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篇1：米非司酮对治疗妇产科疾病的重要性论文
米非司酮对治疗妇产科疾病的重要性论文
摘要：目的：分析米非司酮对治疗妇产科疾病的影响效果，总结米非司酮临床应用价值。方法：选择我院1月到208月期间收治住院治疗的80例妇产科疾病患者作为实验研究的对象。按照治疗方法不同将80例妇产科疾病患者分为采取常规治疗的参照组以及采取米非司酮治疗的实验组，组间例数以及年龄等基本资料无明显差异，对比两组实验后患者临床疗效情况。结果：实验组患者治疗总有效率为97.5％（39/40），明显高于参照组的80％（32/40）。
经统计学分析，χ2=6.1348，P=0.0132，组间差异具有统计学意义。结论：米非司酮治疗妇产科疾病，利于患者临床治疗效果的提高，可以推广应用。
关键词：米非司酮；妇产科疾病；常规治疗；治疗效果
米非司酮作为抗孕激素药的代表之一，其具有终止早期妊娠、诱导月经等效果，总体临床治疗效果显著。所以，米非司酮在临床的应用范围开始逐渐扩大[1]。本文就米非司酮在妇产科治疗中的总体疗效展开分析，并与常规治疗效果进行对比观察，详细内容进行如下汇报。
1资料与方法
1.1基本资料
参与本次实验研究的对象，是我院年1月到2015年8月期间收治住院治疗的'80例妇产科疾病患者。这些患者及家属均知晓本次实验目的以及相关研究内容，签署参与实验研究的同意书。另外实验排除了存在严重精神疾病障碍、肝肾脏器损害患者。80例患者年龄在22岁到72岁之间，年龄均值为35岁。就诊原因：恶性肿瘤、子宫疾病、终止妊娠、紧急避孕、其他。按照临床治疗方案不同，将妇产科中的80例实验患者分为两组，对两组患者基本资料进行比较，P>0.05。
1.2治疗方法
参照组：本组40例妇产科患者均行常规药物治疗，可采取中成药，使用高锰酸钾清洗或者针灸等。实验组：本组40例妇产科患者均行米非司酮治疗。子宫肌瘤患者、子宫出血以及子宫内膜异位患者每天口服米非司酮，剂量控制在10mg为宜，治疗时间为半年。终止妊娠患者，早期患者每天口服25mg米非司酮，早晚两次，在用药三天后改为口服剂量100mg米非司酮，在第4天改为口服600μg米索前列醇。中期患者每天口服50mg米非司酮，也是早晚两次，在用药2天后剂量改为180mg以内，间隔2天之后，口服600μg米索前列醇。晚期终患者每天分早晚两次口服50mg米非司酮。在用药2天后，剂量控制在200mg内，于第3天口服50μg米索前列醇；其他疾病，根据患者病情，使用米非司酮。
1.3效果评定标准
显效：治疗后，患者临床症状均消失，与常人无异。有效：治疗后，患者临床症状获得明显改善，逐渐趋于正常人标准。无效：治疗后，患者临床症状未得到改善。
1.4统计学方法
借助SPSS19.0统计学软件，对80例妇产科治疗患者所得实验数据进行分析。患者临床治疗效果以%形式展开，进行卡方检验。P<0.05，表示组间观察指标对比结果具有统计学意义。
2结果
经过治疗后，两组妇产科患者身体情况均得到一定改善，对比两组患者总体临床治疗效果，实验组明显高于参照组，详细数据对比结果见下表1。经过统计学分析，P<0.05组间差异具有统计学意义。
3讨论
临床相关数据调查结果显示，妇产科疾病发病率逐年增高，严重影响女性健康生活质量以及家庭幸福和谐度，必须加以临床重视。就目前来看，米非司酮已经普遍应用于妇产科的临床治疗中，其效果显著，且无明显的药物不良反应情况。药物作用机制分析：会增加患者内源性前列腺素；对孕酮受体产生阻断作用。相关临床研究报告显示，使用米非司酮终止妊娠，不但在操作上更为简单和方便，还能避免由于手术治疗带来的危险性，并且对于一些未达到生育标准的女性来说，能够降低其身体以及精神上的痛苦。米非司酮能抑制肌瘤的生长，子宫肌瘤体积缩小。综合本组实验研究结果来看，我们对两组妇产科患者采用了不同的临床药物治疗方案，虽均取得一定效果，但是总体上实验组的总有效率97.5％，明显高于参照组的总有效率80％。经统计学分析，χ2=6.1348，P=0.0132，由此可以证实，米非司酮在妇产科治疗中的实施价值。另外，两组患者均未出现明显的药物不良反应情况，这也进一步证明了米非司酮应用的安全性。女性疾病的增多，不但对自身身体造成严重的伤害，还对于女性健康体检工作提出了更为严格的要求，也进一步告知女性自我保健工作的重要性，建议女性在发现自身身体异常的情况下及时到医院进行相关体检，避免病情拖延，更好地保证健康生活质量。
4结语
综上所述，米非司酮对治疗妇产科疾病的效果显著，其总体临床治疗效果与手术治疗效果趋于一致，能够避免手术对患者带来的精神压力和身体损害，更好地保证了患者的健康生活质量，值得临床推广应用。另外，建议女性定期进行身体体检，在发现疾病的早期进行治疗，避免疾病严重影响治疗以及预后效果。
作者:朴吉子 单位:吉林镍业德仁医院
参考文献:
[1]刘秀敏，刘亚菲，周俊杰等.浅析米非司酮对治疗妇产科疾病的影响[J].中国医药导刊，，（12）：2072-2073，2075.
篇2：浅析米非司酮治疗妇产科疾病的效果的论文
浅析米非司酮治疗妇产科疾病的效果的论文
【摘要】目的分析米非司酮治疗妇产科疾病的治疗效果。方法纳入此研究中的患者均为我院于10月~11月收治的妇科疾病患者，入选的所有患者均采用米非司酮进行治疗，对其疗效进行分析。结果患者经过米非司酮治疗后，终止妊娠患者治疗有效率为93.33%；紧急避孕患者治疗有效率为80%，子宫内膜异位症患者治疗有效率为86.96%，异位子宫出血患者治疗有效率为84.62%，其他疾病患者治疗有效率为88.89%。结论患有妇科疾病的患者在临床治疗中应采用米非司酮予以治疗，此药物治疗后效果良好。
【关键词】米非司酮；妇产科疾病；治疗效果
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入此研究中的患者均为我院于月~11月收治的妇科疾病患者，年龄65~22岁，平均年龄为（32.2±10.8）岁。患者为终止妊娠15例，患者为紧急避孕10例，患者为子宫内膜异位症23例，患者为异位子宫出血13例，患者为其他相关疾病9例。
1.2方法
此研究中入选的患者均口服米非司酮。①终止妊娠。患者如果为早期妊娠，且妊娠时间在49天内，应服用25mg米非司酮，服用2次/d，持续用药三天。如果患者为妊娠中期，服用50mg/d，服用2次/d，持续用药两天后将服用的药物剂量增加至300mg，服用三次/d。如果患者为妊娠晚期，药物服用剂量为50mg，每隔12h服用一次，持续用药三次，并在用药第二日服用0.5mg米索前列醇。②紧急避孕。患者正常避孕如出现失败现象，应在3天内服用25mg米非司酮，并在用药后的12h将药物服用剂量加倍。③子宫内膜异位症。患者服用10-12.5mg/d米非司酮，持续用药3-6个月。患者在用药后会产生闭经，对病灶进行萎缩，有助于疼痛的缓解，其疗效良好。④异位子宫出血。按照出血的原因服用10~12.5mg/d米非司酮，用药1次/d，持续用药3-6个月，患者在用药前以及用药过程中对自身的内分泌功能进行检查。⑤其他疾病患者。主治医生需要以患者的实际病情为基础，对其进行合理联合用药治疗。
1.3疗效判定标准
患者经过治疗后，疗效有效为子宫出血等临床症状逐渐消失，妊娠患者终止妊娠，且避孕效果显著，并无严重的不良反应产生；疗效无效为子宫出血等临床症状和治疗前并无显著变化，妊娠未进行终止，且紧急避孕失败，患者经治疗后出现了一定程度上的不良反应.
2.结果
70例患者经过治疗后可知，终止妊娠患者治疗有效率为93.33%；紧急避孕患者治疗有效率为80%，子宫内膜异位症患者治疗有效率为86.96%，异位子宫出血患者治疗有效率为84.62%，其他疾病患者治疗有效率为88.89%，
3.讨论
米非司酮为抗孕激素，是一种合成的类固醇药物，此药的吸收能力较强，患者在口服1h之后可以将其效果进行有效的发挥，25-30h后其药物治疗效果会下降至半衰期，但是并无蓄积效果，且稳态血液浓度良好[3]。米非司酮在临床中主要对早期妊娠进行终止，经过大量的临床研究后，将此药物应用于各类妇科疾病的治疗中。对紧急避孕患者而言，因为米非司酮和孕酮受体能够进行相互结合，对孕激素具有显著的拮抗效果，对月经具有促进的效果，同时对受精卵着床产生一定的抑制效果。患者服用米非司酮之后能够将减少子宫的血流量，使得子宫内膜逐渐变薄，进而削弱了内膜腺体的分泌，延长了内膜成熟时间，进而实现了紧急避孕的效果[4]。对于终止妊娠而言，米非司酮是一种常用药物，因为此药物的安全性较高，同时效果良好，对患者不会造成严重的不良反应，能够提升终止妊娠的成功率，与此同时对患者产生的创伤较小，逐渐在临床中进行广泛应用。
此研究采用此药物对患者进行终止妊娠，效果良好，同时患者的恢复较快。对于患有子宫内膜异位症的患者而言，米非司酮利用抗孕激素的效果，抑制了卵巢雌孕激素自身所处产生的分泌，进而产生闭经，有效的将患者的疼痛感予以缓解，使得异位子宫内膜病灶产生萎缩现象，进而获取了显著的治疗效果。对于患有异常子宫出血的患者而言，米非司酮能够使围绝经期女性体中的雌激素水平处在稳定状态下，同时保持在滤泡早期以及中期，避免由于雌激素撤退而出现波动性进而产生出血现象[5]。除此之外，米非司酮能够在子宫内膜中进行作用，将其组织结构予以改善，使得内膜出现退化或者变薄现象，并对卵泡的发育予以抑制，加强了卵巢颗粒细胞的凋亡，进而产生绝经。对于患有卵巢癌的患者而言，米非司酮并无明确的作用机制，经过大量的临床研究可知，此药物能够对患者癌细胞的生长起到抑制效果，例如在服用其他相关药物无疗效时，米非司酮具有显著的效果，是由于此药物具备化疗增敏的`效果，大大降低了肿瘤细胞的耐药性。除此之外，对卵巢癌细胞的增值起到阻碍效果，使得细胞周期在G1进行终止，有助于细胞凋亡。
采用米非司酮对妇产科疾病进行治疗的过程中需要注意以下几点：对于终止妊娠，米非司酮的疗效和孕期长短存在直接的关系，孕期越短，其治疗效果越好，通常情况下月经天数在50天以内效果良好。在对患者进行治疗的过程中如果出现大出血现象，需要终止用药，并及时进行治疗。然而阴道存在少量出血是一种正常现象，应按照患者的实际情况予以处理。大部分患者应和前列腺素配合应用后才可以在几小时后将孕囊进行排出，少部分患者在早期妊娠后采用米非司酮能够自然流产。患者在用药2周内需要到院进行复查，经血HCG以及超声检查，确定流产的疗效。经上述研究结果可知，米非司酮在治疗中效果良好，同时适应症较为广泛，患者服用后并无毒副反应产生，如果患者长时间采用应对药物抗糖皮质激素进行重视，以免对子宫内膜产生影响。然而米非司酮具有一定的稳定性，可以在临床治疗中进行推广以及应用。
参考文献
[1]谢正州.用米非司酮治疗妇产科疾病的疗效观察[J].求医问药9下半月刊),2013,11(10):123-124.
[2]陈敏.米非司酮治疗妇产科疾病临床效果分析[J].大家健康(下旬版),(1):241.
[3]罗春花.使用米非司酮治疗妇产科疾病的临床疗效分析[J].求医问药(下半月刊),2013(6):164-165.
[4]郭会鸽.米非司酮治疗妇产科疾病的100例临床应用分析[J].医学信息,2013,26(2):136-137.
[5]李成.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果探讨[J].医学信息,2015(15):337.
篇3：米非司酮医学检验论文
米非司酮医学检验论文
1资料与方法
1.1一般资料
该组患者44例，均为我院收治各种难治宫内残留病患者。所有病例入院后均经过B超，血HCG，妇科检查确诊为宫内残留。其中剖宫产术后40-90d3例。引产术后20-67d至少清宫1次及以上者22例。各种流产后30-150d19例，曾行剖宫产术时间在40d-15a。年龄21-45岁，平均年龄29.5岁，均有≥2次的人工流产史，其中≥5次者有10例。排除急性生殖道炎症，无米非司酮及米索前列醇使用禁忌症。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组22例，两组患者年龄、病程、疾病分类及严重程度等方面比较，具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法
观察组和对照组均经过各种辅助检查及抗炎等治疗后无藥物及手术禁忌，⑴观察组：给予米非司酮片(湖北人福药业公司)每片25mg，2次/d，2片/次，首次加倍连用2d，于每天早晚10点空腹服。服药前后2h禁食水，共服用3d。第3天晨8时给予米非司酮2片及米索前列醇0.6g均温水吞服，2-4h常规在无痛下行清宫术。⑵对照组：常规在无痛下行传统清宫术。
1.3统计学处理
用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术中疗效比较
观察组的术中宫颈松弛率100%（22/22），腹痛者0例，宫内残留率为0。对照组宫口松驰90%（20/22），腹痛0例，宫内残率为40.9%（9/22）例。观察组显著优于对照组，呈显著性差异，P<0.05。
2.2两组术后恢复情况比较
两组术后比较，观察组，阴道出血时间为4.4±2.1d，出血量为45±15m,术后抗生素应用平均2天，子宫收缩药5天。子宫恢复正常7天；对照组，阴道出血时间为10.5±3.4d，血量70±15ml术后抗生素应用平均7天，子宫收缩药9天。子宫恢复正常平均15天。其中9例残留病人术后重复上述米非司酮及米素前列醇治疗后清宫干净。观察组显著优于对照组，呈显著性差异，P<0.05。
3讨论
宫内组织残留是产后、引产后或流产后较为常见的并发症之一，临床治疗多以清宫术为主，然而有些患者虽经及时清宫，但残留物粘连严重，往往经一次清宫不能治愈，还有些患者未能及时行清宫术或其它医治，出现反复阴道流血，甚至大出血，危及生命，严重者可引起宫腔感染、残留物机化并与宫腔壁紧密粘连官腔粘连及继发不孕等并发症，导致治疗困难，严重影响患者的身心健康。且近年来，采取的.B超指示下或宫腔镜下清宫，虽能提高清除率，但却增加了患者的经济负担。自1992年底国产米非司酮获准上市以来，已经成为一种非常有前途的高效抗孕激素药，其具有抗排卵、抗着床、扩张和软化宫颈作用。米非司酮为受体水平抗孕激素，比孕酮的亲和力高2-10倍，其作为清宫术术前用药，在体内与孕酮竞争抗体，使绒毛组织变性、妊娠蜕膜，内源性PG释放，致子宫收缩，引起蜕膜绒毛变性坏死，使之易与子宫壁分离，从而达到使其排出的目的。该药口服吸收迅速，1.5h血药浓度达峰值，维持12h开始下降，半衰期18h。其能降低宫内各种残留物的再次清宫率，同时可以减少患者的痛苦。米索前列醇为前列腺素E1的衍生物，它能引起血管平滑肌松弛和血管扩张，具有明显的软化宫颈及子宫收缩的作用，与米非司酮配伍联用，可显著增高或诱发妊娠子宫自发收缩的频率和幅度，已广泛应用于终止早孕,引产。
4结语
本文结果表明瘢痕子宫宫内残留行清宫术前应用米非司酮配伍米索前列醇口服能显著提高清宫率，减少出血，感染。减轻病人痛苦，临床疗效较好，且操作简单安全有效，服药期间也无明显副作用，值得临床推广。
篇4：妇产科疾病治疗中米索前列醇的运用论文
妇产科疾病治疗中米索前列醇的运用论文
摘 要：目的：分析米索前列醇在妇产科中的应用情况。方法：以12月5月在我院妇产科采用米索前列醇治疗的57例产后出血患者为研究对象， 设为试验组， 并选取同期接受缩宫素治疗的57例患者为对照组， 评估两组使用药物后对产后出血的预防情况。结果：试验组产后2h、24h出血量相比对照组均显着减少， 恶露持续时间显着缩短， 差异有统计学意义 （P<0.05） vs=“” p=“”>0.05） .结论：米索前列醇在妇产科 （预防治疗产后出血等） 应用中疗效确切， 具有极高应用价值。但在妇产科疾病治疗中使用米索前列醇应注意禁忌和适应症， 以提高治疗效果。
关键词：米索前列醇； 妇产科； 应用；
米索前列醇是一类合成前列腺素I的衍生物， 该药物不但是近来发现并日益引起人们重视的一类抗消化性溃疡药， 而且因其具有E类前列腺素的.药理活性如可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压， 在妇产科应用广泛， 在终止妊娠、改善产后出血中均有不俗表现[1].随着对米索前列醇认识的不断深入， 其在妇产科的临床应用范围会越来越广。我们对米索前列醇在妇产科中的应用进行研究， 现报道如下：
1 资料与方法
1.1
选取月~205月在我院妇产科采用米索前列醇治疗的57例产后出血患者为研究对象， 年龄23~34岁，平均年龄 （26.8±3.2） 岁， 孕期37~41周，平均孕周 （40.2±0.6） 周；并以同期单纯使用缩宫素， 未使用米索前列醇预防产后出血的57例患者作为对照组， 年龄21~35岁，平均年龄 （27.2±2.6） 岁；孕期37~41周，平均孕周 （39.6±0.4） 周。两组的平均年龄、孕期范围等基线资料输入统计学软件处理， P>0.05, 可做试验。
1.2 入选标准：
所有患者为足月后采用不同方式进行分娩， 使用米索前列醇均为进行预防性治疗， 并均排除用药禁忌症。
1.3 方法：
对照组胎儿娩出后接受缩宫素 （国药准字H51021983, 成都市海通药业有限公司， 规格为：0.5m L:2.5U单位） 肌注， 用量取5~10U;效果不明显可增加剂量至20U.试验组在胎儿娩出后产妇即给予子宫体注射缩宫素5~10U （国药准字H51021983, 成都市海通药业有限公司， 规格为：0.5m L:2.5U单位） , 效果不明显可增加剂量至20U, 断脐后给予抗生素预防。使用中应观察可能出现恶心、呕吐、心率加快或心律失常等情况；并给予口服米索前列醇片 （国药准字H10950202, 上海新华联制药有限公司， 规格为：25mg） , 用量取0.2~0.4mg.
1.4 观察指标：
以恶露持续时间及产后出血量 （2h, 24h） 为评价指标， 出血量用称重法计算统计；并统计发生药物副反应的例数。
1.5 统计学方法：
采用SPSS20.0软件进行统计分析， 计数资料采用X2检验， 计量资料采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药效果分析：
试验组产后2h、24h出血量各为 （192.8±54.1） m L和 （289.7±62.4） m L, 相比对照组的 （312.5±71.5） m L和 （400.3±84.2） m L均显着减少， 恶露持续时间为 （19.8±2.2） d, 相比对照组的 （28.6±3.1） d显着缩短， 差异有统计学意义 （P<0.05） .
2.2 用药安全性分析：
两组在试验期间出现的不良反应包括头晕、恶心/呕吐等， 试验组共2例， 总副反应率为3.5%, 但与对照组的3例 （5.3%） 相比， 差异无统计学意义 （P>0.05） .
3 讨论
米索前列醇在妇产科中应用极广泛， 目前常用于药物流产及预防治疗各种产后出血或流产后出血等。产后出血引发因素较多， 如产后宫缩乏力性出血、产道受损等， 在临床上极为常见， 如果不及早预防治疗可引发产后大出血而危及生命， 目前临床用于预防治疗产后出血的药物较多， 如缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等， 主要机理是通过药物提高子宫节律性收缩的力度和频度改善产后出血情况， 而米索前列醇可通过软化宫颈、增强子宫张力和宫内压而显着增加和诱发子宫自发收缩的频率和幅度， 并通过作用于子宫平滑肌， 提高宫缩力起到止血作用。其在与缩宫素和卡前列素氨丁三醇的配伍应用中疗效确切[2].
从本文研究结果中看到， 在预防治疗产后出血的应用中试验组可获得更为理想的效果， 产后2h、24h出血量不仅显着减少， 恶露持续时间也有明显缩短， 不易引发严重药物副反应， 仅2例用药后出现恶心/呕吐、头晕的症状， 总体上较未使用米索前列醇 （单纯使用缩宫素） 的对照组更有优势， 这同时也表明米索前列醇在妇产科疾病治疗应用中的显效性和可靠性， 与以往报道相符[2~3].
虽然米索前列醇对提高妇产科疾病的治疗效率有显着作用， 但在临床应用中应严格掌控禁忌症及适应症[4].因该药可导致流产、早产、胎儿死亡以及出生缺陷等， 有生育能力的妇女在排除妊娠之前不得采用该药治疗[5];另外因该药可通过快速代谢为具有生物活性的米索前列醇酸， 经乳汁分泌而增加婴儿出现腹泻的几率， 哺乳期女性不应使用该药。
综上所述， 米索前列醇在妇产科 （预防治疗产后出血等） 应用中因疗效确切而具有极高应用价值， 值得在临床推广。
参考文献
[1]钟荣钟。垂体后叶素， 米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血效果分析[J].海峡药学， , 27 （7） :159-160.
[2]王鹏， 王丹， 李国爱。米索前列醇配伍缩宫素预防中期妊娠引产后出血500例临床观察[J].中国伤残医学， , 21 （7） :68-70
[3]尚作美。米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用[J].安徽医药， 2013 （2） :307-308.
[4]潘淑芬， 吕杰强。宫外孕治疗方剂、米非司酮与氨甲喋呤对难治性输卵管妊娠包块大小及血清β-HCG值影响的分析[J].数理医药学， , 30 （5） :644-646.
[5]陈银华。产后出血高危因素的变化分析[J].数理医药学， 2017, 30 （7） :1023-1024.
篇5：中药结合米非司酮治疗围绝经期功血的疗效观察
中药结合米非司酮治疗围绝经期功血的疗效观察
【摘要】目的 观察固冲止血中药与米非司酮联合运用对于围绝经期功血的临床疗效。方法 45例患者随机的分成两组，对照组采用米非司酮口服治疗，治疗组在此基础上辨证运用固冲止血中药口服，连续用药三个月为一个疗程并观察疗效。结果 两组患者用药期间均有一定程度的有效率，治疗组有效率较高，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 固冲止血中药与米非司酮结合使用治疗围绝经期功血是较为理想的治疗方法。
【关键词】固冲止血中药 米非司酮 围绝经期功血
功能失调性子宫出血是妇科常见病、多发病，它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，可分为排卵性和无排卵性两类，临床上以无排卵性多见(约85%的病例) [1]。围绝经期功血的治疗原则是止血，调整月经或减少经量，诱导闭经及改善全身状况，防止子宫内膜癌变。笔者跟随导师于2010年3月—2010年9月针对我院门诊就诊的围绝经期功血的病人采用固冲止血中药与米非司酮联合用药的方法治疗，疗效较好，报道如下。
1 临床资料与方法
1.1研究对象：为2010年3月-2010年9月来我院就诊并接受治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者共45例，年龄45-52岁，病程为三个月至两年不等，症状表现为阴道不规则出血，不同程度的'月经过多，周期缩短，经期延长等。纳入病例用药前均行B超检查及诊断性刮宫，以排除子宫器质性病变如：子宫肌瘤，子宫内膜癌等。排除心血管疾病，血液病以及糖尿病病史。近三个月未服用激素类药物。无服药禁忌症。
1.2治疗方法：将所有患者随机分为治疗组和对照组，治疗组25例，对照组20例。药物治疗：两组患者于出血期间每日睡前口服米非司酮片12.5mg，血止后改为维持量10mg，连续用药三个月。治疗期间密切观察患者的阴道出血改善情况并且定期检查相关生化指标，如出现异常应采取相应辅助治疗措施。治疗组在此基础上辨证应用固冲止血中药浓煎液200ml口服，2次/d。方剂组成为：熟地15g，山药15g，山茱萸15g，菟丝子12g，当归12g，枸杞12g，煅龙骨10g，煅牡蛎10g，阿胶6g(烊化)，艾叶6g。气虚者加人参12g，黄芪12g，白术12g;血热者加黄芩12g，生地12g，地榆12g;血瘀者加桃仁12g，赤芍12g，丹皮12g。随访三个月，每周一次，了解治疗效果以及月经情况。
1.3疗效评估：有效：患者治疗一周后阴道出血明显减少，完成三个月治疗疗程后出现闭经或月经周期规律、经量明显减少、经期缩短或月经稀发，随访三个月无复发;无效：治疗前、后阴道出血量及时间无明显改变或治疗后短期有效如阴道出血减少，周期规律但随访期间复发[2]。
1.4统计学方法：计量资料采用均数±标准差(x-±s) 表示，两组间比较采用t检验，临床疗效比较采用X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效 两组患者均以服药3个月为1个疗程，治疗结束后随访3个月，治疗组有效率为88%，对照组有效率为69%，两组数据根据统计学分析，认为有显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2不良反应 两组患者在用药期间均有少数人出现不良反应，治疗组4例，对照组5例，主要表现为：恶心，呕吐及偶有头晕。
3 讨论
3.1更年期功血的病理生理 更年期功血是一种围绝经期妇女常见的疾病，若出血量过大，出血时间过长常会出现头晕，心慌，贫血等症状，严重影响患者的正常生活。是排除生殖器官本身的器质性病变或全身疾病所引起的异常的子宫出血，临床表现为经期、经量紊乱，围绝经期妇女卵巢功能减退，一般属于无排卵型功血，属雌激素撤退性或突破性出血，子宫内膜在雌激素长期作用下，呈增生期内膜，当雌激素水平下降，不能维持增厚的子宫内膜时，内膜的表面可出现不规则的脱落和出血 [3]。
3.2米非司酮的药理作用 米非司酮是一种合成类固醇，临床常用于终止妊娠和引产，它可作用于子宫内膜的孕激素受体，并引起子宫收缩。更年期功血患者无排卵，无黄体期，故无明显诱导月经作用。因该药物对子宫内膜增生具有特有的抗雌激素调节机制，近年来临床上将其用于功血尤其是更年期功血的治疗[4]。
3.3围绝经期功血的中医病因病机及辨证论治 围绝经期功血属于祖国医学的“崩漏”范畴。崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。导致崩漏的常见病因有脾虚，肾虚，血热和血瘀。脾虚血失统摄，甚则虚而下陷，冲任不固，不能制约经血;肾虚分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚;血热热伤冲任，迫血妄行;血瘀瘀阻胞宫冲任，血不归经而妄行。崩漏的发生和发展常气血同病，多脏受累。无论起病何脏，“四脏相移，必归脾肾”，“五脏之伤，穷必及肾”以致肾脏受伤。崩漏病因病机，虽在脏在经在气在血有不同，然其病本在肾，病位在冲任，变化在气血，表现为子宫藏泻无度[5]。根据我们的辨证论治，应用以固冲止血为治疗大法的中药配合米非司酮口服治疗本病取得了较好的临床疗效。方中熟地滋肾益阴，填精益髓，配山茱萸、山药取六味地黄丸中的三补以生水，共为君药;菟丝子补阳益阴，当归、枸杞养血柔肝益冲任，为臣药;煅龙骨、煅牡蛎育阴潜阳，收涩止血;阿胶补血止血，艾叶温经止血。根据患者症型具体加减本方。气虚者加用人参、黄芪、白术以补气健脾，升阳固本;血热者加用黄芩、生地、地榆以清热凉血，固冲止血;血热者加用桃仁、赤芍、丹皮以活血化瘀，固冲止血。
运用中药和米非司酮联合治疗，从很大程度上改善了更年期功能失调性子宫出血病人的生活质量，能有效的改善患者不规则的阴道出血症状，并诱导围绝经期妇女月经稀发或闭经。是临床上较为理想的治疗方法。
参 考 文 献
[1]黄玉玲.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察[J]. 中国实用医药，2010，6(17):152-153.
[2]王颖.米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期性功血的疗效比较[J].医学理论与实践，2011,2(24)，139-140.
[3]周征.米非司酮联合诊断性刮宫治疗更年期功血32例治疗体会[J].中国医学创新，2010,7(25),98-99.
[4]张卫国，张秀菊.米非司酮在妇产科的临床应用[J].中国临床医药研究杂志，2003,93,9274-9275.
