短肠综合征病人标准护理工作计划

时间：2022年12月11日

来源：李狗嗨

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篇1：肠造口病人的心理护理

我们把roy的适应模式和orem的自我照顾学说作为理论基础应用于肠造口病人的护理实践，以心理护理为重点，通过各种方式帮助病人适应疾病本身和肠造口带来的变化，面对现实，克服各种障碍，以达到最大程度地自我照顾的目的，从而促进肠造口病人的心理康复，增加他们社会复归的信心，提高其生存质量。

1 加强沟通，建立良好的护患关系

护患关系是护士与病人在护理过程中形成和建立起来的人际关系，它直接影响着病人的心理变化，与病人的康复有着密切的关系。我科病房是全院最先开展整体护理的病房之一，病人对护理工作的满意度达95%以上。良好的护患关系不仅有利于取得病人的配合，而且可以增加病人对医护人员的信任，减轻其在医院这种特殊环境中的恐惧心理，减少其心理压力。

2 做好术前教育

我们将一般心理护理与个性心理护理相结合，运用护理程序评估病人，将心理咨询技巧应用于个性护理之中，根据病人各自不同的心理问题采取不同的护理方法；同时与病人家属进行沟通，了解其心理，给予适当的支持和鼓励。我们不仅通过术前教育使病人和家属了解肠造口的基本知识，配合手术治疗；而且要求家属了解肠造口者恢复期和康复期的心理行为变化特点，从而能够耐心地对待病人，温暖、支持和鼓励病人，促进其心理康复。医生在术前不对病人隐瞒病情，充分沟通，耐心、细致地解释病情，说明做肠造口的必要性。术前我们请病人和家属一起看幻灯片及录像片，介绍肠造口的一般情况和护理方法，使他们了解肠造口手术只是将排粪便出口从肛门移至腹部，对消化功能无影响；肠造口一般情况下无痛楚；肠造口本身对性功能无影响，但手术原因例外；肠造口引起的不习惯会随着时间延长而逐渐改善，并且通过学习，可以掌握和应用适当的肠造口的护理方法，从而将肠造口造成的生活上的不便减轻到最低限度。

3 恢复期的护理

（1）心理护理：术后病人首次见到腹壁上自己的肠粘膜时，会有害怕、失落、无奈甚至是厌恶自己的心理变化；情绪常不稳定。为帮助病人渡过这一困难时期，克服心理障碍，一方面要细心和耐心，深入了解病人的心理状态，安慰、支持和鼓励病人；另一方面要联合家属一起做好病人的心理护理；同时鼓励病人尽早动手学习肠造口的护理方法，促进其心理康复，提高其重返社会的信心。

（2）肠造口的护理：适当的肠造口护理不仅有利于病人的生理康复而且可以促进其心理康复。我们采用的方法有：

肠造口的自然排粪便法（人工肛袋法）：此法最常用，简单，易掌握。护理中尽量做到无异味，不漏粪。我们在操作时反复多次耐心地向病人及家属示范、讲解和传授肠造口的护理知识和技巧，鼓励他们在护士的监督下尽早动手操作，以提高其适应环境改变和生活自理的能力，从而促进其心理康复。

结肠灌洗法：自开始，我们共为22例肠造口病人以结肠灌洗法进行肠造口的护理，开始每天1次，7～10天后改为两天1次，灌洗1～3月后，绝大多数病人达到除灌洗时间段外，其他时间无粪便排出的效果。此方法需要的时间较多，每次灌洗10～20min，然后坐等1h左右排尽粪便。此法能减轻甚至消除异味，减少肠造口周围皮肤的刺激，减轻患者的心理负担，有利于肠造口者更好地参加社交活动，提高其自信心，促进其心理康复。其中有两例病人坚持灌洗3个月后，不用佩带人工肛袋，仅用一棉球覆盖在造口上并以胶布固定，非常方便，病人自我感觉很好。

肠造口者出院前要求学会所选择的护理方法，并亲自操作肠造口的护理。其家属中至少有一人掌握肠造口的护理方法。

4 康复期的护理

（1）举办肠造口者联谊会：针对肠造口者自卑心理较多见这一现象，广州市于1994年开始举办肠造口者联谊会，3个月1次。我们动员、鼓励肠造口者参加联谊会，使其与众多的肠造口者一起交流、娱乐，减轻他们的孤独感。在联谊会中病人看到与自己一样的肠造口者恢复术前生活的大有人在，激发了他们重归术前生活和社会活动的信心。肠造口者联谊会是以团体的形式将医护人员提供的咨询服务、家属成员的爱和支持、朋友的关心和社交活动联系在一起，是提高肠造口者自信心的一种好方法，对促进其心理康复有着积极的作用。

（2）开展门诊咨询和定期随访：中山医科大学附属一院于196月成立了健康教育服务中心并开展了肠造口咨询日活动，每周1次，对肠造口者提供心理咨询，根据需要进行帮助和指导。对出院6个月内的肠造口者进行每月1次的随访，通过面对面的交流，针对饮食、肠造口护理、粪便以及化疗或放疗中出现的一些副反应引起的相应的心理行为变化进行咨询，给予解答、帮助和指导。

国外大量文献显示，肠造口者在术后6个月内若不能重返术前的社会生活，包括以往的工作和社会活动，病人康复的机会大为减少。肠造口者的康复包括心理、生理和社会生活的三个方面的康复，心理康复可以加快其生理康复，更有利于其社会生活的康复，从而提高肠造口者的生存质量。根据我们护理245例肠造口病人的经验，认为建立良好的护患关系，做好术前、术后的心理护理，良好的肠造口护理和各种形式的咨询活动是促进肠造口病人康复的有效措施。通过医护人员、病人家属和朋友三方的共同努力做好肠造口术前、术后恢复期及康复期的心理护理，可以减轻或消除病人心理上的压力，提高他们重归术前生活和社会活动的信心，提高生理和社会两方面的生存质量。

篇2：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-05156-179-02睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠期间每次呼吸暂停时限超过10s，每晚7h呼吸暂停次数超过30次或呼吸暂停低通气指数（AHT）≥5次h，是发病率高并有一定潜在危险性的疾患，临床上以睡眠时打鼾、憋气，白天嗜睡、乏力伴随全身多系统损伤的一种综合征。 1 睡眠呼吸暂停综合症的危害睡眠呼吸暂停综合症对人类健康影响极大，主要表现在以下5个方面： 1、对心血管系统有损害，是继发性高血压的重要病因，易引发冠心病、心衰，导致夜间猝死；2、对呼吸系统的损害，会引起呼吸衰竭或夜间哮喘； 3、对脑血管和中枢神经系统的损害，会引起脑中风、痴呆症、神经精神异常，诱发癫痫等； 4、对内分泌和性功能的影响，会引发糖尿病、肢端肥大症、性功能障碍、甲状腺功能减退和生长激素分泌减少；5、对肾脏、血液系统和消化系统也有一定的影响，使工作质量和生活品质下降。编辑本段睡眠呼吸暂停综合症的日常保健专家提醒：睡眠呼吸暂停综合症患者要“管住嘴、迈开腿”，即减肥、戒烟酒、多运动。制定饮食干预方案，合理控制每日热量的摄入，男性患者的总热量控制在1200-1500千卡/d，女性患者的总热量控制在1000-1200千卡/d，总脂肪应不超过总热量的30％，蛋白质摄入占总热量的15％-20％，其余为碳水化合物，但需限制甜食，重点控制晚餐，少喝果汁和碳酸饮料，减少应酬和夜宵；睡前3小时内不碰烟酒；多进行有氧运动，如快步走、慢跑、散步、骑自行车等，每天累积不少于60分钟。另外，睡眠呼吸暂停患者夜间应保持右侧卧位，可避免或减少打鼾、憋气，以免呼吸暂停。为避免仰卧，可采用睡眠球技术，就是在患者睡衣的背部缝上装有乒乓球或网球的口袋，强迫患者保持侧卧位。睡眠时应穿硬领衣服睡觉，避免枕高枕，卧室温度不要太高，被褥不要太厚。保持鼻腔通畅，可按摩迎香穴，或睡前可应用减充血剂，如达芬霖喷剂、麻黄素液滴鼻，但要不能长期使用。养成经鼻呼吸习惯，可用气功中的三调法克服睡眠时张口呼吸，即睡觉时闭口，舌平伸，以舌尖轻舐上牙龈，防止舌下缩后坠。一般坚持1个月即可养成习惯。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 病房安排最好能安排本病患者住单人病房，以免鼾声影响其他患者睡眠及休息。 2.1.2 对呼吸循环系统的监测患者在夜间睡眠中频繁地发生呼吸暂停，有发生猝死的可能，时间多发生在凌晨4～8时，如果患者憋气时间长，应将其推醒。因严重的低氧血症导致心律失常，故应观察患者心率、心律及脉搏的变化，在午夜至清晨这段时间患者易发生心律失常。合并高血压患者睡前和清晨要测量血压。 2.1.3 饮食护理肥胖是最主要的因素，60%～80%患者有肥胖症。制定减肥计划和饮食，适当增加体力活动和减少摄入量。忌饮酒，酒精可使肌肉松弛和肌张力降低，从而使睡眠呼吸暂停加重。 2.1.4 体力建议病人采用侧卧位，睡眠不足可使阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者窒息发作次数增多，平卧医学教育网搜集整理时由于重力作用，软腭及舌根易阻塞气道。 2.1.5 采用舌保护器睡前将保护器置于口中，使舌保持轻度前置位。增加咽腔前后径距离，减轻上呼吸道阻塞症状。 2.1.6 健康教育对患者进行有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的`医疗常识教育，并对其进行心理护理，使其消除对手术治疗的紧张和恐惧心理。 2.2 术后护理 2.2.1 潜在窒息因悬雍垂腭咽成形术后切口局部水肿及镇静镇痛药等上呼吸道肌肉功能抑制而致呼吸道塌陷，分泌物滞留等因素，使本病已存在上呼吸道狭小的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者突然窒息，是死亡的主要原因，护士密切观察面色、氧饱和度的变化，术后认真倾听病人主诉，有无心前区不适，咽喉部阻塞感，护士及时报告医生。手术局部水肿显著即给氧、消肿等急救。 2.2.2 饮食术后咽痛明显、吞咽困难者应在术后三天内给予流质或半流质饮食。 2.2.3 床旁备吸引器，嘱患者及时将咽部分泌物或血液吐至口边吸除。 2.2.4 密切观察术后出血情况，对高血压患者注意控制血压，并采取适当的止血措施。www.wenku1.com/news/55D596D7CA3E177E.html2.2.5 少数患者术后数日内暂时性软腭功能障碍，进食过程中发生食物至鼻腔呛出，此时应嘱患者取坐位或半坐位进食，并消除进食时的紧张情绪。 2.2.6 保持口腔卫生，经常用生理盐水或含漱液淑口。 2.3 咽喉部水肿与疼痛护理 UPPP术是通过切除扁桃体、部分软腭、腭舌弓、腭咽弓并行悬雍垂成形来扩大咽腔。术后咽壁局部组织水肿明显，咽痛剧烈。临床上采取以下方法可减轻咽壁水肿，减轻咽痛：（1）雾化吸入：用生理盐水20ml+糜蛋白酶4000U+地塞米松5mg雾化吸入，2次/d，20～30min/次。连续5～7d。（2）冷的刺激：口含冰块，进冷流质，也可进少量冰淇淋以减轻疼痛。护士必须鼓励患者进食，告之进食的重要性，指导进食的方法。对无法合作的患者增加输液量补充需要量。对减轻咽痛效果评价可采用症状评分的方法来判断，根据治疗前后症状记分确定疗效。症状评分：1分：疼痛无减轻，不愿进食及说话，拒绝进食；2分：疼痛减轻，说话、吞咽时疼痛可以忍受，可进少量流质；3分：疼痛明显减轻，说话、吞咽时少许疼痛，可进全流质。 2.4 体位护理 OSAHS患者的症状与睡眠姿势关系密切，正确的卧位可减轻症状，侧卧位睡眠可防止咽部软组织和舌体后坠堵塞气道，减轻胸部和颈部脂肪对气道造成压力，从而有助于减轻症状，甚至防止呼吸暂停。多数患者仰卧时鼾声与呼吸暂停加重，而侧卧时症状明显减轻。要改变习惯了的仰卧位睡眠，一般比较困难。临床上可以尝试以下两种方法：一种在睡衣背面缝上一兜儿，在里面放乒乓球，穿上这种睡衣入睡可以防止仰卧位睡眠。另一种方法是自制三角立体海绵垫，垫于肩背部入睡。 3 健康教育 3.1 对患者进行有关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的医疗常识教育：如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可引起高血压、心动过缓、心脏停搏等，缺氧引起的脑损害可导致智力减退、记忆力低下、性格改变或行为异常等。 3.2 适当增加体力活动和减少摄入量：肥胖者要进行饮食控制，特别注意减少糖类、脂肪类的摄入。 3.3 忌饮酒：酒精可是肌肉松弛和肌张力降低，从儿使睡眠呼吸暂停加重。 3.4 切忌随意应用中枢神经抑制剂，以免加重病情。 3.5 建议患者尽量采取侧卧位或半坐卧位，减轻呼吸暂停症状。

篇3：肠易激惹综合征患者的护理情绪影响的论文

肠易激惹综合征患者的护理情绪影响的论文

【摘要】目的：探讨护理安全管理在缓解肠易激惹综合征患者症状及情绪的情况。方法方法方法：：：选取6月至6月我院收治的肠易激惹综合征患者60例。随机均分为2组各30例。对照组常规护理，方法治疗对照组患者,研究组在对照组基础上联合护理安全管理。对比两组患者治疗前后症状和汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分。结果结果结果：：：两组患者治疗前后症状明显有所改善，干预后研究组HAMD评分、HAMA评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论结论结论：：采用护理安全管理能够显著缓解肠易激惹综合征患者抑郁、焦虑负面的情绪,缩短治愈时间，遏制其反复发作，临床疗效十分理想，具有临床推广价值。

【关键词】肠易激惹综合征；护理安全管理；影响；研究

肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是一种功能性肠病，其主要临床特征为腹痛、腹泻、便秘等，该病极易引起其他并发的器质性疾病。该病具有很高的的发病率，易引发并发症，临床上尚无疗效十分理想的治疗手段，因此该病已引起广大临床医师的广泛关注。目前，该病的发病机制还待确认，临床医师大多认为肠易激惹综合征的主要发病因素为精神心理因素[1]。我院对收治的肠易激惹综合征患者给予护理安全管理，取得理想效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取206月至206月我院收治的肠易激惹综合征患者60例。研究对象纳入标准：符合罗马III诊断标准；食欲不振、上腹胀、痛、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状在一年中出现12周以上；治疗前一周未采取任何消化道功能治疗；排除实验室及内镜检查发现的器质性病变患者；所选患者均知情同意本研究。排除标准：曾有消化道手术史；肝肾功能不全；对药物过敏；患有甲亢、慢性胆道疾病、精神疾病的患者。将所选患者随机均分为研究组30例和对照组30例。研究组中有16例男性患者，14例女性患者；年龄分布为52-81岁，平均年龄为（62.4±3.2）岁。对照组中男性患者11例，女性患者19例；年龄分布为58-84岁，平均年龄为（63.3±3.3）岁。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

采用常规药物治疗和常规护理相结合的方法治疗对照组患者，常规护理主要指定时巡房，嘱咐患者按时定量用药，解决患者治疗、生活问题等方面问题。治疗组患者采用常规药物治疗、常规护理、护理安全管理三者相结合的方法治疗，具体方操作如下：1.2.1实施“互促”管理，各科室、各护士之间要相互监督，只有这样才能够发现问题，补救已有的差错，最大限度地减少以后出差错的可能性。1.2.2重视教育培养，对全体医护人员进行护理安全的宣传教育。增强医护人员的护理安全意识，从而使医护人员主动维护护理安全，做到主动遵守规章制度。1.2.3加强医护人员专业知识和技能的培训，督促医护人员积极学习，掌握观察病情时应该注意的重点内容，还可以采取护士长带领护士查房的手段，让护士在陪同巡房的同时提高自身业务素质。

1.3观察指标

护理后应用症状评分法来评估患者的疾病症状，5个症状包括嗳气、早饱、恶心、腹胀以及食欲下降，0分无症状，1分轻微症状，患者需要刻意关注才发发现；2分是显著症状，患者可以耐受；3分是症状频繁甚至持续存在，影响患者的.生活工作。采用HAMD和HAMA对两组患者的负面情绪进行评分，分数越高患者负性情绪越为严重。1.4统计学方法数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%）以及t检测（x±s），P＜0.05为有统计学意义。

2结果

护理后研究组患者的早饱、嗳气、恶心、腹胀、食欲下降等症状的评分显著低于对照组（P＜0.05）.研究组患者在护理后HAMD评分和HAMA评分显著低于对照组（P＜0.05）。3讨论肠易激综合征是一种十分常见的胃肠道现象，它的显著特点是病程长、具有反复性。是由于内脏器官较敏感而导致的，肠胃功能出现障碍。其主要又因为高龄，压力过大，也是不让情绪波动大该病会严重影响患者的食欲和心理健康，给患者带来焦虑抑郁等负面情绪。现代医学护理不单止病情方面的治疗还包括心理方面的护理。在治疗肠易激惹综合征患者时，心理护理尤为重要，是重点关注内容。肠易激惹综合征是一种临床十分常见的疾病，上腹部疼痛和非痛性不适感是其主要临床病症，该病的发病机制十分复杂，现有研究结果表明幽门杆菌感染、胃肠道激素、心理因素都是诱导患者发病的主要因素之一。

但其发病机制尚不明确，因此临床上尚无统一的治疗方法，且治疗后患者病情易反复，疗效欠佳，对患者的工作生活造成极大影响，极易导致患者产生焦虑、恐慌等心理障碍，这种负面情绪会加重患者病症，影响肠胃功能，最终疾病的恶循环，给患者身心带来极大负担，严重影响其正常的生活和工作。因此对于肠易激惹综合征患者，我们要在进行药物控制的同时结合积极有效的心理治疗，提高患者的心理应激能力，缓解其压力，稳定患者病情，改善临床症状，最大限度的提高临床疗效[7]。近年来国内外的相关研究结果表明，综合护理干预在消除患者不良心理因素、改善其负面情绪、提高患者生活质量等方面有着积极的作用。研究发现，护理安全管理能够有效缓解肠易激惹综合征患者的负面情绪甚至是心理障碍，还能降低患者的临床症状积分，减少疾病复发的可能性，显著缩短患者的痊愈时间，可在临床上大力推广使用[8]。为研究护理安全管理，在缓解肠易激惹综合征患者心理障碍方面的作用，随机选取我院收治的60例患者参与研究，结果显示研究组患者消化不良症状评分以及HAMD评分、HAMA评分均显著低于对照组,（P＜0.05）。综上所述，护理安全管理能够显著缓解肠易激惹综合征患者的症状和焦虑情绪，提高临床疗效。减少疾病的复发率，具有临床推广价值。

参考文献

[1]王志英,赖春进.黛力新对肠易激动综合征伴抑郁患者负性情绪及疗效的改善作用[J].白求恩医学杂志,,14(2):179-181.

[2]张耿坤,姚毓洲,吴晓文,等.直肠肛管压力的改变对便秘型肠易激综合征患者焦虑-抑郁情绪的影响[J].牡丹江医学院学报,2016,37(2):51-52.

[3]贾悦,秦阳,陈曦,等.认知行为干预对肠易激综合征病人负性情绪及生活质量的远期影响[J].护理研究,2016,30(26):3227-3230.

[4]徐双双,蒲寅莉,孙于婷.针灸治疗对肠易激综合征患者抑郁焦虑情绪改善的效果观察[J].中国中医药科技,,24(2):221-222.

[5]卜秀梅,王雪,董博,等.中医五音疗法对肠易激综合征病人负性情绪的影响[J].护理研究,(24):3029-3030.

[6]苏嘉文,袁燕文,李婉媚,等.肠易激综合征重叠功能性止化不良患者情绪障碍及其与脑肠肽、细胞因子水平关系[J].中华生物医学工程杂志,2015(4):358-361.

篇4：护理干预对便秘型肠易激综合征患者的疗效评价

护理干预对75例便秘型肠易激综合征患者的疗效评价

【摘要】目的：探讨护理干预对便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者的疗效及预后的影响。方法75例便秘型肠易激综合征患者，对其进行有针对性的护理干预措施，观察和评价症状改善情况。结果75例便秘型肠易激综合征患者的临床症状均得到改善，护理干预有效。结论护理干预可以显著减轻便秘型肠易激综合征患者的症状，临床应推广应用。

【关键词】便秘型肠易激综合征;护理;症状

随着临床医生认识水平和诊断水平的日益提高，肠易激综合征已经成为消化系统的常见病，在我国人群中的发病率已经高达7.5%，该病近年来已引起消化学界的高度重视，对其病因病理和发病机制的研究明显加强。肠易激综合征是一种肠道的功能紊乱性疾病，以腹部胀痛、便秘或者腹泻等为主要临床症状，该病需要经过相关检查在排除了器质性肠道疾病之后方能诊断，也是一种排除性诊断。目前临床上根据患者的症状分为腹泻型、便秘型和混合型这三种类型，便秘型较其他两型的发病率略低[1]。肠易激综合征患者的预后一般较好，但少数患者症状反复，以致严重影响其生活质量，鉴此，对肠易激综合征患者实施早期诊断、早期治疗和规范性用药，同时做好各项护理工作就显得十分重要，有助于改善患者的预后。作者对1月～11月本院收治的便秘型肠易激综合征患者75例，经治疗与精心护理，所有患者临床症状均有不同程度的改善，现将护理心得报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院201月～月收治的便秘型肠易激综合征患者75例，其中男27例，女48例，年龄18～72岁;病程6个月～25年;所有患者均符合便秘型肠易激综合征诊断标准，均排除了消化道有关的器质性疾病。

1.2疗效判断标准经干预后48h临床症状改善者(腹痛、腹胀减轻或消失，能较顺利排出大便)为有效，超过48h临床症状未改善、未能排除大便者视为无效。

1.3护理干预措施

1.3.1一般护理嘱患者遵医嘱定时按量服药，虽然目前IBS-C的治疗尚无特效药物，但药物治疗仍是IBS-C治疗的重要一环。

1.3.2心理干预便秘型肠易激综合征多见于中青年女性，此类患者因为工作、家庭等诸多原因常常出现紧张情绪，尽可能地从各方面予以帮助，以期获得患者对医务人员的信任。在确诊之后进行宣教，让患者了解该病的病因病机和病情可能的进展情况，让患者明白这是一种良性疾病，打消患者对该病的疑虑。

1.3.3饮食指导肠易激综合征患者的`症状发作与否跟其饮食之间存在着某些联系，部分患者亦有这方面的经验。就IBS-C患者来说，要嘱其进食高纤维素食物，医护人员将富含膳食纤维的蔬菜做成菜末供其方便食用，另外嘱患者每天都要摄入充足的水分，保证24h饮水量在2500～3500ml。

1.3.4患者生活方式的干预该类患者往往想法多，顾虑多，整天郁郁寡欢，担心病情恶化，这时就要求患者摆正心态，调适心情，加强与患者的思想交流，与患者交朋友;进行必要和适度的体育运动，晚餐后快步行走40min～1h;嘱患者坚持腹部按摩疗法，具体操作为：患者仰卧，自然放松，患者自己用手的大小鱼际于脐周按顺时针方向按摩，每次20～30min，于便前30min进行，这样可以加强腹部肌肉的力量，使排便更有力，利于粪便的排除，同时通过按摩，也会加强结肠推进功能，减少粪便在结肠的停留时间。运动本身也能消除患者的负面情绪;规劝患者戒除抽烟酗酒等不良嗜好。

1.3.5开塞露通便用注射器抽吸开塞露20ml，接一次性导尿管，导尿管前段涂上石蜡油，然后把导尿管徐徐插入距肛门齿状线20cm处，缓慢推入药液10ml后，边拔尿管边推剩余液体，并嘱患者保留5～10min。

篇5：重症病人急性期不同肠外营养策略的护理要点分析

重症病人急性期不同肠外营养策略的护理要点分析

摘要：目的研究并探讨重症病人急性期不同肠外营养策略的护理要点的临床效果，并分析其应用价值。方法随机选取该院自2013年10月―2014年9月期间收治的100例重症急性期患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者50例，实验组患者给予高氮高热量营养法进行护理，对照组患者给予低氮低热量法进行护理。比较实验组患者以及对照组患者护理前后的血糖水平差异，比较实验组患者以及对照组患者并发症的发生情况，比较实验组患者以及对照组患者护理满意度差异。结果由统计结果可得，实验组患者护理后血糖水平改善情况显著优于对照组患者，实验组患者的并发症发生情况显著少于对照组患者，实验组患者的护理满意度显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症患者早期给予高氮、高热量肠外营养法具有显著的临床效果，安全可靠，值得推广。

关键词：重症患者;肠外营养策略;护理满意度;急性期

重症患者在入院初期病情危急，机体的多项功能受到损害，机体代谢消耗明显增高，并且许多器脏功能也有一定的受损。患者往往还会伴有胃肠功能紊乱现象，影响了患者的营养吸收。部分患者甚至完全不能进食，所以在临床上需要对患者实施肠外营养技术来维持患者的生理营养需要[1]。重症患者在患病初期以及后期的机体应激状态不同，营养的代谢也不相同，所以在患者的不同阶段应该给予不同的肠外营养策略[2]。为研究重症病人急性期不同肠外营养策略的护理要点的临床效果，随机选取该院收治的100例重症急性期患者作为研究对象，现报道如下。

一、资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院自2013年10月―2014年9月期间收治的100例重症急性期患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者50例，实验组患者给予高氮高热量营养法进行护理，对照组患者给予低氮低热量法进行护理。

对照组患者50例：男性患者25例，女性患者25例，年龄在46～78岁之间，平均年龄为(51.28±1.42)岁，患者质量在45～75 kg之间，平均体质量为(56.77±8.79)kg，消化道穿孔合并弥漫性腹膜炎患者15例，急性重症胆管炎患者15例，急性胰腺炎患者10例，胃癌术后患者10例。

实验组患者50例：男性患者24例，女性患者26例，年龄在45～79岁之间，平均年龄为(52.38±1.52)岁，患者质量在44～77 kg之间，平均体质量为(57.29±8.61)kg，消化道穿孔合并弥漫性腹膜炎患者13例，急性重症胆管炎患者17例，急性胰腺炎患者10例，胃癌术后患者10例。

比较实验组患者以及对照组患者的一般资料，组间差异无统计学意义(P>0.05)，两组之间具有良好可比性。实验组患者以及对照组患者均自愿参与该研究，患者以及家属对于该研究具有知情权。

1.2 一般方法

实验组患者给予高氮高热量营养法，每天给予静脉营养3升袋氨基酸和葡萄糖混合液，持续7 d，后续每天氮量控制在0.20 g/(kg・d)，非蛋白热量控制在125 KJ/(kg・d)。再给予常规的护理。综合护理具体做法如下：①心理护理，对于神志清醒的.患者需要给予心理护理，患者可能会伴有疼痛、焦虑、忧愁、紧张等各种不良情绪，不良的心态会影响患者的健康。护理人员要加强与患者的交流和沟通，告诉患者病情在逐渐好转，排解患者的负面情绪，帮助患者树立信心并保持阳光积极的心态[3]。②生活护理，重症患者由于自身疾病的原因，导致生活自理能力下降，因此限制了患者躯体的活动。护理人员需要定时协助患者翻身、拍背以及擦浴，确保患者的整洁舒适，避免发生褥疮以及各种感染现象。病房内需要定期通风、消毒，床单被套等要常换洗，保持床单元干净整洁。室内可以放置一些绿色植物让患者身心愉悦。③静脉导管护理，3M胶布每3 d更换一次，如有异常情况随时更换。穿刺点按要求消毒防止感染，每班要核对中心静脉导管的体外长度，做好标记，严格交接班，避免脱管现象发生。可以在患者的病房内安装输液泵报警器，可以监测滴管内液面的高度是否正常，导管是否发生堵塞以及滴速是否在正常范围内等等。④血糖以及静脉压监测，对重症患者需要定时监测血糖水平，在给患者配制静脉营养液时，常规加入6克葡萄糖后需要加入1U胰岛素，根据患者血糖的水平含量可以酌情加减胰岛素皮下注射，尽量将患者的血糖水平控制在6.70～8.85 mmol/L水平。不仅需要对患者血糖进行监控，还需要定时对患者的中心静脉压进行测定，防止患者出现急性左心衰等不良事件[4-5]。

对照组患者给予低氮低热量营养法，每天给予静脉营养3升袋氨基酸和葡萄糖混合液，持续7 d，后续每天氮量控制在0.10 g/(kg·d)，非蛋白热量控制在83.2 KJ/(kg·d)。

1.3 观察指标

比较实验组患者以及对照组患者护理前后的血糖水平差异，比较实验组患者以及对照组患者并发症的发生情况，比较实验组患者以及对照组患者护理满意度差异。

1.4 统计方法

实验研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的临床结果数据情况均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，计量资料用(x±s)表示，用t检验，计数资料用n和(%)表示，用χ2检验，实验组以及对照组患者的研究结果中95%作为可信区间，并且结果中P<0.05 表示组间差异有统计学意义。

二、结果

2.1 比较实验组患者以及对照组患者护理前后的血糖水平差异

从研究结果可得，实验组患者在护理后的血糖水平情况显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度

实验组患者的护理满意度显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 比较实验组患者以及对照组患者并发症发生的情况

实验组患者的并发症总数显著少于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。