下面小编给大家带来“护理安全小贴示”在预防住院患者跌倒中的应用论文，本文共6篇，希望能帮助到大家!本文原稿由网友“niwamage”提供。
篇1：“护理安全小贴示”在预防住院患者跌倒中的应用论文
“护理安全小贴示”在预防住院患者跌倒中的应用论文
目的 通过对跌倒原因分析，查找资料和护理经验形成的“护理安全小贴示”，利用医院电脑网络信息系统让全院护理人员学习借鉴，以达到预防跌倒的措施护理人员人人掌握的目的。方法 对1月～12月住院患者中发生的跌倒原因进行回顾性分析，提出护理改进的措施，制作“护理安全小贴示”专用文件夹通过医院电脑网络信息系统让全院护理人员学习，并定期进行考核，以达到掌握预防护理措施的目的。对全年与全年我院住院患者发生跌倒的数据进行比较。结果 2010全年住院患者发生跌倒率显着低于20，P＜0.05。结论 “护理安全小贴示”可以提高护理人员防跌倒知识的经验和技能，可以减少住院患者跌倒事件的发生。
患者发生跌倒可导致患者机体损伤、功能状态衰退、日常生活能力的下降、自信心下降，给患者及其家庭造成负担，甚至可引发医疗纠纷。患者跌倒的原因，不仅与其年龄、原发疾病、服用药物、病区环境、患者自身重视程度有关，还与护理人员对患者的评估、健康宣教、护理经验有关。我院对2009全年住院患者中发生的跌倒原因进行回顾性分析，20提出护理改进的措施，建立“护理安全小贴示”专用文件夹通过医院电脑网络信息系统让全院护理人员学习，对我院2009全年与2010全年住院患者发生跌倒的数据进行比较，2010全年住院患者发生跌倒率明显下降。现将我们的做法介绍如下。
1 临床资料
1.1 2009年住院患者跌倒的发生率及相关情况 2009年1月～12月，我院共收治37824例各专科的成人住院患者，其中男17593例，女20231例，平均年龄46.05岁，住院期间共发生跌倒19例，年龄在51～89岁，平均年龄67.8±10.0岁，其中男10例，女9例，跌倒发生率为0.050%。
1.2 2010年住院患者跌倒的发生率及相关情况 2010年1月～12月，我院共收治41421例各专科的成人住院患者，其中男19089例，女22332例，平均年龄59.0岁，住院期间共发生跌倒7例，年龄在29～90岁，平均年龄68.8±21.5岁，其中男5例，女2例。跌倒发生率为0.017%。
1.3 2009年与2010年住院患者跌倒的发生例数的比较 见下表下表。
2009年与2010年住院患者跌倒的发生例数比较P＜0.05，统计学有显着差异。
2 “护理安全小贴示”的自制方式及内容
2.1“护理安全小贴示”的自制方式 对2009年1月～12月住院患者中发生的跌倒原因进行回顾性分析，经医院护理质量管理委员会讨论提出的预防跌倒护理改进措施，形成“护理安全小贴示”专用文件夹，通过医院电脑网络信息系统的“共享空间”，让全院护理人员在工作场所可点击查看及学习，并对护理人员定期进行考核，以达到其掌握并能运用有效的预防护理措施的目的。
2.2“护理安全小贴示”的主要内容为跌倒高危因素的提示、防跌倒护理方法及预防措施。其内容根据相关知识而不断丰富、更新。每次更新或补充内容均以“飞信”方式告知临床护士，使之及时掌握相关知识和信息，可对患者进行有效护理干预。
3 讨论
近年来医院专科飞速的发展，病床扩充较快，床护比的要求，以致护士扩招数量增多，年轻护士比例增多，他们对专科护理知识缺乏。我院工作3年以内的年轻护士占全院护士总数的28.6%。2009年低年资护士当班患者发生跌倒率为58.6%；护士对病情评估不足9例，占34.6%，主要存在对疾病知识和护理经验缺乏，对患者的病情评估不足，而致相应的'防跌倒的措施向患者宣教不到位。所以提高年轻护士的防跌倒的专业护理技术知识水平，可充分利用网络通讯资源，通过医院电脑网络信息系统的“共享空间”，让全院护理人员在工作场所可点击查看及学习，在实际工作场所让当班护士能及时获得相关的知识信息，充分利用电脑信息资源，操作简单方便，学习方法省力省时易于掌握，可以提高护理人员防跌倒专业知识的经验和技能，能及时运用有效的预防护理措施以减少住院患者跌倒事件的发生。
4 小结
预防患者跌倒是临床护理工作中应该高度重视的一个环节。我院2010年通过建立“护理安全小贴示”，把有效的预防和控制跌倒的知识技能通过院内网络信息提供工作场所的护理人员，对临床防跌倒提供有意义的改进依据和护理预防干预措施，能切实提高护理人员对专业护理能力，护理人员能明确对高危患者和重点防控对象，理解并掌握相应预防的护理措施，对各种不安全因素进行有效的预防和控制，以改进护理服务，达到预防为主，减少患者不必要的意外伤害起到积极作用。
篇2：PDCA循环模式在降低住院患者跌倒发生率中的应用
PDCA循环模式在降低住院患者跌倒发生率中的应用
毕业论文是每个毕业生都要经过的一道门槛，下面就让我们学习下怎么写毕业论文?
摘要：目的 探讨PDCA循环模式科学的质量管理程序在降低神经内科住院患者跌倒发生率中的应用。方法 应用PDCA循环模式对导致神经内科住院患者跌倒的原因进行分析， 比较应用PDCA前后住院患者跌倒的发生率。结果 应用PDCA循环模式科学的质量管理程序6个月后， 住院患者跌倒发生率较应用PDCA循环模式前降低了4.47‰， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用PDCA循环模式科学的质量管理程序对降低神经内科住院患者跌倒发生率是行之有效的， 值得临床上进一步推广应用。
关键词：PDCA循环;跌倒;应用;住院患者
住院患者跌倒是院内伤害的主要风险之一， 不仅会增加患者的住院天数， 浪费医疗资源， 严重时甚至会危及患者的生命， 还给医院带来负面的影响， 引起医疗纠纷， 被列入JCI国际患者安全目标之一， 也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。据调查， 65岁以上的老年人约有1/3每年跌倒至少1次， 跌倒的`频率也随着年龄的增长而增加， 跌倒造成的伤害不仅严重影响老年人的身心健康和生活自理能力， 也给患者家庭和社会带来巨大的负担[1]。如何有效降低住院患者跌倒发生率， 己成为临床上日益关注的课题。本科运用PDCA循环模式科学的质量改进方法， 分析住院患者发生跌倒的危险因素， 从而制定防范住院患者跌倒的有效措施， 并组织实施， 并检查措施的落实情况， 从而降低了住院患者的跌倒发生率。现将具体做法及体会报告如下。
一、资料与方法
1. 1 资料来源 回顾性分析本院应用PDCA循环模式前后的1341例和1279例住院患者的临床资料。
1. 2 方法
1. 2. 1 组建PDCA小组 组织PDCA小组成员进行PDCA循环模式科学的质量管理程序相关知识的培训。
1. 2. 2 利用“头脑风暴法”， 分析导致神经内科住院患者跌倒的危险因素， 神经内科患者发生跌倒的主要原因：①疾病因素。脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、癫痫、帕金森综合征等疾病导致的意识障碍、偏瘫、平衡功能失调、认知功能损害等临床症状易导致患者跌倒。有研究[2]报道，平衡功能失调者跌倒的危险性比正常人增加3倍。记忆力障碍、理解力下降也显著增加了患者跌倒的危险性。②年龄因素。老年患者由于生理机能退化、骨质疏松、对应激反应能力下降， 易发生跌伤骨折。③环境因素。有研究[3] 报道， 51%的65岁以上老年人发生跌倒与环境有关。患者对住院环境陌生、卫生间光线差、地面潮湿等因素， 易导致住院患者跌倒。④药物因素。药物如镇静催眠药、止痛药、降压与利尿药、抗焦虑抑郁药、扩血管药等可对患者的神志、血压、精神状态、视觉、步态、平衡等造成影响， 易导致患者跌倒[4]。⑤护士对跌倒危险因子评估不到位 。护士对跌倒危险因子评估不够仔细， 对跌倒危险因素预测不足。⑥防范跌倒安全知识健康教育落实不到位。护士对防范跌倒安全知识健康教育落实不到位， 患者及家属没有完全理解， 未引起患者和家属的警惕。⑦患者及家属依从性差。患者及家属对跌倒的危险性认识不足， 依从性差， 安全防范意识薄弱。
1. 2. 3 制定质量改进方案， 强化护理人员防范跌倒的风险意识， 主要包括：①增强护理人员安全防范意识， 对全科护理人员进行安全管理培训， 内容包括导致住院患者跌倒的相关因素、跌倒高危人群的识别和相应防范对策以及跌倒的应急预案和程序等， 提高全体护理人员防范住院患者跌倒的意识和责任感。②加强对患者及家属预防跌倒的健康教育是有效降低跌倒发生率的重要措施[5]。护士对中、高危患者及家属讲解可能导致跌倒的因素及患者跌倒可能导致的不良后果， 并指导患者及家属预防跌倒的措施， 将预防跌倒的健康教育材料发给每例患者及家属， 提高患者及家属的对预防跌倒安全知识的知晓率。
1. 2. 4 实施防范措施 ①创造安全舒适的住院环境， 保持病室整洁、光线充足， 地面清洁干燥无水迹， 走廊整洁、畅通、无障碍物、光线明亮;卫生间设扶手、防滑垫及紧急呼叫器， 并告知患者及家属使用方法。②制作预防跌倒“十大安全措施”告知宣传栏， 挂于病房及走廊墙上。③采用住院患者跌倒危险评估表对每例住院患者进行评估，并根据危险因素评分结果采取相应的安全防范措施。对确定为跌倒中危及高危的患者， 在其床尾悬挂防跌倒警示牌， 使用床栏， 在腕带上用粉红色标识， 加强预防跌倒健康宣教， 告知防跌倒的“十大安全措施”， 并按要求每日进行再评估;对高危的患者除落实上述措施外， 还应签署《防跌倒告知书》， 并要求进行再评估等。④加强药物指导及用药观察， 对服用镇静催眠药、止痛药、降压与利尿药、抗焦虑抑郁药、扩血管药等药物的患者， 护士应告知患者药物的作用、副作用及用药注意事项， 指导患者按时按量服药， 不可多服、漏服， 提高患者的用药依从性;并密切观察患者的用药反应， 发现异常情况及时采取相应的措施， 并进行再评估。
1. 2. 5 检查 ①护士长定时检查护士对跌倒危险因子的评估情况以及跌倒防范措施的落实情况， 并及时反馈检查存在的问题， 督促及时整改。②评价患者及家属对防范跌倒健康教育知识的掌握情况。
1. 3 观察指标 观察患者护理前后跌倒发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
应用PDCA循环后住院患者跌倒发生率降低了4.47‰， 与应用前比较， 差异有统计学意义(χ2=5.74， P<0.05)。见表1。
三、小结
应用PDCA循环模式科学的质量管理程序， 有助于分析住院患者发生跌倒的危险因素， 并指导护理人员采取针对性的防范措施， 有效地预防住院患者跌倒的发生， 降低了住院患者跌倒的发生率， 值得临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1] 李林涛， 王声勇， 荆春霞. 老年人跌倒的危险因素研究. 族病控制杂志， ， 5(3)：227-229.
篇3：细节化优质护理在脑梗死患者中的应用论文
细节化优质护理在脑梗死患者中的应用论文
脑梗死在临床上可分为脑血栓和脑栓塞两大类。脑血栓是指粥样硬化在脑动脉壁形成后导致的脑梗死，脑栓塞是指位于其他部位（除脑动脉壁外）的血栓脱落后进入脑血管后引起的栓塞，最终可导致脑梗死的形成。发生脑梗死的患者多为老年人，因而在发病时还常伴有较多的合并症，如冠心病、高血压、糖尿病等，对老年患者的生命安全造成严重的威胁。近年来，随着生活水平的不断提高及老龄化现象的加剧，我国脑梗死的发生率呈不断上升的趋势，脑梗死患者多为急性起病，治疗较为困难，常迁延难愈，且易复发、致残及死亡，给家庭及社会带来的负担巨大，因此提高脑梗死患者的治疗效果十分重要。多数文献报道显示，在脑梗死治疗期间给予有效的护理干预对提高治疗效果十分有帮助，有效的护理干预措施不仅能促进患者病情的好转，还能改善患者的心理状态、日常生活能力，使生活质量明显提高。近年来，细节化优质护理作为一种新的护理服务观念开始在临床上各类疾病中得到广泛应用，取得的效果十分显著。该护理模式理念强调“以人为本”，在实施基础性护理的同时给予患者更全面、细致的护理，强调护理人员具有良好的专业护理知识、护理素质，护理过程中以患者中心，更好地服务于患者。本研究对脑梗死患者住院期间给予细节化优质护理，取得了满意的临床效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析西安市第四医院（以下简称“我院”）1月～1月收治的70例脑梗死患者和202月～2月收治的80例脑梗死患者的临床资料，分别作为对照组和观察组，两组患者入院后均给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予细节化优质护理。纳入标准：选取的研究对象均经头部CT或MRI检查确诊为脑梗死，符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准，且患者入院后神志清醒、生命体征稳定。排除标准：合并心、肝、肺、肾等器官严重疾病的患者；存在脑手术病史的患者；意识严重障碍，不能配合治疗的患者；存在严重不良反应的患者；存在精神疾病病史，不能配合调查的患者。对照组患者中男40例，女30例；年龄38～80岁，平均（63.5±4.2）岁；合并症：高血压35例，糖尿病26例。观察组患者中男46例，女34例；年龄39～82岁，平均（64.1±4.7）岁；合并症：高血压42例，糖尿病28例。本研究经医院伦理委员会认可，患者以及家属均事先知情并同意接受研究。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者住院期间均给予常规护理，护理措施包括指导患者卧床休息、对症处理、告知患者治疗的副作用等，此外，还鼓励肢体功能障碍的患者早期进行功能锻炼。观察组患者在常规护理的基础上给予细节化优质护理，包括基础护理、心理护理、饮食运动干预、康复护理、并发症护理、健康教育及出院指导六个方面的.内容，具体护理方法如下：
1.2.1基础护理①营造舒适的病房环境，护理人员定时对病房卫生进行打扫，调节病房的温湿度直至适宜，每天定时打开病房内的窗户进行通风，保证病房内空气流通。此外，护理人员应嘱咐患者保持安静，以免打扰其他患者的休息。②指导患者的起床、进餐、穿衣、行走、入厕等方面的活动。③护理人员应保持病房内温度和湿度适宜。④护理人员早晚对患者进行口腔护理。⑤护理人员定时对患者进行翻身叩背，或给患者换上气垫床，以便降低压疮的发生率。
1.2.2心理护理护理人员应密切注意患者的情绪变化情况，对于存在焦躁、忧虑、悲观等负面情绪的患者，护理人员应耐心开导与鼓励，稳定其情绪。护理人员平时查房过程中应多与患者沟通交流，与患者做朋友，耐心倾听患者诉说，及时了解其内心想法，并劝导患者以积极的心态对待疾病，同时全面解答患者的疑惑，向其耐心讲解疾病的相关知识、治疗方法、疗效及预后情况，消除患者对疾病治疗的恐惧，使其放心接受医师的治疗，并树立战胜疾病的信心。护理人员还可通过列举成功病例的方法，加强恢复较好的患者与其他患者的交流，以便消除患者的恐惧、消极情绪，进一步增加患者治愈的信心。医护人员与患者交谈、询问过程中应保持亲切、和蔼的态度，与患者及其家属之间建立信任。
1.2.3饮食及运动干预护理人员应指导脑梗死患者多进食低胆固醇、低脂、低盐、碳水化合物适量、维生素丰富的食物，尽量避免食用或少食用动物油做的食物或含动物油较多的食物，鼓励、提倡患者多食用植物油，护理人员应指导患者及家属进行合理的饮食搭配，嘱咐患者多食蔬菜水果，禁忌暴饮暴食，饭前及饭后适当饮茶，同时还应完全戒烟戒酒。多数脑梗死患者的肢体运动功能受损，常伴有一定程度的肢体麻木或偏瘫，医护人员应定期更换运动不方便患者的床单和被套，以保证患者的整洁。同时，定期按摩患者的肢体，以防压疮的产生。医护人员可为应行自主活动的患者制订适宜的运动方案，并督促患者每天适量运动，促进血液流通，避免病情恶化。
1.2.4康复护理脑梗死患者处于急性期时，应绝对卧床休息。若患者的病情稳定，生命体征恢复正常，神经损伤未继续发展时，医护人员可根据患者的恢复情况制订康复训练计划。康复训练计划实施前，护理人员应先向患者宣讲肢体康复锻炼的相关知识，使患者对康复锻炼的方法、重要性有所了解，提高患者对康复训练的信心及配合度。医护人员每天定时对患者实施按摩，鼓励并指导患者早期进行床上患肢活动，对无法下床活动的患者，可指导并帮助其在床上完成一些被动运动，如肩关节屈伸、直臂上抬、伸肘、腕关节屈伸等，进行7～10d训练后，若恢复较好，可进入主动运动阶段，指导患者完成一些自主运动，如屈伸手指、更衣、扶床站立、行走等，并鼓励、指导患者进行日常生活动作训练及负重行走。康复训练期间，护理人员应对密切关注患者的病情，一旦有不适反应出现，应立即停止康复锻炼并积极进行相应处理。
1.2.5并发症护理脑梗死患者常见的并发症有肺部感染、压疮、便秘等，护理过程中护理人员应采取适当的措施进行预防。应每天对脑梗死患者的膀胱进行冲洗，同时保持尿管周围的皮肤干燥，避免感染的发生。护理人员应督促并指导患者练习咳嗽、排痰，并检查患者呼吸道是否保持通畅；对于无法进行自主排痰的患者，应采用机械通气进行排痰，痰液排出后应选择蘸有生理盐水的棉球对口腔进行擦拭，以保持口腔的清洁卫生。
1.2.6健康教育及出院指导入院后，护理人员应将脑梗死的基础知识，如发病原因、危险因素、治疗方式、注意事项等普及给患者及其家属，普及过程中护理人员应耐心、详细讲解，保持温柔和蔼的态度，用通俗的语言表述，这使患者对疾病的认知和了解明显增加。患者出院后，医护人员应对患者开展出院指导。护理人员对出院后的患者进行定期的回访、家访，使医院与家庭之间实现无缝隙护理。对于需较长一段时间完成自理能力训练的患者，护理人员应制订个体化的训练计划，并通过电话、现场指导等形式继续指导患者的康复训练。
1.3观察指标及疗效评价标准
采用日常生活能力（ADL）评分、神经功能缺损（CSS）评分对两组患者护理前后的日常生活能力及神经功能缺损情况进行评价。ADL得分越高，表示日常生活能力越强；CSS评分越低，表示神经功能缺损越小。采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后的焦虑、抑郁情绪进行评估及比较，其中，SAS、SDS评分越高，焦虑抑郁情绪越严重。采用医院统一设计的依从性评价量表对两组患者护理后的依从性进行评价，评价包括遵医嘱服药、配合检查治疗、心态良好、合理饮食、生活能力训练、言语训练6项内容，每项内容的计分为0～2分。若患者对护理完全依从，记为2分；若患者对护理不完全依从，记为1分；如患者对护理完全不依从，记为0分。依从率=（完全依从+不完全依从）/总人数。出院时将满意评分调查表发放给每例患者，调查患者对护理的满意度情况，统计调查表得分情况，总分为0～10分，分为不满意（≥5分）、满意（6～8分）、非常满意（9～10分）三个等级。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的日常生活能力、神经功能缺损评分情况比较
与护理前相比，两组患者护理后的ADL、CSS评分均发生明显变化，ADL评分明显增加，CSS评分明显降低，尤以观察组增加或降低的幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分情况比较
护理前两组患者的SAS、SDS评分比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的SAS、SDS评分均发生明显改变，均较治疗前明显降低，且观察组患者SAS、SDS评分降低更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者护理后的依从性总得分情况及依从率比较
实施护理后，观察组患者护理依从性总得分明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.4两组患者对护理的满意度情况比较护理实施后，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
多数学者研究发现，在急性脑梗死患者治疗期间给予全方位的有效护理干预措施，可使脑梗死复发率明显降低，并减少并发症的发生，对脑梗死患者神经功能的恢复及预后的改善至关重要。脑梗死患者在长期治疗的过程中，由于环境较为陌生，极易产生恐惧、烦躁不安、失眠、抑郁等负面情绪，同时由于缺乏对疾病相关知识及治疗方法的了解，容易情绪低落，丧失治愈的信心，这些消极情绪对患者的日常生活能力及生活质量造成较大的影响，因此，在治疗过程中应加强对患者的护理。以往临床在脑梗死患者治疗过程中给予常规护理，但常规护理实施过程中，由于护理人员的专业知识、技术较差以及综合素质较低，常导致护理过程中出现差错，严重影响患者的治疗效果及预后情况，使治愈率大大降低。脑梗死临床护理工作的目标在于整体康复、重返社会，细节化优质护理，作为一种全新的护理观念可为患者提供身心全方位的护理。细节化优质护理是近年来提出的一种全新的护理模式，这一护理模式的护理理念为“以患者为中心”，要求护理人员在护理工作中坚持“以人为本”的原则。细节化优质护理是在全面实施基础护理的基础上，要求护理人员对患者的病情进行密切观察，并对患者进行心理疏导、饮食及运动干预、康复训练及并发症预防等多个方面的护理，旨在为患者提供优质、高效的护理服务。大量的临床实践显示，在临床各科室中，细节化优质护理取得了良好的护理效果，并被多数患者所接受，患者对护理的依从性及满意度均明显提高，不仅使医院的整体护理服务水平得到提高，还使医院的知名度扩大，经济效益和社会效益明显增加。细节化优质护理一方面加大了对患者的服务程度，另一方面又提高了对护理人员的要求，护理人员在护理过程中不仅需要扎实的理论知识及丰富的临床经验，良好沟通能力及应变能力也是其工作的要求。医护人员需要观察并及时处理患者的病情变化及情绪变化。本研究对脑梗死患者住院期间实施细节化优质护理干预措施，针对个体制订出相应的护理方案，包括给予心理护理、饮食干预、康复训练、健康教育及出院指导等。护理后发现，观察组患者的ADL评分、CSS评分优于对照组（P<0.05），表明细节化优质护理实施后患者的日常生活能力明显提高，优于常规护理。研究发现，护理后，两组患者的SAS评分、SDS评分均较护理前明显降低，尤以观察组降低幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05），这一结果表明细节化优质护理较常规护理对患者心理状态的改善效果更好，这与孙春梅研究结果一致。本研究中采用满意度调查问卷调查患者对护理的依从性及满意度情况，结果显示，观察组患者的依从率及护理满意度均明显高于对照组，提示细节化优质护理较常规护理能更好地加强了患者对护理的依从性，并提高了满意度。欧红艳等的研究也证实了这一点。综上所述，脑梗死患者经细节化优质护理后日常生活能力明显提高，心理状态明显改善，患者对护理的依从性及满意度也得到明显提高，值得在临床上推广应用。
篇4：研究优质护理在老年高血压患者护理中的应用论文
研究优质护理在老年高血压患者护理中的应用论文
近些年来，老年高血压的发病率仍在不断上升，高血压疾病严重危害了老年人的健康，影响了社会的发展，随着优质护理的不断深化，护理人员将临床护理技术和日常生活护理以及个性化心理护理、高血压的健康教育融为一体，为老年高血压患者提供人性化的优质护理，体现了社会对老年人的关爱和理解，促进了患者早日康复，患者感到更加温暖，家属满意，现将我科老年高血压的护理体会介绍如下。
1 临床资料
年1月至2013年12月我院300例老年高血压患者，其中男158例，女142例，年龄60~87岁，平均年龄71岁，住院时间7~14 d，平均住院日11.5 d。首次发病的97例，占32.3%，多次发病的203例，占67.7%，文化程度：小、初中43例，高中及以上257例，职业：工人、农民52例，干部248例，既往有用药史患者215例，无或间断用药病史者85例，家庭或社区定期检测血压者89例，占29.7%。
2 护 理
2.1 心理护理：
老年高血压患者入院后，护士立即为患者安排病床，提供温馨的住院环境，一般老年高血压患者来院时出现眩晕、恶心、呕吐，护士应及时安慰患者，先扶患者到床上躺下，消除患者的紧张恐惧心理，减轻陌生感和心理压力，告知医师，介绍医师的高超技术水平消除患者及家属的紧张、恐惧、顾虑心理，护士工作中严格做到着装整洁，举止文雅，态度和蔼，禁止在病室大声喧哗、嬉笑，增加老年高血压患者的信任。用药治疗后，患者一般病情相对稳定了，护士要主动热情介绍病房的周围环境，语言文明，稳重大方，与老年患者交流时不得直呼姓名，一定要使用敬语，如“张爷爷您好，我是您的责任护士小杨，您今天感觉怎么样?好点了，您不要着急，血压不能降得太快，那样容易出现并发症，医师会为您逐渐调节，您放心吧，医师技术水平很好，以有什么不舒服和用药时的反应一定要和我们说，医师随时调节，您看好吗?”。往往我们工作中的一些儿热情体贴，细小关心就如同一股暖流注入老人的心田，满足老年高血压患者心理需求，使患者感到温暖亲切，增加治疗和护理信心。临床发现传统式的功能制护理已不适应现代护理的要求，护士按照工作标准及操作程序工作，很少考虑患者的心理及社会文化因素，对患者的情况缺乏整体了解，患者得不到完整、连续的护理。观察实施人性化护理管理后，护理不在是单纯的执行医嘱，护理被动服务于临床，我科室个性化心理护理的开展更加贴近于临床，责任护士每天在生活护理上从细微处入手，耐心与患者进行语言沟通，多给予患者安慰、理解和关怀，特别针对反复发作、久治不愈的患者，应给予耐心开导，对待患者的进步要表扬鼓励，缓解低落、悲观情绪，向患者口头讲解、发放宣传手册、黑板报等形式向患者宣传高血压病知识，特别图文并茂的预防保健知识能够解决老年患者记忆力较差的不足，增加形象记忆方法，更好的掌握预防保健方法。
2.2 加强临床护理：
优质护理服务的开展要求每名护士加强临床各项护理基础操作水平，提高静脉穿刺的成功率，我科针对老年患者血管的特点，有资深护士讲解老年患者静脉穿刺的方法，指导新护士做到“一针见血”，对待特别不好穿刺的患者我们采用静脉留置针，穿刺采用无痛技术，尽量减少患者的痛苦。护士在工作中加强临床护理病情观察，经常巡视病房，密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，准确记录24 h出入量，严格把握患者的给药的时间、方法、剂量、速度，随时掌握老年高血压患者输液时输液速度，防止发生意外。加强做好晨晚间护理，各值班人员床头交接班，定时给患者翻身拍背，操作中注意保暖和患者隐私的保护，避免患者受凉，做好呼吸系统护理，老年患者反应比较缓慢、行动不便，晚间睡觉时床边要加防护栏，防止老年高血压患者意外坠床，临床护理一定要给予细心、周到、细致，不要嫌弃患者行动慢、听不懂等，护理注意细节的人性化关怀，莱宁格认为，护理的本质是文化关怀，关怀是护理的中心思想，护理关怀是以患者的健康为目的.，并从整体观念出发，为患者提供符合个人独特需要的护理关怀。静脉注射前要征得患者的同意，尽量满足患者的要求，应用无痛技术，如“张大妈几天的静点我给您扎好吗?”使老年患者感到受到尊重，心理不抵触的同时也配合操作，护患之间的距离拉近了，有助于疾病的治疗和康复。
2.3 健康教育：
老年高血压患者每天饮食要清淡，限制钠盐的摄入，每天<6 g，多食绿色蔬菜、水果豆类食物，增加粗纤维食物摄入，防止发生便秘。告知患者定期监测血压，教会患者及家属测量血压的方法，保持心情舒畅，避免吸烟、喝酒、情绪紧张等不良因素，强调长期遵守医嘱按时服药的重要性，选择合适自己的运动方法锻炼，避免不良刺激因素。
3 结 果
2013年1月至2013年12月我院300例老年高血压患者满意度达到99%，医患关系和谐，无1例护理差错事故发生，患者对自己病情了解，积极用药、饮食、康复训练，优质护理服务同时提高了护士的自身素质。
4 结 论
通过优质护理在老年高血压患者中的开展，促进了护理人员服务意识的转变，自身素质得到提高，护士转变了护理服务理念，从以人为本的思想出发，加强了护士与患者的交流、沟通，由被动护理到主动服务，处处以患者为中心，减少患者的紧张、恐惧心理，治疗护理操作实行规范化，帮助患者解决一些生活护理、心理护理中实际问题，护理中一些儿我们看上去的“小事”，如一句亲切的大爷、大妈，一杯热水，满足了患者的心理需求，患者感到自己在医院受到尊重，这方面知识越高的老年患者表现越明显，好的沟通避免了医患之间的矛盾，改善了患者的焦虑和抑郁等负性情绪。
老年高血压患者患病后容易造成心理负担，我科通过开展优质护理服务以来，护士真正做到在患者身边护理，护士操作避免了粗暴、马虎的现象，应用护理操作无痛技术，形成了和谐的护患关系，护士在人性化护理中提升了护士的自身修养，实现了自我价值的升华，人性化护理服务体现对老年患者的尊重、理解，帮助患者减少紧张、恐惧心理，健康教育科普知识的宣传，使患者对自己病情有了一定了解，护士出院指导详细，电话随访和留科室联系电话得到患者和家属的好评，电话随访沟通形成了科室与患者长期固定的合作关系，方便患者咨询饮食、运动、睡眠、心情、用药的科学化、规范化指导，优质护理活动的开展对老年高血压患者是一个不容忽视的重要环节，值得临床护理不断完善、提高、改进、推广，提高患者的满意度，促进社会效益和经济效益达到双赢的目的。
篇5：护理安全管理在急诊科护理中的应用论文
护理安全管理在急诊科护理中的应用论文
护理安全是临床护理服务水平的重要指标，也是目前临床护理管理研究的重中之重。急诊科是医院较为特殊的场所，是接收重症患者的第一站，护理安全隐患贯穿于整个过程，一旦稍有不慎，将造成严重医疗事故，甚至导致患者死亡。因此，必须加强护理安全管理。对此，本文将我院急诊科管理实施作为研究对象，旨在探讨安全管理应用效果，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
抽选我院急诊科护理人员15例为研究成员，该成员包括护士长。
1.2方法
回顾性分析护理安全不良事件发生情况，并探讨其护理安全隐患，包括：目前，临床均表现为年轻护理人员应急能力低、法律知识欠缺、护理安全意识不足、工作经验不足等，一旦患者相对较多，将出现手忙脚乱现象；由于输液室患者多、周转快等因素的存在，常出现随意调换位置现象，若护理人员未认真核对患者、液体，间接导致液体输入错误；护理人员日常工作期间未及时巡视，未及时观察患者生命体征变化，均会出现液体外渗现象；护理人员工作态度强硬，未及时解释医院情况，极易出现分诊错误处。增加误诊、漏诊发生率；患者运输过程中，护理人员和其未及时沟通或沟通不足等，均会发生护患纠纷；由于日常护理人员忙，护理人员缺乏，通常会出现忽略观察患者现象，致使记录不及时、错记现象；待接收120电话出车后，一旦无人接听，将会转至输液室接听；患者多时，护理人员无法及时接听，直接影响接收患者绿色通道畅通。
1.3观察项目
观察安全管理实施前后不良事件发生率。
1.4统计学方法
借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进2检验，若对比显示P＜0.05，则说明有统计学意义。
2结果
临床结果显示，急诊科护理期间不良事件类型为拔管不规范、跌倒、坠床、医嘱执行错误等，安全管理未实施前不良事件发生率为46.7%；安全管理实施后发生率为6.7%，实施前后存在鲜明性临床差异（P＜0.05）。
3讨论
一般来说，急诊科所有操作均将“急”作为中心点，护理人员工作压力大、责任重。工作过程中，发挥护理人员潜能，改变较为传统的护理模式，将被动工作转变为主动工作，为患者提供较为全面、舒适的护理服务。
3.1强化安全意识
日常工作期间，护士长应邀请专业人员对护理人员进行专业知识培训，如：借助科室早会时间针对性的进行法律、医院规章制度培训，让护理人员将“安全第一”作为护理工作主要原则。通过法律知识培训，不但能让护理人员认清日常形势，将工作错误扼杀于萌芽中，使每位护理人员学法、懂法，学会用法律知识保护自我，便于维护护患双方权益，进而为患者提供较为全面、安全的`护理服务。3.2转变服务观念护理人员应变被动为主动服务，为重症患者开设绿色通道，将患者作为工作出发点和落脚点，热情服务患者，患者入院后第一时间准确判断患者病症，确保每位患者均能享有有效、快速的救治。同时，护理人员还应提高自身急救意识，完整准备抢救用品、器械；患者进入科室救治后，护理人员应保持冷静，迅速反应，按照医院规章制度执行各项操作，注意讲话艺术，为患者赢得抢救时间，详细记录临床操作，确保书写全面、认真，完善记录患者病情发展、医生叮嘱等。
3.3加强培训力度
急诊科接诊患者病情严重，需及时救治。因此，需确保护理人员专业技能完善，工作经验丰富，只有这样才能更好地配合临床医师抢救。这样需要医院加强护理人员培训力度，安排护士长或工作资历高的医护人员进行知识讲解，还可通过示范、查房等活动来指导护理人员操作技能。此外，还应加强护理人员素质教育，培养护理人员反应能力、处理突发事件能力等，使护理人员在较为紧张的环境下也能发挥稳定水平，提高抢救成功率。
3.4建立纠纷处理制度
护士长可利用日常晨会时间鼓励护理人员主动上报护理不良事件，对报告人员进行保密处理；针对护理人员上报护理问题进行探讨，从而制定解决措施。收集护理人员存在问题，便于防范于未然；建立纠纷处理制度，对和护理相关的投诉、纠纷等不良事件，以书面形式进行备案，要求每位护理人员均掌握纠纷处理方式，以最大限度的降低负面反应。
3.5合理配置护理人员
目前，临床已证实床护比和护理质量呈现正相关，护理人员配置不足致使医院护理质量相对较低。由于急诊科工作的特殊性,应适当增加护理人员总量,并根据其工作资历、年龄等调整工作，让专业技能不同、资历不同护理人员各司其职，互相帮助，提高团队团结意识，进而提高护理质量。此外，还应加强安全管理。做好物品管理工作，护理人员交接班时认真检查，护士长安排专业人员管理临床设备，确保其处于稳定状态，便于抢救时正常使用；严格遵循无菌操作原则，日常工作中认真填写输液记录，密切观察患者生命体征变化，加强巡视力度，预防危险性事件的发生。
4小结
护理安全是指患者在医院接受护理的过程中，未出现法律以外的心理、生理或功能上的损伤或死亡。护理安全是整个护理工作的基础条件，由于急诊科所收治患者病情重、治疗难度大等，患者及其家属极易出现紧张、易怒等负性情绪，操作期间稍有不慎就会诱发医疗纠纷。因此，需确保护理人员掌握专业知识，学会灵活应变突发事件。我院通过对护理不良事件的分析发现，拔管不规范、跌倒、坠床、医嘱执行错误等为常见不良事件，发生率为46.7%；通过相应针对性措施的实施后，不良事件发生率降低至6.7%，存在鲜明性临床差异（P＜0.05），说明急诊科实施护理安全管理可有效防范护理风险，为患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者满意率的同时，提高护理人员服务水平。
篇6：非语言沟通在喉癌根治术后失语患者护理中的应用论文
非语言沟通在喉癌根治术后失语患者护理中的应用论文
在喉癌根治术后失语患者的护理过程中，可以通过写字板、图片、手势语等各种非语言沟通方式来达到有效的沟通目的。这就要求护理人员逐步掌握心理学理论及技巧，提高综合素质。随着生活节奏的加快，生活环境的质量下降，喉癌患病率逐年上升，我科收治的喉癌患者占耳鼻喉科疾病的3%。目前喉癌的治疗方法主要为手术+放化疗，喉癌根治术常导致患者不同程度的失语，因此行之有效的沟通为术后护理的重中之重。我科针对此类患者采取了一系列有效的非语言沟通方法，获得了患者全面的健康信息，解决了患者的健康问题。
1 概念
非语言沟通是伴随沟通而发生的一些非词语性的表达方式和行为的沟通形式。有其重要性和必要性，重要性及必要性为（1）喉癌根治术后失语患者，因突然不能说话而得不到所需的帮助，感到害怕和痛苦。因此，护理人员应设法与患者建立有效的沟通方法，减少沟通障碍带来的不良影响。（2）喉癌根治术后失语患者，有时因自己的需求得不到理解而出现躁动不安，不能有效的呼吸。如果只采取简单的非语言交流方法，往往会导致严重的后果：如气管导管脱落，坠床等。
2 沟通的主要方法
非语言沟通在临床应用的方法多种多样。我科根据多年的临床经验，针对喉癌根治术后失语患者的心理特点逐步总结了以下几种方法。
2.1 写字板的应用 对于有一定文化程度的患者，备好写字板，让患者写下自己的需求，护士给予及时的解决。此种方法可以使护士更好的把握患者的思想动态，从而进行有效的心理护理。
2.2 图片的应用 对于术后几日最痛苦而又缺乏书写能力的患者，可以根据患者的年龄、文化程度及喜好，自制图文并茂的`卡片。嘱患者点头或摇头来表示确认或否认，从而及时了解患者的需求并予以合理解决。
2.3 手势语的应用 手势语适合文化程度低无法书写的患者，患者只需用简单的手势来表达自己的主要意愿。当然，这时可能需患者较亲近的家属帮助解释。
2.4 呼叫器的应用 病房床头备有呼叫器，患者只需轻轻按下呼叫器，护士即来至患者身边，解决患者的各种需求。
2.5 其他 根据患者的不同需求，运用其他非语言沟通的方法：如触摸，空间效应，体语，类语言等。护士可以通过微笑，坚定的眼神，各种动作语言，消除患者的不安全感，缩短了护患间的距离，从而达到护患之间的默契与配合。
3 体会
综上所述，有效的非语言沟通对于喉癌根治术后失语患者的护理至关重要，它能够及时的了解并解决患者的健康需要，对于建立和改善护患关系，提高护理质量起到了非常重要的作用。总之，行之有效的非语言沟通非一朝一夕就能做到的，这就要求护理人员转变护理观念，加强心理学理论及技巧的学习，提高自己的综合素质。
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