脉留置针的使用体会

下面是小编收集整理的脉留置针的使用体会，本文共10篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。本文原稿由网友“cnszzj”提供。

篇1：基础护理：头皮式静脉留置针延长管活塞夹的使用

关键词： 头皮式静脉留置针

头皮式静脉留置针因具有保护患者血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，提高护理工作效率等诸多优点而逐渐成为金属头皮针的替代产品，在临床上广泛应用。封管是该技术有效应用的重要环节，如方法得当，可延长留置时间，防止并发症的发生；反之则可由于局部血栓形成而造成堵管，直接影响留置效果。我们在临床中发现头皮式静脉留置针延长管活塞夹的不同使用方法直接影响封管效果。

我科采用b-d公司生产的一次性intima-ⅱ静脉留置针（22g），延长管总长9cm。

以往使用无针密闭输液可来福接头者，夹闭延长管活塞夹；使用低浓度肝素盐水封管者，延长管活塞夹夹闭在静脉留置针的远端（延长管后2/3段）。这样许多患者稍活动或用力，很容易导致延长管管腔内有血液回流，回血时间过长，血栓形成致堵管。

延长管活塞夹的改进使用法：

使用无针密闭输液可来福接头者，延长管活塞夹不需夹闭。使用低浓度肝素盐水封管者，延长管活塞夹夹闭在静脉留置针的近端（延长管前1/3段）。

这样显著降低了延长管管腔内回血及堵管率，延长了留置时间，提高了头皮式静脉留置针的应用效果。

篇2：静脉留置针穿刺技巧有哪些？

随着医学的进步，为了减轻患者对于静脉穿刺时的疼痛，尤其是那些血管比较细的人，每次静脉穿刺都非常困难，聪明的人类发明了留置针，针头可以在患者身上保存一些天，这样就不用每次都受到穿刺的疼痛了，那么对于医生护士来说，如何使用留置针呢？下面就让我来介绍介绍关于静脉留置针穿刺技巧。

正静脉留置针穿刺是临床上治疗疾病与补充液体最常用、最重要的基本护理操作，它具有血管刺激性小;液体外渗少，不易脱出血管;利于危重患者抢救，护理工作效率高等优点。，总结出一些经验，穿刺前认真准备，正确选择血管，遵循保护血管的原则，尽量选择上肢

1.选择合适的穿刺部位，对血管的总体要求是选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管，一般首选前臂掌侧静脉，婴幼儿可选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉等较粗直的血管;外周循环不良、大面积烧伤病人宜选择股静脉或颈外静脉;长期卧床及老年病人尽量不选下肢静脉。对于刺激性较强的药物或输液量较大时，应选择粗大静脉输入。

2.穿刺者的手自然放置在穿刺部位上方6cm处扎止血带，常规消毒后。传统握拳法易影响穿刺者的操作灵活性，且由于手背皮肤高度紧张，压迫血管时官腔瘪陷，进针后易穿破血管。在临床中背隆掌空杯状手法和握指法更有利于静脉穿刺的成功。嘱病人手部自然放松，手腕下垂，除拇指外四指并拢向掌心面，使手背部隆起，如握空杯状。

篇3：静脉留置针在神经内科的护理

【摘要】：目的探讨浅静脉留置针的护理方法，为有效治疗该病提供有效的护理方法。

方法对留置浅静脉留置针患者进行置管护理、冲管护理等。

结果有效地提高了穿刺成功率，减少了穿刺次数，能够保证药物及时合理的使用,保护了血管。

篇4：静脉留置针在神经内科的护理

随着护理技术的不断发展,留置针被越来越多的运用于临床领域中,由于神内科病人特点,留置针的使用不但减轻了护士和家属的工作和看护负担,而且提高了穿刺的成功率,能够保证药物及时合理的使用,保护了血管,保证了各种治疗性药物如血管活性药物、脱水、利尿、降颅压、强心等药物持续、均匀、及时的进入, 同时也不同程度地提高了临床护理工作效率，被广大患者及护理人员所接受。

现将神经内科使用静脉留置针的患者护理措施报告如下。

1、方法

1.1 穿刺部位及静脉的选择：

选择合适穿刺部位是置留成功的主要因素。

应尽量选择粗、直、无静脉瓣的血管，易于固定，如手背静脉内踝前大隐静脉，肘正中静脉等位置表浅、易显露、血管弹性好，是常用的穿刺部位。

穿刺时应该避开关节部位。

1.2 穿刺方法：

穿刺时患者取平卧位，距穿刺点上10～15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键[1]。

消毒穿刺部位(消毒范围直径不少于8cm×8cm)，左手绷紧皮肤，右手持针翼直刺血管的正上方，角度15°～30°，注意进针速度不能太快，从导管观察回血，见到回血后降低角度至5°～15°，再进针2mm左右，确保外套管针进入静脉。

右手持针翼不动，左手将套管全部送入静脉(注意针芯暂时不要撤出)，观察穿刺成功后，将针芯笔直撤出[2]。

穿刺成功后，贴上无菌透明敷料。

老年患者皮肤松弛、弹性差，用贴膜固定时应使皮肤处于自然状态，以免引起皮肤不适[3]。

1.3 封管液的选择

留置针封管液主要有稀释的`肝素盐水及生理盐水。

目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。

但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静脉留置针的使用

2 护理

作前先跟患者解释，留置针只是将外套管留置在静脉里，不是钢针[4]护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。

做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。

再次输液时用安尔碘消毒肝素帽，每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽内注入2～5ml肝素液封管。

在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。

有研究表明，缓慢推注，堵管率明显低于快速推注。

连续输液者，应每日更换输液器1次。

输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。

如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。

留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。

并发症的处理：①静脉炎。

尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。

一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。

②当针眼局部出现红肿、疼痛时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷，或用中药金黄散外敷[5].③若留置针置入2～3天后出现局部血管硬化现象，应立即拔除留置针。

④堵管。

发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

篇5：静脉留置针在神经内科的护理

[摘要] 静脉留置针在临床上的广泛应用既解决了反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的工作量,提高了抢救成功率。

给予必要的护理能使并发症大大减少。

本文就留置针在临床上的应用护理体会做一总结。

[关键词] 静脉留置针;操作方法;封管;护理

静脉留置针又称套管针,是一种先进的新型输液器材。

静脉留置针在临床上的广泛应用,既解决了患者反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的工作量,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率[1]。

但在临床应用中存在一些不安全因素,如感染、堵管、渗漏、静脉炎等,我科通过对1 256例留置静脉留置针患者给予必要的护理措施,使并发症大大减少,取得了良好效果。

现报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

11月~10月,我科共对1 256例患者输液中采用了静脉留置针,年龄20~88岁,男800例,女456例,平均留置3 d,均取得满意效果。

1.2 操作方法

1.2.1 血管及留置针型号的选择对使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血管丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。

发生在下肢静脉血栓比上肢多3倍[2],一般情况下选用上肢静脉。

在满足输液要求的前提下,尽量选用最短、最细的留置针。

儿童输液24G;成人输液22G。

1.2.2 穿刺方法选择粗直、弹性好且活动方便的血管,距穿刺点10~15 cm扎止血带,使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键[3]。

消毒穿刺部位(消毒范围直径不少于8 cm×8 cm),左手绷紧皮肤,右手持针翼直刺血管的正上方,角度为15°~30°,注意进针速度不能太快,从导管观察回血,见到回血后降低角度至5°~15°,再进针少许,2 mm左右,确保外套管针进入静脉。

右手持针翼不动,左手将套管全部送入静脉(注意针芯暂时不要撤出),观察穿刺成功后,将针芯笔直撤出[4]。

1.2.3 妥善固定通常采用与留置针配套的透明贴以穿刺点为中心做封闭式固定。

再用填写好日期的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据。

1.3 封管

1.3.1 封管液的种类即等渗盐水(原液)和稀释的肝素溶液(即一支肝素1.25万U稀释于125~1 250 ml生理盐水中,浓度为每毫升含有10~100 U,根据患者的年龄及凝血成分的不同选择高低不同的比例)。

1.3.2 封管液的量及封管时间生理盐水5~10 ml,停止输液后每隔6~8 h封管一次。

肝素溶液封管用量2~5 ml,输液结束后冲管,抗凝时间可持续12 h以上。

1.3.3 封管技术封管的关键是正压封管,将针尖的针面插入肝素帽内,应缓慢推入封管液。

封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖,推注封管液剩0.5 ml后,一边推一边拔出针头,使留置针腔内充满封管液,避免血液凝固阻塞针头。

同时左手迅速卡住小夹子。

1.4 护理

1.4.1置管前指导护士应告诉患者置管的优点及常见并发症,提高自我保护意识以便及时发现不良反应并给予正确处理。

避免碰撞或用手按揉局部,洗漱、淋浴时防止局部进水引起感染。

适当限制肢体活动。

1.4.2 严格无菌技术操作使用留置针进行输液时,应使用正确穿刺方法,严格无菌技术操作。

留置针留置期间,每周更换透明贴2次,同时进行皮肤消毒,更换贴膜后,也要记录当时穿刺日期。

静脉留置针留置时间一般为3~5 d[5]。

如果注射药物刺激性小且在严格执行操作规程下操作,可适当延长保留时间至7~9 d [6]。

1.4.3密切观察每次输液前后应当检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问患者有关情况,发现异常时及时拔出导管,给予处理。

保护使用留置针的肢体,不输液时,也尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管。

输液完毕后,应妥善固定留置针,避免脱出。

1.4.4 及时巡视,加强宣教护士应及时巡视病房,发现并发症及时处理,加强健康教育,争取患者积极配合,严格交接班,做好全面护理。

2结果

本科1 256例患者留置针留置期间,发生静脉炎16例,约占1%,一般以留置时间稍长或静滴刺激性药物有关;套管堵塞26例,约占2%,一般以封管剂量过少或体位不当有关。

3讨论

静脉留置针在本科的应用使并发症大大减少,减轻了患者反复穿刺的痛苦,保护了血管,同时便于给药和抢救。

患者在输液时感觉更为舒适,提高了护理工作者的工作效率,提高了护理质量,给医院带来了良好的声誉。

[参考文献]

[1]宋士霞.静脉留置针的应用及护理[J].中华医学研究杂志,,3(2): 15-16.

[2]张友华.静脉套管针引起的静脉血栓1例报告[J].实用护理杂志,,15(12):41.

[3]陈英,于晓锦,沈宏,等.浅静脉输液技术进展[J].中华护理杂志,,37(11):853-854.

[4]刘清芳.静脉留置针在外科手术患者中的应用及护理[J].全科护理,,7(23):2119.

[5]殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2002:372.

[6]姜凤荣,包影,初蓝.静脉留置针留置时间的实验研究[J].护理学杂志,,7(21):55-56.

篇6：静脉留置针的临床应用与护理

静脉留置针的临床应用与护理

[摘要]静脉留置针其操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量，适合于老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。

[关键词]静脉留置针;操作方法;封管技术;护理

1 临床资料

1月至月，我科共对68例患者采用了静脉留置针，年龄48岁～84岁，肺气肿34例，肺心病28例，哮喘6例。均取得了满意效果。

2 操作方法

2.1 血管及留置针型号的选择 对使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍[1]，一般情况应用上肢静脉，在不影响输液速度的前提下应选细短的留置针，相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械磨擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生。

2.2 穿刺方法 穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气。常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈15°～30°刺入皮下血管内，见回血后压低角度(约5°～15°)再进0.2 cm，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率[2]。

3 封管技术

封管是留置针成功的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间，防止并发症的发生。

3.1 封管液的选择 留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用0.9%的生理盐水250 ml联合肝素钠1.25 U。

3.2 封管方法 输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3 ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3 mm～5 mm，缓慢推注，边推边退，推注2 mm～2.5 mm，余0.5 mm～1 mm即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。

4 留置针留置时间

留置针在无静脉炎发生时，5 d作为常规留置[3]。每2 d更换1次留置针护贴，进针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，操作时注意各环节的严格无菌，提高穿刺成功率。输液对血管的刺激性较强的'药物前后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间。

5 护理

5.1 在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止脱出、污染或液体渗漏等。

5.2 操作技术要熟练，穿刺前检查好套管针，正确选择血管，输液器每日更换1次。每次注药、输液应严格无菌操作，液体滴完后要及时封管，并关好留置针小调节夹，以防引起空气栓塞，肝素帽应用无菌纱布包裹，并用胶布固定好。封管液只能当天配制使用，封管注射器1人1具。

5.3 凡放置留置针的患者应及时巡视，进行床头交接班，注意观察患者体温有无变化，穿刺点有无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管，拔管后应用干棉签压迫5 min，无出血后方可离去。

5.4 封管后注意观察管腔内有无回血，若有回血且量较多者，可用注入生理盐水10 ml，再用肝素钠稀释液封管，以免管腔阻塞。

5.5 留置针放置时间最好不超过7 d，以防药液长期刺激血管造成静脉炎。若出现穿刺部位红、肿、热、痛则表示有静脉炎发生，应立即拔出留置针，并给予50%硫酸镁持续热敷24 h～36 h，局部涂抗生素软膏。

5.6 输液完毕后，应妥善固定留置针，避免脱出。为了更好地将留置针应用于临床，实施于患者，我们要不断地探索、不断总结工作经验，为患者提供安全舒适的护理，从而提高护理效率和质量。

参考文献:

[1] 代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展[J].实用护理杂志，2002，18(2)：55.

[2] 饶庆华，等.小儿静脉留置针封管效果的观察[J].中华护理杂志，，35(10)：624.

[3] 李小燕，刘洋.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志，2000，35(5)：300?301.

篇7：静脉留置针在急诊科的应用及护理

静脉留置针在急诊科的应用及护理

【论文摘要】随着现代急救医学的发展，静脉留置针是近年来发展起来的一项新的护理操作技术[1、2]，急诊科处于抢救急危重患者的第一线，要求急诊医务人员在极短时间内为患者建立良好的静脉通路，开始进行治疗。静脉留置针又称套管针，静脉留置针因具备操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长、不易穿破血管壁等优点，广泛应用于急诊。它的主要优点在于减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量。但如果临床不注意操作技术及术后护理观察处理不及时，会给病人造成不必要的痛苦。

【论文关键词】静脉留置针 急诊 护理

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科5月～5月用静脉留置针注射患者500例，其中脑外伤躁动不安者98例，创伤性休克患者95例，脑血管意外患者151例，有农药中毒患者84例，其他72例。

1.2 穿刺方法 选好血管，常规严格消毒皮肤，①留置针进针角度以15°～30°角为宜，进针速度宜慢，应直接刺入血管，若进针过快，极易刺破静脉造成穿刺失败。②注意送管时机及操作方法，进针后要及时观看回血腔，见有回血时降低穿刺的角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm才送管，切忌见回血后立即送管。③送管时在皮肤外只留3～4mm长导管，这样既不容易折转，也不容易使软管脱出。血管选择不能离关节太近，否则易在活动时发生渗漏，躁动患者要绝对禁止近关节处穿刺。

1.3 留置针留置时间 在使用套管针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题。留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加;留置时间过短，则增加病人的费用及多次穿刺带来的.痛苦。按BD公司的建议，套管针留置时间为3～5天。但临床有报道，留置时间最长为27天，平均留置天数为8～9天，病人静脉炎普通发生在置管后6～7天，而5天内静脉炎的发生率为0，5天应作为常规套管针留置时间。

1.4 优点 (1)静脉留置针安全、简便，易于操作，静脉留置针的外套管柔韧性好，可随血管的形状而弯曲，其在血管内有一定的长度，不会因体位改变或躁动而发生渗液或脱出，减少对皮肤血管损伤，而且可以方便患者转运和做检查。(2)抢救危重症患者的过程中，静脉留置针的使用，保证有效的静脉通路，方便抢救用药及静脉输血、输液。由于留置针管体光滑，内径较大，对血管刺激小，静脉输液速度快，可以为创伤性休克患者快速补充血容量。对于颅高压患者可以快速的注入脱水药物以降低颅内高压，抢救脑疝。在抢救有机磷中毒患者的过程中，静脉留置针接上三通，可以同时应用阿托品等多种药物。

1.5 静脉留置针与普通的静脉针的对比。

1.6封管 (1)封管液：0.9%生理盐水5～10 mL，8 h 1次，当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环改变时，生理盐水则不足以抗凝;肝素钠生理盐水5～10 mL 12 h 1次，肝素生理盐水浓度：每毫升生理盐水含肝素10～100 u，一般用1.25万u/支加入生理盐水500 mL，冰箱0℃～4℃保存有效时间24 h，不宜使用肝素病人，不能用肝素封管。(2)方法(正压封管):输液完毕，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5 mm，缓慢推注封管，边推封管液，边退针，快推注完后再拔针，可防止回血现象发生，起到抗凝作用[3]。封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液全部推完再退针，会使血液随拔针时的负压倒流入封管内，导致凝血堵塞。

2 护理要点

2.1 预防感染 穿刺处每天更换一次敷料，使用无菌胶贴每日更换一次，用碘伏消毒穿刺部 位。

2.2 防止堵塞 ①冲管:每日治疗结束后用0.9%生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲入血管内。②封管:每日用肝素盐水2ml封管一次。肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素(可维持抗凝12h)。

2.3 静脉炎防治 每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。如穿刺点局部有压痛或稍感不适，在输液过程中要注意观察沿穿刺静脉走向皮肤颜色、温度和感觉有无异常。或出现发红，提示有静脉炎的可能;要及时处理，可应用①静脉炎软膏涂抹;②土豆切成片状，沿静脉行走方向贴敷于皮肤上，每日更换数次。2～3日即可缓解。(临床应用于病人，实践证明效果确切其原理可能是土豆液为高渗状，促使其液体回收所致);③局部理疗;④硫酸镁纱布湿敷。

2.4 药液外渗 临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此种现象给予①局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭;②取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位;③局部物理疗法。

3 小结

静脉留置针的临床应用，如果严格的无菌操作程序，熟练的操作技能及穿刺术后掌握好护理要点，就会避免并发症的发生，减轻病人的痛苦，节省开支减少静脉穿刺次数，减少护理人员的工作压力。

参 考 文 献

李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社，:288-291.

林燕勋，黄秀嫦，黄艳红.浅谈静脉留置针临床应用及护理[J].国际医药卫生导报，(6):84-85.

贾长荣，晁永梅.临床应用静脉留置针的体会[J].实用中国医药杂志，2005(5):54.

篇8：小儿静脉留置针真空管采血困难研究论文

【摘要】目的探讨小儿外周静脉留置针连接一次性真空采血管采血困难的相关因素。方法对90例外周静脉留置针连接一次性真空采血管采血困难进行原因分析和对策总结。结果主要原因是静脉太细，血流量小83.3%；真空管负压过大12.2%或不足16.7%；留置针软管头端与静脉壁相贴35.6%；血容量不足致血液黏稠度高，静脉压低13.3%。本组共87例成功采集到符合检验要求的血标本，3例放弃静脉留置针连接真空管采血，另行静脉穿刺采血。结论临床上常遇到小儿外周静脉留置针连接一次性真空采血管采血困难，护理人员应针对各种因素，给予相关措施，从而增加小儿静脉留置针连接真空负压管采血的一次性成功率及缩短采血时间，减少小儿痛苦、恐惧和家长焦虑，并减少纠纷发生。

篇9：小儿静脉留置针真空管采血困难研究论文

患儿入院后常常要进行留置针穿刺输液，输液之前一般会采集一定量的血标本进行检验。留置静脉针联合采血器采血输液，即护理人员常规用静脉留置针开放静脉通道后，先静脉采血，再行静脉输液，不仅可以减少两次穿刺所引起的患儿痛苦，还可以提高工作效率。同时不需进行样品传输，从而减少了针刺受伤的风险。已得到临床的广泛认可[1]。王晓微等研究表明这种采血方法优于留置针连接注射器采血[2]，徐亚冬等也阐述了静脉留置针连接真空管采血的优点[3]，但临床中经常会遇到采血不畅、采血时间延长、患儿哭闹过久的现象。笔者分析了1月至12月本院内一科90例住院患儿静脉留置针连接真空管采血困难的原因，并提出对策，报道如下。

1临床资料

研究期间90例患儿出现采血困难。年龄1个月~3岁，平均年龄1.3岁。男55例，女35例。其中肺炎患儿60例，腹泻患儿15例，病毒性脑炎患儿10例，其他患儿5例。采血量3~8mL。本组共90例患儿在成功进行静脉留置针穿刺后，用一次采血针连接一次性真空采血管采血不畅，血液难以进入试管。本科使用贝朗公司生产的安全型留置针和BD一次性使用真空采血管、KDL一次性使用采血针。根据检验项目而选择不同标的真空采血管。经采用各相关措施后87例成功采集到符合检验要求的血标本，3例放弃从留置针中采血，另行静脉穿刺采血。

2采血困难的原因分析

由表1可见，采血困难的'最主要原因是静脉太细，血流量小。为小儿行外周浅静脉留置针穿刺时，是对护士的一种技术考验，一般选择的有四肢和头皮静脉。本组75例患儿由于静脉太细，血流量小，导致采血缓慢。第2个因素是留置针的位置问题，如手背腕关节处的穿刺经常发生这种情况，位置不合适，导致留置针软管与静脉壁相贴，血流无法进入真空管。第3个因素是真空负压管负压不足，在采血时会发现初时采血较顺利，但还未达所需血量后血液就停止流动。很可能就是真空采血管与静脉之间压力平衡，真空管失去了负压吸引力，血液无法进入真空管。第4个因素是腹泻患儿，血容量不足，静脉压较低，血液黏稠度高采血会相对缓慢。还有一个因素是真空负压管负压过大，穿刺成功后，能见血液进入采血针，但常常是还没有流进采血管就完全停止流动了，从采血管处拔出采血针头时能听见较响的空气进入采血管的声音。说明负压过大，小儿静脉较细，静脉管腔较小，若负压过大，则将静脉壁完全吸附于留置针处，血液无法采出。

3对策

3.1尽可能选择较粗静脉：如果患儿静脉条件允许，尽量选择较粗血管进行穿刺，小儿静脉相对成人较细且不配合，在穿刺上有一定的难度。有时连细的静脉都看不清，得按解剖位置进行触摸，凭经验和感觉进行穿刺。有些血管较隐，轮廓模糊，但外观管径比较粗；有些血管清晰度高，但较细，这两种血管相比较而言，管径粗的血管会采血相对容易些。本组患儿采血困难的有5例为手背静脉，20例为足背静脉，50例为头皮较细静脉。

3.2调整真空管负压或更换真空管：真空采血管由厂家生产时密封，使用时不可松动管盖以防真空消失，但有无真空无法用肉眼识别，在临床应用前也不可能先检测管内真空以排除废管.如遇真空管负压过大，可以从真空管橡皮塞处拔出采血针让少许空气进入，相对减压，避免过大的负压吸附静脉壁；如遇真空管负压过小，可人工制造管内负压，将一次性5mL注射器的针头插入试管内，向外抽气，抽出的气体量与采血量相等或略大于采血量时，血液即可流入试管[4]。或更换真空管。

3.3正确使用采血针：应垂直将采血针插入采血管胶塞正中，若采血针未穿透胶塞或进针斜度太大，插入了胶塞侧壁，都可能导致无负压[5]。本组有5例因采血针刺入采血管时角度偏离，导致插入了胶塞侧壁，经重新插入后采血成功。

3.4采取自流式采血法：自流式采血法可以利用静脉压大于大气压的原理，让血液自行流入采血器。临床有两种方法，方法一是将采血针连接真空管的双面针头旋除，将真空管的橡皮塞去除，使血液从采血针的管腔流入采血管；方法二是将采血管直接接至留置针口采血，采血完毕再套上肝素帽。蔡小玲等研究表明，用试管直接接留置针口处采血，使血液直接从留置针口自行流入试管，再套上肝素帽[6]，能提高采血成功率。本组有60例采用自流式采血法采血成功。

3.5利用重力协助采血：可适当调整患儿体位，拉开穿刺点与采血管的垂直距离；若在四肢留置针处采血，使穿刺侧肢体下垂，增加穿刺点的静脉压，利用重力原理利于采血。

3.6适当纵向牵拉或横向皱起留置两旁皮肤：有时静脉中的置管端触及静脉壁也会引起采血不畅，可适当纵向牵拉皮肤使置管端避开静脉壁，或者横向皱起留置针两旁的皮肤，减少静脉管壁的平面压力，重塑静脉管腔空间，避免置管端触及静脉壁。

3.7有节奏地适度挤压穿刺部位上方：见回血后放松止血带，有节奏地挤压穿刺部位上方，也可暂时充盈静脉，增加静脉压，以利于采血。

3.8头皮静脉采血时患儿哭泣也有助于采血：头皮静脉采血时，刺激患儿哭泣会使静脉压升高，有助于采血。此法欠人文关怀，但效果立竿见影。需与家长做好沟通，并把握适度。作为家长和护士都不想给孩子增加痛苦，若能顺利地从留置针中采出所需的血标本，能减轻孩子再次穿刺采血的痛苦，也能避免很多的纠纷。在今后的工作中，我们还需不断探索，以增加小儿静脉留置针采血的成功率和缩短采血时间，减轻患儿痛苦恐惧和家长的焦虑。

参考文献

[1]张献文,晁华琳.急诊新入院患者静脉留置针联合真空采血器采血方式的应用[J].中国病案,,16(2):94-96.

[2]王晓微,郑微,赵丽霞,等.急诊患者留置针采血两种方法的比较[J].护理与康复,2015,14(1):55-56.

[3]徐亚冬,马莉娟,陈海春.静脉留置针联合真空采血针在急诊患者抢救中的应分析[J].护理研究,2015,9(5):204.

[4]周兰兰.2种真空管采血管内负压不足补救方法的效果比较[J].护理学报,,18(3A):66-67.

[5]代建琴.真空采血常见问题原因分析及对策[J].九江学院学报,2011,26(4):95-96.

[6]蔡小玲.静脉留置针自流式采血法在儿科的应用[J].牡丹江医学院学报,,37(4):128-129

篇10：基础护理知识：静脉留置针取血法

1.输液前取血法：用留置针静脉取血，按留置针穿刺操作固定好针翼，取下回栓接上5ml注射器抽取至所需血标本量后套上肝素帽，将配好的输液装置头皮针插入肝素帽内调节速度进行输液。

2.输液中取血法：停止输液1min后，消毒肝素帽，用无菌钳取下肝素帽，放入无菌针盒内避免污染，接上5ml注射器抽取1ml含药液的血液弃去，避免影响结果。再更换5ml注射器抽取所需血标本量，取血完毕套上肝素帽继续输液。来源：考试大3.封管期间取血法：消毒肝素帽后放入无菌针盒内，接上注射器抽取1ml含封管液血液弃去，更换注射器取所需血标本量后，以肝素化生理盐水2～4ml封管。来源：考试大

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