管炎8例，喘憋性肺炎1例，其中合并先天性心脏病2例。
心力衰竭23例，呼吸衰竭5例，休克并发DIC1例，惊厥2例，X线表现肺纹理增强8例，片状阴影17例。
1.2 治疗方法
在抗感染，强心、利尿、吸氧、超声雾化，镇静等常规治疗的同时给予酚妥拉明每次0.3～0.5mg/kg，每3～4小时一次加入莫菲氏滴管，待病情稳定后逐渐延长给药时间，维持2～3天后停药，其中2例首次给药后出现鼻塞而加重呼吸困难，剂量减半后未再出现鼻塞，继续应用。
1.3 疗效观察
除1例休克并发DIC死亡外，其余均于用药后72小时内症状改善，主要表现为呼吸减慢，心率下降，肝脏回缩，烦躁消失。
疗效评定标准为：显著疗效：用药后24小时内呼吸平稳<40次/分，心率<130次/分，肝脏较前回缩。
有效：用药后72小时内上述症状改善。
本组25例中显著有效11例，有效13例，总有效率96%。
2 讨论
小儿重症肺炎时，由于病原微生物及其毒素、代谢产物的影响，可使支气管、细支气管粘膜水肿，广泛上皮细胞脱落、坏死、导致气道阻塞及通气障碍，引起严重低氧血症及高碳酸血症，同时导致肺微循环障碍，最终引起心衰，呼衰及脑衰。
酚妥拉明其主要作用为阻断支气管平滑肌的a受体，提高环-磷酸腺苷，降低环-磷酸鸟嘌吟，调节其比值，解除支气管平滑肌痉挛;同时扩张容量血管，改善肺微循环，减轻呼吸道粘膜水肿。
降低气道阻力，改善肺泡通气功能。
在重症肺炎时，由于细菌毒素、缺氧及儿茶酚胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、组织胺等炎性介质的释放，使肺微循环严重障碍，而微循环障碍导致的肺瘀血，肺水肿，给以强心、利尿一般不易解除，应用酚妥拉明解除动脉痉挛，扩张静脉容量血管，使肺动脉压，左室舒张末压及心脏舒张末期容量下降，减轻心脏后负荷，改善全身微循环，控制心衰及减轻肺水肿。
总之，重症肺炎时的主要矛盾为微循环障碍，而酚妥拉明可以有效地解除以肺微循环障碍为主的全身微循环障碍，舒张支气管平滑肌，降低气道阻力，缓解危及生命的通气，改善衰竭，从而降低了重症肺炎的死亡率。
【参考文献】
[1]王永友.儿科危重病症[M].北京:中国科学技术出版社，1991:54
