外出备案表范文

时间:2024年11月10日

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来源:谢润彬

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编辑:本站小编

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下面是小编为大家整理的外出备案表范文,本文共8篇,仅供参考,喜欢可以收藏与分享哟!本文原稿由网友“谢润彬”提供。

篇1:外出体检备案证明

一、设定依据和程序

(一)设定依据

卫生部《健康体检管理暂行规定》第五条 医疗机构向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门(以下简称登记机关)申请开展健康体检。第六条 登记机关应当按照第四条规定的条件对申请开展健康体检的.医疗机构进行审核和评估,具备条件的允许其开展健康体检,并在《医疗机构执业许可证》副本备注栏中予以登记。

(二)受理对象:在南宁市辖区范围,持有市卫生局核发的《医疗机构执业许可证》,不设床位和床位数不满100张的医疗机构。

(三)办理地点:

南宁市科园大道东五路6号市政务服务中心三楼卫生局窗口,咨询电话:3221278、3221250。

(四)办理数量:无数量限制,符合条件即予登记或备案。

(五)办理时限及流程:

1、办理时限:

法定时限:20个工作日,承诺时限:20个工作日(不包括整改时间)。

2、办理事项:

(1)健康体检机构执业登记新办、变更、遗失补办和注销。

(2)外出健康体检备案。

3、流程:

(1)健康体检机构执业登记流程

(2)外出健康体检备案流程

(六)收费标准和依据

不收费(无收费依据)

(七)行政备案批件和有效期

健康体检机构执业登记有效期限与《医疗机构执业许可证》相同,同时校验,换证时重新登记。医疗机构在每次外出健康体检前至少20个工作日向登记机关进行备案,在取得登记机关出具的《医疗机构外出健康体检备案回执》后方可外出健康体检,体检结束《备案回执》自动失效。

二、申报材料要求(注:以下材料提交一式1份,使用A4纸打印或复印,逐页加盖公章。无公章的申请单位由法定代表人逐页签名,盖指印,有效证件或合同应提供原件审核交复印件)

(一)健康体检机构执业登记

1、《医疗机构健康体检执业登记申请表》;

2、法定代表人、业务负责人的身份证明材料;非本人办理的提交委托书及受委托人身份证复印件;

3、市(县)卫生局出具的评审合格报告;

4.《健康体检项目目录》;

5.从事健康体检的卫生技术人员名单及相关执业资格证书复印件;

6.健康体检场所及侯检场所地理位置图、平面图(标明尽寸和方位);

7.用于健康体检的仪器设备清单;

8.《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件。

9、健康体检管理制度:体检工作人员管理制度、医疗器械用品消毒管理制度、安全操作规章制度、工作人员体检技能培训制度、医院感染防控和生物安全管理工作制度等。

(二)遗失补办健康体检登记

1、《卫生许可证件(批件)遗失补办申请表》;

2、申请单位法定代表人身份证明;非法人或业主本人办理的提交委托书及受委托人身份证复印件;

3、刊登有遗失声明的公开发行报刊原件。

(三)下列情况按重新申请登记提交相关材料(须注销原登记)

1、重建、扩建、改建健康体检场所;

2、健康体检场所搬迁变更;

3、健康体检场所经营权改变。

(四)外出健康体检备案

1、《医疗机构外出健康体检备案表》;

2、本次外出体检具体负责人的身份证明、医师资格证书、医师执业证书复印件;非本人办理的提交委托书及受委托人身份证复印件;

3、体检双方签订的健康体检协议书;

4、体检现场标本采集、运送等符合有关条件和要求的书面说明;

5、现场清洁、消毒和体检后医疗废物处理方案;

6、《医疗机构执业许可证》副本复印件(含有健康体检登记项目)。

三、健康体检机构执业登记现场审查依据和标准

(一)审查依据

卫生部《健康体检管理暂行规定》

(二)现场审查基本要求

篇2:劳动合同签收备案表

用人单位名称(盖章): 单位性质:

地址: 电话:

序号 姓 名 员工类型 劳动合同期限 员 工

签 名 备 注

深圳户口 非深圳户口 起 止

说明:1、此表是用人单位与员工签订劳动合同的'凭证之一。

2、用人单位在办理用工手续时,向人力资源保障部门出具此备案表。

3、此表一式二份,用人单位、人力资源保障部门各存一份。

篇3:劳动合同签收备案表

用人单位名称(盖章): 地址:

企业性质: 用人单位经办人(签名): 电话:

序号 姓 名 性别 户籍所

在 地 劳 动 合 同 期 限 员 工

签 名 签 收

日 期 备 注

起 止

说明:一、此表是用人单位与员工签订劳动合同的凭证之一。

二、此表一式两份,单位保留一份,报送劳动部门一份。

三、在办理以下手续时需出示此表:

1、办理劳动用工手续;

2、劳动年审;

3、劳动用工大检查。

篇4:解除劳动合同备案表

解除劳动合同备案表

本来在天津第一机床厂上班了 现在已经辞职 新单位要求我出具如题的东西 请问我应该去哪里办理?随身携带什么相关证件

yhng 回答:2 人气:63 解决时间:-07-09 15:27

满意答案好评率:100% 你是新单位跟你要《解除劳动合同备案表》,因为新单位要为你签合同交社保。这个表去你原辞职的公司要就行,原公司会为你出具。评价答案

您已经评价过!好:1 您已经评价过!不好:0 您已经评价过!原创:0 您已经评价过!非原创:0 心亦随枫 回答采纳率:27.3% 2009-07-08 09:55 满意答案好评率:100% 2、用人单位办理劳动合同解除、终止备案需提供如下材料: (一)《用人单位与劳动者解除劳动关系备案表一》(一式五联)、《用人单位与劳动者解除劳动关系备案表二》及劳动合同书; (二)因合同到期终止劳动关系的,需提供到期的.劳动合同书 ; (三)因劳动者辞职解除劳动关系的,应提供劳动者辞职报告; (四)因辞退、除名等解除劳动关系的,应提供解除劳动关系的书面报告及《用人单位与劳动者终止、解除劳动关系送达凭证》; (五)因退休、死亡终止劳动关系的,应提供劳动者退休证明、死亡证明; (六)因企业改制、破产、并轨解除劳动关系的,应提供有管辖权的国有资产部门下达的批复、改制方案和双方签订的解除劳动关系协议书(一式五份)。甲方(用工单位)名称单位社保代码

乙方

(劳动者)

姓名性别出生年月身份证号码

文化

程度原工种或职务参保

年月养老保险手册

号码

原签订劳动合同期限年月日至 年月 日

解除(终止)合同时间年 月 日 合同编号

何方提出解除(终止) 劳动合同及其理由

甲方给予乙方

经济补偿情况 工龄起算年月 进本单位年月 计算经济

补偿月数 月补偿额

(元) 补偿金总额

甲方意见:

单位(章)

年月日 乙方意见:

本人签字:

年月日

劳动保障行政部门登记备案

已登记备案。

年月日

篇5:商标使用许可合同备案表

??许可人:

??地址:

??被许可人:

??地址:

??许可人与被许可人就使用在××类××商标、(商标注册证号___,使用在××××商品上)达成下列使用许可协议:

??1.……

??2.……

??3.……

????????????????????????许可人:(章戳)

????????????????????????被许可人:(章戳)

?????????????????????????年?月?日

篇6:商标使用许可合同备案表

收文编号________

收文日期________

国家工商行政印理局商标局:

??___厂(公司)注册的第____号____商标(商标印的影印件/复印件附后),根据《商标法》第26条规定,许可_____厂(公司)使用。经双方协议,签订商标使用许可合同,请予备案。

??许可使用的商标:(贴商标图样,并由注册人骑缝印章)

??许可使用的`商品:

??许可使用期限:

??具体使用许可条件,见所附的许可合同附本。

??许可人:____(章) ????????被许可人_____(章)

??地址:______ ??????????地址:_______

??邮政编码??????????????? 邮政编码

?????????????????????????年?月?日

篇7:教师外出培训的鉴定表

教师外出培训的鉴定表

一.指导思想

紧密围绕教育教学理念、教育教学艺术修炼、师德和人文素养的提升,紧密围绕学科知识更新、课程实施能力、教科研能力的增强,注重教育教学实践培训的实效性。

二.参训对象

市(县、区)级学科带头人、名教师等具有发展潜力的中青年教师,年龄50周岁以下。

三.培训目标

通过培训,全面提升参训教师的教育理论素养和教学实践能力,形成独特的教学风格和系统化的研究成果,为他们成长为特级教师奠定基础,发挥他们在素质教育中的引领示范作用。

四.时间、地点

特级教师后备高级研修班教育教学实践模块的`培训时间分5段安排,在省级培训结束后,9月~12月各安排一个单元,每个单元两天时间,另加一次两天的外出考察。具体时间安排为:

9月17日、18日;10月15日、16日;11月12日、13日;12月10日、11日;外出考察时间另定。

地点安排:0513商务酒店、南通大学主校区。

五.内容设计

根据项目要求,培训内容设计如下:

每一个单元由“素养提升”、“技能提升”、“观摩评课”、“交流小结”四个模块组成:

第一单元 9月17日、18日

上午开班典礼

下午“素养提升——文化传统”兰花的文化内涵与民族的文化传统周建忠教授

南通大学副校长

上午“技能提升”新功能教学软件应用技术指导

(讲授/上机实践)丁卫泽教授

南通大学现教中心主任

下午“观摩评课”分四个大组,每组17~18人,围绕“高效课堂”的组织,研讨和确定观摩课程的选题第一单元时间进行选题的研讨和确定,排定第二、三、四单元观摩评课的顺序,(每人提供1门课20~25分钟的录像)

第二单元10月15日、16日

上午

“素养提升——国际视野”美国高等教育体制对中国教育的冲击张宝国(留美博士)

南通大学外国语学院

下午“技能提升”信息检索实践

(讲授/上机实践)南通大学图书馆

上午“观摩评课”观摩评课由特级教师和培训班学员共同点评6门课

下午

观摩评课、

交流小结

第三单元11月12日、13日

上午

“素养提升——名师之路”梅花香自苦寒来——名师成长之路陈杰(人民教育家培养对象)

南通市教科研中心主任

下午

“技能提升”如何使用电子期刊

(讲授/上机实践)王斌(馆员)

南通大学图书馆

上午“观摩评课”观摩评课由特级教师和培训班学员共同点评6门课

下午

观摩评课、

交流小结

第四单元 12月10日、11日

上午“素养提升——祖国情怀”地缘政治与国-家-安-全环境刘明(副教授)

南通大学继续教育学院院长

下午“观摩评课”科研课题的申报和文献综述的撰写王灿明(教授)

南通大学教育科学学院

上午“技能提升”观摩评课由特级教师和培训班学员共同点评6门课

下午 观摩评课、

交流小结

六.培训形式

培训形式体现开放性、民-主性和参与性,着重围绕“素养提升”和“技能增强”和“课程实施能力”,充分调动参训教师的积极性和主动性。

七、考核办法

培训学员修完规定学习内容,经综合考核合格者,发给结业证书。

1、综合考核等第按出勤、表现和撰写小结累计,成绩80′以上者为“b”(合格),90′以上者可评为“a”(优秀)。共2页,当前第1页12教师外出培训鉴定表

2、“a”(优秀)的百分比为学员总数的3-5%,“c”(不合格)为总数的1~3%(也可不设此档)。

学员“表现等第”评价标准

项 目说 明备 注

出勤40′态度认真,学习努力,全勤40′;缺课一节扣4′,迟到、早退一次扣2′班主任考核,缺课累计4节,不得结业

表现40′优40′合格32′-39′班主任与班委会共同考核,表现突出者,可得“优”

小结20′优20′合格16′-19′班委会与班主任共同考核,缺《考核鉴定表》不得结业

八.管理要求

根据江苏省教师培训中心印发的《中小学骨干教师省级培训项目工作规程》(苏师培[XX]10号)做好培训管理工作。

1、做好培训准备工作,并于培训开班前20天,按培训学员名册发放培训通知,确保通知到每一位参训学员;

2、成立培训工作领导小组,开好项目培训协调会,就教学、管理、生活、后勤安全保障等事项,明确职责,责任到人。

3、加强过程管理,实行班主任负责制。对学员严格考勤,培训结束时进行综合考核,认真填写《培训鉴定表》,考核合格发给结业证书。做好项目培训总结工作。

篇8:工程竣工验收备案表填写要点有哪些?

工程竣工验收备案表填写要点有哪些?

1.竣工验收备案表填写要点

(1)封面:

①编号:由工程竣工验收备案管理部门统一编写,

②工程名称:填写全称,与建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、工程质量监督注册登记表的名称应一致。

③建设单位:填写全称,与建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、工程质量监督注册登记表的名称应一致。

(2)第1页内容填写:

①工程名称:填写全称,与建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、工程质量监督注册登记表的名称应一致。

②工程地址:填写邮政地址。写明区(县)、街道门牌号。

③规划许可证:按规划许可证编号全部填写。

如:×××× - 规建字 - ××××。

④施工许可证号:按施工许可证编号全部填写。

如:施2006 - ××(建)。

⑤质量监督注册号:按工程质量监督注册登记表的编号全部填写。如××建质字(××××)第××××号。

⑥工程面积或工程造价:建筑工程填写竣工实际建筑面积,市政、公用等工程填写工程实际造价。

若竣工时超出规划允许偏差面积时,要补办规划手续。并附上补办的规划手续。

⑦工程类别:公用或民用等。

⑧结构类型:混合、框架、剪力墙、全现浇等。

⑨开工时间:按开工日期填写。

⑩竣工时间:按单位工程竣工验收五方通过的时间填写。

○11单位名称:建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位均用法人单位的名称。

○12法定代表人:建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位列表中由填表人把法人姓名填上即可。

○13质量监督机构:填写监督总站和各室主任名字。

○14联系电话:填写各单位联系电话或手机。

○15建设单位(公章):盖建设单位法人单位公章。

○16法定代表人(签字):建设单位法人本人签字。

○17报送时间:填写工程竣工验收备案资料初步审查符合要求的日期。即《单位工程竣工验收记录》(简称四方验收单)验收之日起15个工作日以内的报送日期。

以上各项填写内容与有关文件内容不符时,必须有合法认可手续。

(3)第2页内容填写:

表内的竣工验收意见:勘察单位意见、设计单位意见、施工单位意见、监理单位意见、建设单位意见均要有结论性评语。

以上各栏中签字应是单位法人或项目负责人,签字后加盖法人单位公章。

(4)第3页内容填写:

①竣工验收备案文件清单资料,由建设单位提供。具体内容详见(竣工验收备案文件清单)。

②份数栏:由建设单位填写。如:工程质量监督注册手续由于后增加了面积,又补办了一次,共有2张工程质量监督注册登记表,份数为2份;若1份文件中有若干张仍为1份,

③验证收讫日期:由备案经办人填写,符合要求的加盖“备案文件收讫”章(蓝色)。

④备注栏:由备案经办人填写。

⑤经办人:由备案受理经办人签字。

⑥负责人:由备案主要负责人签字。

⑦日期:备案管理部门主要负责人签字的时间,工程正式竣工备案以此日期为准。

(5)第4页内容填写:

该页由工程竣工备案管理部门填写,备案文件资料审查符合要求时,加盖建设委员会工程竣工验收备案专用章(红色)。工程竣工验收备案全部办理完毕。

2.竣工验收备案文件清单内容说明

(1)文件说明:

①规划许可证和规划验收认可文件:城市规划管理局颁发的《建设工程规划许可证》和《建设工程规划验收合格通知书》。

②工程施工许可证或开工报告:建委颁发的《建设工程施工许可证》或按照国务院规定的权限和程序批准的开工报告。

③施工图设计文件审查报告:由规划委员会有关部门审查后颁发的《建筑工程施工图设计文件审查报告》。

④工程质量监督注册登记表:由建设工程质量监督站、专业监督站办理的《工程质量监督注册登记表》。

⑤单位工程竣工验收记录:由建设单位组织勘察、设计、监理、施工各方在工程验收合格后签署的《单位工程验收记录》,各单位签字要齐全,并加盖法人单位公章。

⑦建设工程档案验收意见:由规划委员会工程档案管理部门出具的《建设工程竣工档案验收意见》,并加盖城建档案管理部门公章。

⑧建筑工程室内环境检测报告:由建委批准具有检测资格的检测机构出具的《室内环境质量检测报告》。

⑨市政基础设施工程质量检测及功能性试验资料:根据各专业规定要求的检测和功能性试验资料。

⑩工程竣工验收报告:即将竣工前由参建各单位向建设单位提出:

──勘察单位《工程质量检查报告》。

──设计单位《工程质量检查报告》。

──监理单位《工程质量评估报告》。

──施工单位《工程竣工报告》。

──工程竣工后建设单位根据以上四个单位提出的报告,结合工程实际情况向监督部门和竣工验收备案管理部门提出《单位工程竣工验收报告》。

○11工程质量保修书:按照《房屋建筑工程质量保修办法》《建设部2000年第80号令》,建设单位和施工单位共同签署。

○12住宅质量保证书:由建设单位编写。《住宅质量保证书》是建设单位对住户的一种承诺。双方应严格履行。

○13住宅使用说明书:由建设单位编写。《住宅使用说明说》是建设单位对住户如何使用工程的说明。

○14法律、法规规定必须提供的其他文件等:出具竣工工程款拨付情况说明。

(2)要求:

①所有备案文件应由建设单位收集、整理,符合要求后由建设单位报送备案。

②备案文件要求真实、有效、不得提供虚假证明文件。

③备案文件要求提供原件,如为复印件应注明原件存放单位、复印人签名、日期,并加盖建设单位。复印件应清晰、整洁、无黑斑、歪斜等缺陷。

④文件规格尺寸为297mm×210mm(A4幅),左部预留尺寸30mm,上部预留尺寸25mm。

备案申请书

备案承诺书

合同备案

项目备案的申请报告

印章备案介绍信

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