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护理大专毕业论文5000

时间：2024年02月14日

来源：tongz066

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以下是小编为大家准备的护理大专毕业论文5000，本文共9篇，仅供参考，大家一起来看看吧。本文原稿由网友“tongz066”提供。

篇1：护理大专毕业论文5000

护理大专毕业论文5000

护理大专毕业论文怎么写?如果还没有思路的同学们，大家可以参考以下范文，梳理自己的思路，开始书写自己的毕业论文吧!

护理人员职业性危害的自我防护【1】

【关键词】自我防护;护理人员;职业危害

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，艾滋病(aids)和乙肝病例的增多，给医院的临床工作带来了挑战。

护理人员由于其工作的性质，每天跟病人打交道，执行各种护理操作，处理各种被污染的物品，受细菌、病毒感染的机会很多。

因此，加强自身防护，重视感染管理，是预防职业性损伤的关键。

1 对病区空气污染的自身防护

医院是空气污染相对严重的地方，病毒和细菌就像是无形的杀手，时刻威胁着护理人员的身体健康。

化学污染物的损害效应决定于它的特征、化学结构、浓度和人体接触的时间，而大气中经常有多种有害物质的混合性污染，最常见的是有害物质的毒性相加现象，低浓度的污染物质长期地作用于人体会产生慢性的远期效应，这种效应往往不易被人注意，而且难以鉴别[1]。

病区自身防护除了保持空气流通，定期空气消毒以外，还有重要的一点就是一定要戴好口罩，口罩的使用与保存如果不正确，不仅起不到保护作用，病毒、细菌等还会随呼吸运动进入体内。

使用口罩须注意：①戴口罩时口罩上缘在距下眼睑1 cm处，口罩下缘要包住下巴，口罩四周遮掩严密;②不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放置在无菌袋中，可以用使用过的一次性输液器的包装袋作为无菌袋;③口罩使用4～8 h更换1次;④如果工作条件允许，提倡使用一次性口罩，4 h更换1次，用毕丢入污物桶内[1]。

2 对针刺伤的自我防护

针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害，是一种皮肤深部的意外伤害，具有潜在的感染危险，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀等造成的意外伤害。

毛秀英等[2]调查432名实习护士10个月实习期间发生锐器损伤的占93.3%，被污染物刺伤的占37.72%;传染病医院护理人员针刺伤发生率为86.7%。

因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，如打开玻璃安瓿时，用纱布垫于安瓿与手指之间，用力均匀;对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理;用过的注射器要及时处理，不要留在治疗台或桌子上避免刺伤他人;手持针头和锐器时不要对着他人，针头不要丢在一般垃圾桶内。

针刺刀伤口的应急处理：立即挤出伤口的.血液，用肥皂水和流水冲洗伤口，再用2%～5%碘酊消毒，不脱碘;必要时进行传染病专科方面的处理。

3 对接触性感染的防护

护士在为病人做晨间护理、换药、输液、注射等操作时，手被污染的机会很多。

有文献报道，有戴手套习惯的医务人员其皮肤粘膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显小于不戴手套者，表明戴手套能减少皮肤接触血液次数，并且不增加皮肤损伤[2]，针刺入手套，通过有弹性的两层橡胶手套，再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%～0.25%。

故戴两双手套能有效防止感染和降低感染率[3]，洗手对预防院内感染极为重要。

肥皂和流水洗手是经典、经济而又行之有效的方法，洗手的目的是为了清除手上的病原微生物，切断通过手传播感染性疾病的途径。

每个护士都应该了解洗手的正确方法，洗手时间应在10 min以上，注意克服不良习惯(如用洗净的手触摸水龙头或洗完手后在工作服上擦拭等)。

另外护士自己的私有物品，如工作服、工作帽及护士鞋都应每周洗刷消毒1～2次，工作服兜里的医用笔、办公钥匙以及手表、工作卡等都应每天用消毒液擦拭消毒1次。

4 心理危害的防护

由于护理人员做任何事情都不能出一点差错，再加上长时间的不分昼夜的工作，不能及时得到休息，长期处于高度紧张的精神状态中和超负荷的工作压力下，使得护理人员常常抵抗力下降，患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛等;同时也会产生很多不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。

工作人员自我保护除了有过硬的业务素质要求外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张，预防过久站立及走动产生的危害，设法改善站立和走动的强制体位，注意保持良好的操作姿势和习惯。

职业安全是近年来医护人员越来越关注的话题，病人需要一个良好的医疗护理环境，同样，医护人员也只有在一个安全的工作环境中，才能真正全身心投入到工作中去。

【参考文献】

[1] 左艳芳，黄春霞，张集建，等.手术室空气污染调查及对策[j].局解手术学杂志,,12(4):317.

[2] 毛秀英，金得燕，于荔梅，等.实习护士发生医疗锐器伤的调查[j].中华医院感染学杂志,2003,13(2):110-112.

[3] 许炎秋.新加坡陈笃生医院手术室护士的职业防护措施[j].现代护理,,7(6):67-68.

上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理【2】

【关键词】上颌窦穿刺;晕厥;护理

上颌窦穿刺是耳鼻喉科既简便又有不同程度危险的有效治疗方法。

据文献报道[1]，上颌窦穿刺时引起晕厥是常见的并发症。

我科自1月至1月上颌窦穿刺2 049例，其中105例发生晕厥前先驱症状或典型的晕厥，在严密观察和精心护理下，均未发生意外。

现将上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理报告如下。

1 临床资料

本组病例105例，其中男64例，女41例;年龄7～65岁，平均年龄24岁。

首次穿刺者81例;多次穿刺者24例。

晕厥发生的时间：麻醉时40例;冲洗时52例;拔针后13例。

本组75例出现晕厥发作前先驱症状，如头晕、目眩、面色苍白、上腹不适、恶心、出冷汗、全身无力和四肢麻木等症状，30例出现典型的晕厥。

2 预防及护理

2.1 心理护理

术前应向病人说明穿刺冲洗的目的、步骤、配合方法，告知穿刺时有轻微的疼痛，可以耐受，术中若有出血或进针不顺，不要惊慌，争取病人主动配合，对经过以上护理仍然高度精神紧张者，暂缓穿刺，或先让其观看他人穿刺冲洗过程，待其情绪稳定后再穿刺。

穿刺前询问患者若空腹、有饥饿感，可劝其进食温热的食物，以防发生低血糖性晕厥。

2.2 穿刺注意事项

穿刺时取坐位，但必须使用后背椅或头和肩靠墙，一方面可避免病人疲劳，另一方面防止晕厥时意外发生。

麻醉部位要准确，用1%地卡因棉签放置在下鼻道外壁中段近下鼻甲附着处，距下鼻甲顶端1.0～1.5 cm处，此处骨壁薄，易穿透，为上颌窦穿刺的进针部位，棉签放置时间为10 min。

熟练掌握上颌窦穿刺的动作要领，做到稳、准、轻，尽量一次穿刺成功，最大限度地减轻患者的疼痛，也能减少晕厥的发生。

适时处理从麻醉开始到术后10 min内应严密观察病人的面色、表情，询问病人有无不适感觉。

2.3 晕厥处理

本组75例出现头晕、目眩、面色苍白、上腹不适、恶心、出冷汗、全身无力和四肢麻木等晕厥前驱症状时，即停止操作，协助病人采取去枕平卧位，抬高双下肢，并安慰病人，让病人情绪稳定，休息2～4 min。

晕厥患者手指压人中穴，给予口服糖开水、保暖，严密观察患者的瞳孔、血压、脉搏和呼吸等生命体征变化，本组30例晕厥患者经以上处理休息，约10 min后症状缓解。

3 讨论

由于脑细胞储藏能量物质的能力差，故需不断从适量的脑血液中持续得到代谢所需物质，以维持正常的脑功能。

当脑血流中断6～10 s，即可使意识丧失[2]。

引起晕厥的原因主要分为血管迷走性晕厥和低血糖性晕厥。

由于上颌窦穿刺针又粗又长、首次穿刺者都有不同程度的紧张恐惧心理，若术中出血或进针不顺，病人更加惊恐不安，极易发生晕厥，主要是紧张恐惧刺激迷走神经反射性引起短暂性全身血管扩张、回心血量减少，心输出量下降，血压下降，脑供血不足所致。

其次，因穿刺时阻力大，进针缓慢，引起剧烈疼痛、病人心理紧张，发生晕厥。

所以医务人员应有娴熟的穿刺技术，使患者及家属有安全感，在穿刺时将上颌窦穿刺针尖端引入进针部位，对准同侧耳廓上缘，稍加用力钻动，即可穿通骨壁进入窦内，此时有“落空”的感觉，拔出针芯，接上注射器，回抽检查有无空气或脓液，判断是否在窦内，然后用生理盐水进行冲洗，直至脓液冲净为止。

本组多数病例由上述原因引起的血管迷走性晕厥，所以血管迷走性晕厥原因有护士操作技术不熟练、动作粗暴或言行举止不当等心理环境因素;也有上颌窦穿刺给患者带来不适和恐惧感等原因。

低血糖性晕厥多由于患者空腹或处于饥饿状态低血糖引起[3?5]。

通过105例上颌窦穿刺操作，我们的体会是只要做到严密观察病情，做好心理护理，操作熟练准确，就能消除病人的紧张心理减少晕厥的发生，顺利完成操作，更好的治愈疾病，减轻患者的痛苦。

【参考文献】

[1] 徐润芳，宋桂玲，张洛灵.上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理[j].实用护理杂志，，18(6)：45.

[2] 晏继梅，周颖，侯军华，等.不同护理干预对上颌窦穿刺患者疼痛的影响[j].现代护理，，11(22):1875.

[3] 张洛灵，王朝娟.上颌窦穿刺术并发症的分析及预防和护理[j].中国中西医结合耳鼻喉科杂志，2002，10(1):200-201.

[4] 闵双凤.上颌窦穿刺术中晕厥的防治[j].中国基层医药，，11(9)：1152.

[5] 陈全福，香淑媚.预防上颌窦穿刺术中晕厥的护理[j].国际医药卫生导报，2004，10(14)：201.

篇2：大专毕业论文5000汽修

浅析汽车电气设备构造与维修课程实践教学分析

【论文关键词】汽车电气设备构造与维修实践教学一体化教学

【论文摘要】汽车电气设备构造与维修课程是汽车专业的一门主干课程。

随着汽车机电一体化程度的不断加深，推行实践教学成为该课程关键。

如何培养优秀人才，促进汽车专业特色建设，培养学生实战能力，成为教师专业素质的重要衡量标准。

教师要在课程的实践教学中注重学生实战能力的培养。

汽车电气设备构造与维修课程是汽车运用与维修专业的一门重要课程，是从事汽车修理行业，特别是现代汽车修理的必备知识。

其课程主要包括汽车电气设备的构造、原理、特性、使用、维修、故障检测判断与排除等内容，需要电工学、电子学、物理及电工学等知识，兼具理论性和实践性。

一、汽车电气设备构造与维修课程实践教学存在的问题

实验设备不足。

实践教学主要方式为以班级为整体的演示性教学。

演示性教学不仅要求教师正确讲解，更重视学生的动手操作。

实验室设备台套数不足，学生很难有操作机会，不能实际操作，教师也不能预计学生操作过程中可能出现的状况，无法进行针对性讲解，完全不能发挥学生的能动性和教师的指导作用。

学生主导地位不突出。

教学过程中，教师通常根据生产实际设置故障，然后带领学生进行分析、诊断和排除，不能培养学生的独立判断能力。

实践指导教师队伍教学脱节。

实践指导队伍有理论课和实践课。

理论课教师不注重实践训练，实践课老师不注重理论学习，造成理论和实践的脱节，重复教学但是效果不佳。

教学队伍的“断层”不利于高素质应用型人才的培养，尤其是汽车这种实践性较强的学科。

反馈信息无法测评。

教师的教学效果，学生是否在实践过程中掌握了理论知识，并能独立操作，都无法进行测评。

学生的反馈信息无法传达到教师那里，造成单向教学，教学效果势必受影响。

二、汽车电气设备构造与维修课程实践的教学方向

设计教学模块，明确目标。

鉴于汽修专业学生的就业岗位主要集中在汽修、售后或相关部门，该专业学生首先必须掌握构造原理特性等基础知识;其次必须具有独立的故障判断、排除等修理技能。

此外，还应了解汽车电气设备的型号、性能特点以及相关设备使用等技能。

根据以上情况，可以将教学工作分为如下几个模块：第一模块：种类型号模块。

该模块主要就汽车电气的种类、型号、型号特性等进行分析讲授。

第二模块：原理特性模块。

该模块为基础模块，通过原理和特性掌握，为下一步学习故障判断和排除打下基础。

第三模块：构造、拆装、检修模块。

第三模块和第二模块结合，理论和实践相结合，通过实物演示和操作，便于进一步理解和掌握理论。

第四模块：识图、接线、故障判断和排除模块。

该模块是教学工作的关键，是汽修专业必备的专业技能。

第五模块：仪器设备使用模块。

该模块要求学生认识使用仪器设备，学会用才能会修。

以上模块的划分，是为了使教学知识点更为集中，方便教学工作开展和学生学习。

一体化教学。

所谓一体化教学，就是指课堂教学为主线，辅助教学设备为载体，理论和实践相结合，视觉、听觉和行动为一体，听课、提问、实践操作相贯通，全方位教学。

一体化教学的出发点，是使学生的能力得到最大化的培养，不仅要注意理论与实践的相互结合，更要注意各个模块的相互渗透，以能力为主线，全方位实施。

严格遵循教学规律，结合学生实习，充分利用课堂和校外场所等教学资源，逐步深入、循序渐进;注重师生互动，以教师为主导，以学生为主体，使学生获得实实在在的能力。

需要注意的是，实行一体化教学，需要把握以下几个环节：合理设计教学模块，教学模块是一体化教学的依据，教学模块的设计，但一定要考虑本专业就业岗位的需要，在遵循课程教学体系的基础上进行设计;以循序渐进为原则，注意模块之间的相互关系，由浅到深，从基础到专业，避免“断层”;处理好理论教学和实践教学的比例关系，不能过分注重理论学习，更不能盲目增加实践学习时间，造成理论和实践比例失当，可以将理论学习放在实践教学中;突出学生的主体地位，切忌“满堂灌”，加强师生互动，活跃课堂氛围。

三、汽车电气设备构造与维修课程实践教学的具体措施

实行“三位一体”的教学方法。

即汽车电气设备构造与维修课程的现场教学、技能训练、模拟故障三者结合，以学生为主体，以教师为主导，教学工作围绕学生实际操作技能开展。

通过现场教学进行实践，通过学生实际操作进行理论学习，提高学生学习积极性。

实行“协作学习”的组织模式。

协作教学的组织模式是基于汽车电气设备构造与维修课程自身的特点而定。

该课程的教学计划中，包括蓄电池的结构与工作原理的认知、充电系统和故障诊断、汽车空调系统的故障判断和排除等，都有大量实践环节，加上教学设备、实践导师缺乏和学生自身兴趣等原因，引入“协作学习”模式很有必要。

协作学习指以学生为中心、培养学生与学生之间的团结协作能力精神为宗旨，根据学生成绩、技能水平和学生兴趣，随机分成不同档次，组成协作小组。

协作学习不仅培养了学生之间的团结协作精神，对促进学习效果，提高学生学习积极性，提高教学质量都有很大的作业。

实行“理论加实践”的考核模式。

传统考核模式侧重于理论(理论成绩70%，实践成绩20%，平时成绩10%)，忽视实践成绩，不利于学生综合能力的提高和教学质量的总体上升。

“理论加实践”的考核模式，就是给予理论成绩和实践成绩对等的地位，提高实践所占比重，促使学生加强实践能力的训练，加强理论和实践的结合，提高自身的综合能力。

同时增加实践成绩的比重，也避免了学生在考核过程中滥竽充数、相互抄袭的现象，保证了考核的真实性。

结语：

汽车电气设备构造与维修课程实践教学本身就是理论教学和实践教学相结合，突出实践教学的地位，将理论教学融入实践教学，避免脱节。

本文从汽车电气设备构造与维修课程实践教学存在的问题出发，从教学方法和具体实施方面进行分析，提出一体化教学，三位一体和协作学习等模式。

笔者希望以上模式能对汽车电气设备构造与维修课程实践教学提供参考价值，促进教学质量的提高，为汽修行业培养更多专业化人才。

参考文献：

[1]冯崇毅.汽车电子控制技术[m]北京：机械工业出版社，2004.

[2]郭斌峰.汽车电气设备的构造与维修课程实践教学新法[j]企业技术开发，，22.

[3]李敏.汽车电气设备构造与维修一体化教学的探索和实践[j]科技信息，，9.

[4]王朋.项目教学法在汽车电气设备构造与维修课程教学中的应用[j]产学研荟萃，7.

浅谈PLC应用技术及应用中注意问题【2】

论文关键词：工业控制编程plc

论文摘要：伴随时代发展，进入21世纪崭新工业控制领域，plc仍然能够引导自动化行业的发展，主要是由于在最初其采用计算机的设计思想和适应各种现场应用，随着电子事业的飞速发展，plc已经可以在各个领域去适应不同的客户要求。

这就是plc的生命力，具有一个非常灵活的大脑和可以随时变化和更新的身体部件。

现代化工生产中，传统的手动操作已远远不能获得好的控制品质。

目前，在电气控制领域，国内外普遍采用plc。

特别是在高温高压、易燃易爆高危生产领域，plc以其在工业恶劣环境下仍能高可靠性工作，及抗干扰能力强的特点而获得更为广泛的使用。

plc将电气、仪表、控制这三电集于一体，可以方便、灵活地组合成各种不同规模和要求的控制系统，以适应各种工业控制的需要。

由于plc是专为工业控制而设计的，其结构紧密、坚固、体积小巧，是实现机电一体化的理想控制设备。

随着微电子技术的快速发展，plc的制造成本不断下降，而其功能却大大增强。

在先进工业国家中plc已成为工业控制的标准设备，应用几乎覆盖了所有工业企业，日益跃居现代工业自动化三大支柱(plc,robot,cad/cam)的`主导地位。

一、plc具有以下显着特点

1.极高的可靠性

由于工业生产的环境条件远比通用计算机所处的环境差，因此要求plc具有很强的抗干扰能力，并且应能在比较恶劣的运行环境中(如高温、过电压、强电磁干扰和高湿度等)长期可靠地运行。

2.使用方便

(1)操作方便：对plc的操作包括程序输入的操作和程序更改的操作。

大多数plc采用编程器进行程序输入和更改的操作。

更改程序的操作也可直接根据所需的地址编号继电器编号或接点号进行搜索或顺序寻找，然后进行更改。

(2)编程方便：plc有梯形图、布尔助记符、功能表图多种程序控制设计语言可供使用。

(3)维修方便：当系统发生故障时，通过硬件和软件的自诊断，维修人员可根据有关故障信号灯的指示和故障代码的显示，或通过编程器和crt屏幕的显示，很快地找到故障所在的部位，为迅速排除故障和修复节省了时间。

3.灵活性高

plc的灵活性表现在下列三方面。

(1)编程的灵活性：plc采用的编程语言有梯形图、布尔助记符、功能表图、功能模块图等，只要掌握其中一种语言就可进行编程。

(2)扩展的灵活性：plc根据应用的规模的不断扩展，它不仅可以通过增加输入、输出卡件增加点数，通过扩展单元来扩大容量和功能，也可通过多台plc的通信来扩大容量和功能。

(3)操作的灵活性：操作的灵活性指设计的工作量大大减少，编程的工作量和安装施工的工作量大大减少，操作十分灵活方便，监视和控制变得容易。

4.机电一体化

plc是专门为工业过程控制而设计的控制设备，它的体积大大减小，功能不断完善，抗干扰性能增强，机械和电气部件被有机地结合在一个设备内，把仪表电子和计算机的功能综合在一起。

二、plc应用中需要注意的问题

plc是一种用于工业生产自动化控制的设备，一般不需要采取什么措施，就可以直接在工业环境中使用。

然而，尽管有如上所述的可靠性较高，抗干扰能力较强，但当生产环境过于恶劣，电磁干扰特别强烈，或安装使用不当，就可能造成程序错误或运算错误，从而产生误输入并引起误输出，这将会造成设备的失控和误动作，从而不能保证plc的正常运行。

要提高plc控制系统可靠性，一方面要求plc生产厂家提高设备的抗干扰能力;另一方面，要求设计、安装和使用维护中引起高度重视，多方配合才能完善解决问题，有效地增强系统的抗干扰性能。

因此在使用中应注意以下问题：

1.工作环境

(1)温度

plc要求环境温度在0~55oc，安装时不能放在发热量大的元件下面，四周通风散热的空间应足够大。

(2)湿度

为了保证plc的绝缘性能，空气的相对湿度应小于85%(无凝露)。

(3)震动

应使plc远离强烈的震动源，防止振动频率为10~55hz的频繁或连续振动。

当使用环境不可避免震动时，必须采取减震措施，如采用减震胶等。

篇3：大专护理毕业论文

大专护理毕业论文

探讨上消化道出血的抢救与护理

【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。

【关键词】上消化道出血出血抢救护理大专护理毕业论文

Observation on Rescue and Nursing About Upper Gastrointestinal Hemorrhage

Abstract： Objective： To study and draw conclusions about observation and nursing for upper gastrointestinal hemorrhage. Method： Review and analyze the treatment of 106 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage. Result： Successrate for the treatment has been obviously enhanced.The death rate has been halved.We succeed in avoiding patients’bleeding again and complicating disease. Conclusion： With the good work of observation and nursing on the cases,we can find out immediately any changes in the patients’condition so we can offer them prompt treatment.As aresult,time of hospitalization can be shorted.Patients can get well quickly because of improvements in treatment.

Key words： Upper gastrointestinal; Hemorrhage rescue; Observation; Nursing

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。1月至10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：

1 临床资料

本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。

2 抢救处理

在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。

2.1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。

2.2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。

2.3 内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL(硬化剂)、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率〔1〕。

2.4 应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。

3 加强观察

3.1 正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml;柏油样大便提示出血量在50～80ml;胃内积血量250～300ml可引起呕血;一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下(小于400 ml);中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)〔2〕。

3.2 排除非上消化道出血的'因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。

3.3 病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。

3.4 出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象，应密切观察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。

篇4：大专护理毕业论文

试谈妇产科护理风险预防

【摘要】目的：研究应急措施结合常规护理在妇产科护理风险预防中的应用效果，为妇产科护理提供新的思路，减少护患纠纷。

方法：选择9月-10月笔者所在医院妇产科治疗的患者138例，随机分成对照组和护理组，各69例。

对照组行常规护理，护理组行常规护理+应急措施，观察两组下床时间、住院费用、护理满意度和并发症发生率等护理效果。

结果：护理组患者的下床时间明显早于对照组，住院费用明显少于对照组，护理满意率和并发症发生率明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：对妇产科患者行应急措施结合常规护理能有效缩短患者下床时间，减少住院费用，提高护理效果，可推广应用。

【关键词】应急措施;常规护理;护理风险;预防

近几年，随着女性妇科病的发病率不断上升，妇产科收治的患者越来越多，其护理工作也越来越受到重视[1-2]。

良好的护理能有效降低妇产科护理风险的发生率，减少护患纠纷。

目前妇产科主要采用常规护理，取得的效果并不理想。

有报告显示，在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效降低护理风险发生率，提高患者护理满意度，减少住院费用[3-4]。

本研究对笔者所在医院妇产科治疗的患者采用应急措施结合常规护理，并与采用常规护理的患者进行效果比较，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择209月-月笔者所在医院妇产科治疗的患者138例，随机分成对照组和护理组，每组69例。

对照组患者年龄19~69岁，平均(38.4±6.9)岁;其中手术31例，肿瘤15例，其他疾病23例。

护理组患者年龄18~71岁，平均(38.9±6.5)岁;其中手术30例，肿瘤17例，其他疾病22例。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组行常规护理，包括患者入院时了解其具体情况，制定治疗计划，定期查房等。

护理组行常规护理+应急措施，常规护理方法与对照组相同。

应急措施方法如下：

(1)定期对护理人员的技能、专业知识进行针对性培训，提高护理人员对专业知识及技能的熟练程度，使护理人员了解自己的职责和工作流程，同时要求护理人员对妇科需要使用的相关仪器熟练掌握，避免使用中出现错误。

由资深护理人员完善和规范相关妇科疾病护理方法，并组织护理人员进行学习，对护理人员提出的疑问进行讨论，共同解决问题，减少由于护理人员的失误导致的护患纠纷。

(2)护理人员需要耐心向患者介绍疾病及治疗中需要注意的事项，倾听患者的需求，多与患者沟通，建立良好的护患者关系，多向患者列举治愈成功的案例，消除患者的不良情绪，鼓励患者积极配合医生治疗。

对于欠费患者，护理人员需要及时催要，在向患者催要时注意态度，对患者提出的用费问题耐心解释，消除患者对费用问题的疑问。

(3)向患者介绍疾病相关知识及注意事项，护理人员在患者进行每一项治疗前均需要向其介绍治疗目的及治疗过程中会出现的不良反应，使患者更好地配合医生治疗。

1.3观察指标及评价标准

记录两组患者的下床时间、住院费用;统计两组患者的护理效果及患者对护理的满意率;对比两组患者并发症发生率。

护理效果评定标准：通过护理，患者并发症发生率低，护理失误率低为护理有效;患者的并发症发生率高，护理失误率高为护理无效。

护理满意率采用笔者所在医院自制评价表评定，满分100分，分数在90分以上表示非常满意，分数为80~90分表示满意，分数为70~80分表示一般满意，分数低于70分表示不满意，护理满意率=非常满意率+满意率+一般满意率[5]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0对所得数据进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组下床时间及住院费用比较

护理组患者的下床时间(18.95±1.23)h，住院费用(0.53±0.21)万元，明显优于对照组患者的下床时间(30.04±1.34)h，住院费用(1.42±0.37)万元，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组护理效果比较

护理组患者的护理有效率91.30%(63/69)，明显优于对照组有效率40.58%(28/69)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组护理满意率比较

护理组患者的护理满意率98.55%(非常满意45例，满意19例，一般满意4例，不满意1例)，明显高于对照组的护理满意率73.91%(非常满意26例，满意15例，一般满意10例，不满意18例)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4两组并发症比较

护理组患者的并发症发生率1.45%，仅1例发生切口感染，明显低于对照组并发症发生率15.94%，其中褥疮3例，切口感染8例，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

妇产科疾病是女性患者较常见的生殖器官疾病，严重影响女性患者的生活质量[6]。

尤其近几年，随着女性生活压力的不断增加，女性患者的发病率不断上升，已经引起社会各界人士的关注。

护理服务是妇产科必不可少的一部分，通过有效的护理能降低并发症发生率，提高患者的护理满意率。

随着社会对女性健康的关注度越来越高，普通护理已经不能满足患者的需求[7]。

应急措施近几年开始应用于妇产科，取得了较好的效果。

应急措施主要通过对护理人员进行专业知识、技能、护理技巧等方面培训，加强护理人员的专业知识，提高护理效果[8-10]。

本研究对笔者所在医院妇产科治疗的患者采用应急措施结合常规护理，取得了较好的效果。

通过本研究可以发现，护理组患者的住院费用明显少于对照组，下床时间明显早于对照组，说明在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效减少住院费用、

缩短下床时间，主要由于应急措施对护理人员的护理技巧进行培训，护理人员通过更好的护理技巧与患者建立良好的护患关系，嘱咐患者积极配合治疗，从而能提高治疗效果，缩短下床时间，减少住院费用。

通过本研究可以发现，护理组患者的并发症发生率明显低于对照组，说明在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效降低并发症，主要由于护理人员的专业知识及技能不断提高，能降低并发症的发生率。

而常规护理由于护理人员对疾病的护理知识未熟练掌握，增加了并发症的发生率，导致护患纠纷。

本研究中，护理组患者的下床时间(18.95±1.23)h，住院费用(0.53±0.21)万元，明显优于对照组患者的下床时间(30.04±1.34)h，住院费用(1.42±0.37)万元，差异均有统计学意义(P<0.05)。

护理组患者的护理有效率91.30%，明显优于对照组有效率40.58%，护理组患者的并发症发生率1.45%，明显低于对照组并发症发生率15.94%，差异有统计学意义(P<0.05)。

说明在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效提高护理效果及患者对护理的满意率。

主要由于护理人员在患者接受治疗时，均会向患者介绍治疗目的及注意事项，从而消除患者由于对治疗的不了解而产生抵触心理。

综上所述，对妇产科患者行应急措施结合常规护理能有效缩短患者下床时间，减少住院费用，提高护理效果，可推广应用。

参考文献

[1]钟金慧.妇产科护理常见风险的预防和处理[J].吉林医学，，35(35)：7996.

[2]冯玉明.浅谈妇产科护理常见风险的预防和处理[J].世界临床医学，，9(1)：47-49.

[3]张巧惠.常规护理模式联合应急措施在预防妇科护理风险中的应用[J].中国医药科学，，3(17)：172-173.

[4]李海荣，万芙蓉，蔡莉，等.互动管理模式在妇科护理管理中的应用[J].中外医学研究，2015，13(20)：94-95.

[5]储辉.妇产科护理安全隐患分析及防范措施[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12(4)：14-15.

[6]范晓燕.预防妇产科护理风险中常规护理模式加应急措施的应用及效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6(1)：119-120.

[7]王忠平，李岩，郑永梅.妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施[J].中国伤残医学，，19(2)：147-148.

[8]孙迎春，王娜.常见妇产科护理中安全隐患原因分析及防范措施[J].中国卫生产业，，9(1)：184.

[9]夏雪荣.常规护理模式加应急措施在预防妇科护理风险中的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(21)：104-105.

[10]戚琳，武建岭.浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J].中国实用医药，2011，6(6)：268-269.

篇5：大专护理毕业论文

浅论麻醉恢复室的护理运作

麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室(Postanes—thesia Care Unit，PACU)，是对麻醉后患者进行严密观察和监测，继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的科室[1]。

手术结束后，由于麻醉药、肌松药的残余药理作用，患者在麻醉恢复期容易发生各种并发症，如若监护、治疗不当，则危及患者安全及康复[2]。

因此，麻醉恢复室的设立与规范运行具有非常重要的意义。

我院于设立了麻醉恢复室，至4月共收治患者11 146例，大部分患者均平稳度过麻醉恢复期。

1 麻醉恢复室的设立

1.1 基本设置我院为综合性三级甲等医院，拥有19个层流手术间，平均日手术量90台次。

麻醉恢复室设有8张床位。

恢复室设在手术室半限制区，离手术室较近(运送时间不超过5 rain)。

采用大房间集中安排床位，PACU 床位与手术床之比为1：2。

PACU 入口通向手术室走廊，以方便接送病人。

出入口大门要求敞开，便于病床自由出入。

配备多功能转运床，床两侧可升降的护栏，能调节患者体位。

床头床尾均有输液架、杂物筐等。

用病床即可将患者接到手术室，也可送患者回病房，使用过床车严格分开手术室内、外车床，并且病人从手术室经恢复室要返回病房只需搬动2次。

1.2 PACU监护设备

每个床位均设有中心供氧、中心吸引、多功能监护仪、麻醉机、电源插座多个。

PACU 内配有多功能治疗车、呼吸机、电除颤、各种型号气管导管、简易呼吸器、各型号喉镜，可视喉镜、血气分析仪、TEG监测仪、麻醉气体、有创监护仪、局麻药喷枪等，另常规备有各种抢救用药和常用液体。

1.3 PACU 的开放与管理

PAcU 周一至周六7：O0～18：00常规开放，18：00以后有患者未出室需护士加班至患者安全离开。

每天常规安排麻醉医师1名，负责处理PACU患者。

护理工作由麻醉恢复室护士长统一安排和管理。

2 护理

2.1 护理工作程序

2.1.1 接班

即接收患者。

手术结束后麻醉医师和巡回护士将患者送至PAcU 并向PACU 医护人员详细交班，交班内容：病人病史、麻醉及手术方法、术中用药、生命体征变化。

麻醉手术过程出现的问题及处理，预计复苏时间、尿量、皮肤、衣物、病历资料等。

术中麻醉医师和护士确认病人SPO 、心率、血压等平稳后方可离开。

2.1.2 监测

(1)初步评估和监测：观察口唇颜色、呼吸，轻拍肩部，呼唤病人，判断意识恢复情况;进行无创血压、脉搏、血氧饱和度、心率等监测，同时给予吸氧;(2)病人的动态监测：检查各种管道情况、观察伤口，检查皮肤情况、保暖、约束或保护等，对可能出现的并发症做到预处理。

篇6：大专护理毕业论文

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。xx年1月至xx年10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：

1临床资料

2抢救处理

在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。

2.1迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。

2.2积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用h2受体拮抗剂和生长抑素。

2.3内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanol(硬化剂)、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或yag激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率[1]。

2.4应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。

3加强观察

3.1正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml;柏油样大便提示出血量在50～80ml;胃内积血量250～300ml可引起呕血;一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的'程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下(小于400ml);中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmhg，血红蛋白70～100g/l，估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmhg，血红蛋白低于70g/l，估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)[2]。

3.2排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。

3.3病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。

3.4出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象，应密切观察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。

4护理

4.1常规护理：患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。

4.2心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。

4.3三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmhg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmhg。③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。

4.4饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

4.5口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦肛门部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。

4.6健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，操作过程及术后的注意事项等。如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食刺激性食物，否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。④应在医生指导下用药，避免乱用药物，以免诱发出血。定期复查。

5结果

本组106例患者，全部抢救成功，无1例死亡，全部康复出院。

6讨论

6.1抢救和处理及时：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键的。

6.2观察和正确的判断：首先要明确出血原因和部位，还要正确地估计出血量，根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以判断出血是否停止或是有再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。

6.3精心的护理：上消化道出血的护理是十分重要的，特别要加强心理护理和饮食护理，应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。

篇7：护理大专毕业论文

范文一：大专护理毕业论文

上消化道出血的抢救与护理

目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了100例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢

救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使

患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。

上消化道出血抢救护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。7月至3月，本人参与抢救护理上消化道出血患者100例，现将体会总结如下：

1 临床资料

本组96例，男66例，女33例，年龄18～68岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡110例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎80例，胃癌4例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。

2 抢救处理

在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。

内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、1/10000

硬化剂、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次

治疗失败后，常可重复一次，增加成功率。

3 加强观察

3.1 正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在大于5～10ml;柏油样大便提示出血量在50～70ml;胃内积血量250～300ml可引起呕血;一次出血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下(小于400 ml);中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)。

3.2 排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。

3.3 病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。⑤应结合患者的`原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。

察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。

4 护理

4.1 常规护理：患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。

4.2 心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。

4.3 三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmHg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmHg。③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。

4.4 饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免

诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

4.5 口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦肛门部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。

4.6 健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，操作过程及术后的注意事项等。如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食刺激性食物，否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。④应在医生指导下用药，避免乱用药物，以免诱发出血，定期复查。 5 讨论

5.1 抢救和处理及时：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键的。

5.2 观察和正确的判断：首先要明确出血原因和部位，还要正确地估计出血量，根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以判断出血是否停止或是有再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。

5.3 精心的护理：上消化道出血的护理是十分重要的，特别要加强心理护理和饮食护理，应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，慢性病着者定期门诊随访。从而达到康复的目的。

范文二：大专护理毕业论文

目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了100例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。上消化道出血抢救护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。4月至202月，本人参与抢救护理上消化道出血患者100例，现将体会总结如下： 1 临床资料

本组96例，男66例，女33例，年龄18～68岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡110例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎80例，胃癌4例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。 2 抢救处理

在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。

内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、1/10000硬化剂、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率。

篇8：大专护理毕业论文

大专护理毕业论文模板

大专护理毕业论文模板【1】宫颈癌新辅助化疗后手术切除组织病理学变化

【论文摘要】目的探讨宫颈癌新辅助化疗后手术切除组织病理学变化。

方法 51例宫颈癌患者，给予新辅助化疗与手术切除术治疗，评估其治疗效果以及切除组织病理学变化。

结果 ①本组51例患者治疗总有效率为88.24%;②新辅助化疗后平均肿瘤直径(3.01±0.19)cm，血管内皮生长因子VEGF阳性率为23.53%，明显小于新辅助化疗前的(5.26±0.57)cm、68.63%(P<0.05)。

结论宫颈癌患者行手术切除治疗前实施新辅助化疗的临床效果显着，其血管内皮生长因子阳性率明显降低，值得推广。

【关键词】宫颈癌;新辅助化疗;组织病理学变化;手术切除

宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是威胁女性身心健康的主要恶性肿瘤之一。

目前，手术切除为宫颈癌常规疗法，但患者生存率始终保持在50%，无法取得突破性进展[1]。

据国内研究证实，在宫颈癌患者进行手术切除治疗前，配合化疗可提升手术疗效，而本研究对51例患者进行新辅助化疗，评估其治疗效果以及手术切除组织病理学变化，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院5月～7月诊治的51例宫颈癌患者，均已经病理活检等明确诊断为宫颈癌，且均有化疗与手术适应证。

年龄34～71岁，平均年龄(48.72±7.82)岁;肿瘤直径2.71～8.62 cm，平均肿瘤直径(5.26±0.57)cm;癌症类型：鳞癌29例，腺癌13例，腺棘癌9例;参考国际妇产科协会病理分期标准：Ⅰb2 12例， Ⅱa 26例， Ⅱb 13例;肿瘤分化：低分化14例，中分化25例，高分化12例。

1. 2 治疗方法全部患者均接受新辅助化疗，其中鳞癌患者应用BEP化疗方案，即应用50 mg/m2顺铂联合100 mg依托泊苷进行静脉滴注治疗;腺棘癌和腺癌患者应用CAP化疗方案，即给予顺铂50 mg/m2、多柔比星50 mg/m2、环磷酰胺50 mg/m2进行静脉滴注治疗，并同步进行水化解毒治疗。

完成后进行盆腔淋巴洁清除术和子宫切除术治疗。

1. 3 观察指标应用EnVison一步法染色和常规HE切片进行活检或者样本病检，将VEGF、p53、nm23、c-erbB-2为抗体，观察患者治疗前后的组织病理学变化情况;观察本组患者新辅助化疗前后的肿瘤直径变化。

1. 4 疗效判定标准[2] ①显效：患者的宫颈变软，肿瘤消失;②有效：患者肿瘤体积在塬来基础上减少≥50%;③无效：患者肿瘤体积减少<50%，或者增加>25%。

治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。

计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，护理学毕业论文采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 51例患者新辅助化疗前后组织病理学变化情况新辅助化疗前和新辅助化疗后p53、nm23、c-erbB-2阳性率对比差异无统计学意义(P>0.05);而新辅助化疗后VEGF阳性率明显低于新辅助化疗前(P<0.05)。

见表1。

2. 2 51例患者的治疗效果以及肿瘤直径变化 51例患者中，显效23例，有效22例，无效6例，其治疗总有效率为88.24%;新辅助化疗前平均肿瘤直径(5.26±0.57)cm，新辅助化疗后平均肿瘤直径(3.01±0.19)cm，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

长期以来，化疗在宫颈癌治疗中一直是姑息性疗法，而近期临床研究提示，新辅助化疗方案可显着改善宫颈癌患者的手术治疗效果[3]。

新辅助化疗又可称为先期化疗，即在恶性肿瘤患者进行手术治疗或者放疗前进行的全身性化学治疗。

新辅助化疗可在恶性肿瘤放疗、手术治疗前缓解患者临床症状，使患者在生理、心理方面适应临床治疗，并缩小病灶，为手术的开展提供便利。

同时，新辅助化疗还可消除微小肿瘤病灶，降低手术期间的肿瘤细胞活性[4]。

据本组研究结果证实， 51例宫颈癌患者接受新辅助化疗后，肿瘤直径自(5.26±0.57)cm缩小至(3.01±0.19)cm，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗总有效率为88.24%，印证了宫颈癌患者行新辅助化疗的突出效果。

另外，本组患者新辅助化疗后VEGF阳性率明显低于新辅助化疗前，但p53、nm23、c-erbB-2阳性率则无明显改变，据此可知新辅助化疗对于免疫标记物的影响力表达，是由VEGF体现。

塬发性肿瘤能够合成血管抑制物，血管抑制物又可影响肿瘤细胞的增殖、凋亡间平衡状态。

VEGF是血管生成因子，可刺激血管内皮细胞，加速其分裂，从而加快其血管生成过程，增强患者微血管的通透性，从而为恶性肿瘤增殖、扩散提供便利[5]。

但新辅助化疗可抑制患者血管内皮细胞与DNA合成过程，降低VEGF阳性率，从而抑制肿瘤细胞增殖与扩散，改善手术治疗效果。

参考文献

[1] 龙燕. 新辅助化疗治疗食管胃结合部腺癌的近期效果.中国实用医刊，， 42(23)：113.

[2] 李艳. 紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效. 中国实用医刊， 2015， 42(23)：13-14.

[3] 陈丽珍，林莉萍. 新辅助化疗治疗60例宫颈癌的临床疗效分析. 中国现代医生， 2015， 53(25)：38-40.

大专护理毕业论文模板【2 】临床循证护理现状调查

1对象与方法

1.1对象

从某所大型综合性医院860名临床护理人员中随机抽取300名进行问卷调查。

年龄18~52岁,平均(30.0±7.1)岁。

学历:中专84名(28.0%),大专166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。

职称:护士94名(31.3%),护师130名(43.3%),主管护师76名(25.3%)。

工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。

1.2方法

调查方法:采用问卷调查法[3]。

自行设计问卷,内容包括护理人员基本状况,对循证护理的认识和了解程度,制定护理计划时参考的依据,临床护理科研及护理实践的方法等26个有关问题。

将问卷发放给20名临床护理人员进行预调查;请专家评审,根据专家的意见进行修改。

问卷的内部一致性信度为0.84,内容效度为0.92。

然后由笔者将问卷发放给被调查者,向其讲解填写要求后,由被调查者自行填写,当场收回。

发放问卷300份,收回有效问卷300份,有效率100%。

统计学方法:将数据录入计算机,用SPSS10.0统计软件进行统计分析,行χ2检验。

2结果

2.1临床护理人员循证护理知晓情况

63.4%的临床护理人员知道循证护理,但非常熟悉和比较熟悉者仅占15.7%(47/300。

不同学历、职称、工作年限的护理人员对专业教材,不同职称、工作年限护理人员对护理常规,不同年限的护理人员对专家意见及不同学历护理人员对科学证据[4]的应用差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);其它项差异无显著性意义(均P>0.05)。

依选用临床参考依据构成比的多少排序依次为护理常规(50.6%,152/300)、专业教材(34.7%,104/300)、科学证据[4](7.7%,23/300)、医学杂志(5.0%,15/300)及专家意见(2.0%,6/300)。

由此可见护理人员应用护理常规百分构成比最高,专业教材次之,而采用科学证据[4]、医学杂志及专家意见较前2项差距较大。

2.2临床护理人员循证护理实践现状

统计显示,只有7.7%(23/300)的临床护理人员应用最可靠、科学的证据,结合个人临床经验和病人的需求为病人提供护理方案。

进一步查询原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新资料缺乏占20.6%(57/277),没有条件上网占6.8%(19/277),缺乏上网技巧占4.0%(11/277),不知道如何获取自己需要的资料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。

3讨论

3.1普及循证护理知识,将循证护理教育深入到临床和继续护理教育中

本次调查显示,15.7%的临床护理人员熟悉循证护理,84.3%的临床护理人员对循证护理了解不深,遵循证据的科学观念尚未被广大护理人员所接受。

因此,有必要在各级护理院校中增设循证护理课程。

临床护理人员也必须接受循证护理的继续教育,如开展专题讲座、强化培训等。

使临床护理人员熟悉更多的循证护理知识和循证护理的实践方法,同时掌握学习的技巧和方法,成为一名终身的自我教育者[5],在今后的工作中能主动学习,最大限度地应用现有的、最可靠的科学证据为病人服务。

使循证护理在日常护理实践如查房、会诊、学术活动、科学研究中得以应用。

实施循证实践,落实“以病人为中心”的服务宗旨,提高护理服务水平。

3.2大力开展循证护理研究,及时提供“可利用的最可靠的科学证据”

评价证据的正确性、有用性和实用性时常根据证据的性质分为4个等级:A级,设计良好的随机对照试验;B级,设计较好的队列或病例对照研究;C级,病例报告或有缺点的临床试验;D级,个人的临床经验[4]。

A级证据级别最高,依次递减,D级级别最低。

遵循科学的证据为病人服务,是循证护理与传统的经验和直觉式护理的根本区别。

本调查显示,50.7%(152/300)的临床护理人员习惯按护理常规办事,34.7%(104/300)按专业教材办事;提示大部分护理人员缺乏批判性思维。

由于专业教材出版周期长,各地区各医院的护理常规的质量参差不齐,临床护理人员无法将护理服务建立在目前现有的科学证据基础上。

致使许多护理手段停留在约定俗成的习惯与经验阶段,缺乏科学证据[6]。

调查同时也显示了不同背景的护理人员对某些临床参考依据的应用程度存在差异。

工作年限长、学历高及职称高的护理人员更习惯按专业教材、护理常规办事;只有7.7%的护理人员应用了最可靠的科学证据,大多数临床护理人员对科学证据应用不足,可能与其知识老化、凭经验和直觉护理病人、不知如何获取证据及缺乏自我教育的能力有关;中专护士对科学证据的应用较好,可能与其工作年限较短、临床工作经验欠缺、护理病人过程中遇到困难的频率较高,促使她们多渠道获取护理新知识等因素有关。

目前有说服力的护理研究信息资源仍然有限,研究结果的传播与推广不够充分[7],导致科学证据的应用范围狭小。

护理人员在临床工作中参考期刊亦较少,仅为5.0%(15/300)。

实质上期刊出版周期短,更新知识快,统计资料多,可从中查找到大量的最新的实用性科学证据。

护理人员尚可通过Medline或Cochrane图书馆查询获取自己所需的.证据,不断更新专业知识。

与此同时,广大护理人员也应根据Medline或Cochrane图书馆提供的结论选题,大力开展循证护理研究,为临床实践及时提供“可利用的最可靠的科学证据”是当前乃至今后一段时间极为重要的工作,也是循证护理得以开展的关键。

3.3成立循证支持小组,提高护理人员循证能力

本次调查结果显示,54.1%的临床护理人员工作繁忙,10.5%不知道如何获取自己需要的资料,4.0%缺乏上网技巧,6.8%没有条件上网。

由此可见临床护理人员受多种因素的影响,循证护理实践开展不够。

因此,挑选一批具有循证能力的临床护理人员成立循证支持小组,参与或支持不同技能和背景的临床护理人员从事循证护理实践,也是目前可以采取的有效办法之一。

循证支持小组的成员可以通过网络、期刊及书籍帮助繁忙的临床护理人员从浩瀚的医学信息海洋中获得科学的证据,再结合病人的实际情况、需求和护理人员的个人经验,分析证据的可应用性,制定出高质量的护理方案和护理决策,供临床护理人员运用,以普遍提高临床护理人员的循证能力,转变护理人员的护理行为,从事更多的循证护理实践,从而促进临床护理持续健康发展。