心血管内科临床实习教学中循证医学思想引入论文

下面是小编整理的心血管内科临床实习教学中循证医学思想引入论文，本文共9篇，希望对大家有所帮助。本文原稿由网友“xtzhu88”提供。

篇1：心血管内科临床实习教学中循证医学思想引入论文

摘要:

目的探究在心血管内科临床实习教学中循证医学思想的应用情况。方法 选取7-9月我院的心内科实习生100例，按照随机分组原则将实习生分为对照组和观察组，对照组实习生进行传统教学，观察组实习生则在传统教学的基础上结合循证医学进行教育，对比两组实习生在我科实习的理论和技能考核成绩，同时调查实习生对心内科教学方法的满意度情况。结果 两组实习生的理论考试成绩无显著差异，而观察组实习生的临床技能考核成绩显著高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)同时观察组实习生对心内科教学方法满意度88.0%(44/50)明显高于对照组68.0%(34/50)，差异有统计意义(P<0.05)。结论 在心血管内科临床实习教学中结合循证医学思想能够显著提升实习生的临床操作技能，同时提升实习生对心血管内科临床知识学习的满意度，值得在临床上推广应用。

篇2：心血管内科临床实习教学中循证医学思想引入论文

传统的临床实习是一种思维很被动的临床实习教学模式，实习生的管理较差，容易出现很多被动性、懒惰性问题。循证医学作为一种新的医学模式，在临床思维的学习中应用较为广泛，同时循证医学进展迅速，尤其是在很多慢性病的防治中应用较为突出，其地位也较为明显，循证医学依据富含专业知识和经验，在临床教学中紧密结合患者的临床需求[1]。在现代医学教育中结合新的'教学模式能够在传统教学基础上提升其临床应用可行性，值得在临床上应用探讨，该研究对一段时间内在我院心血管内科实习的学生进行循证医学思想的应用探究，取得了显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取207-9月我院的心内科实习生100例，按照随机分组原则将实习生分为对照组和观察组，分别50例。对照组中男20例，女30例，年龄20~23岁，平均年龄21.8岁；观察组中男18例，女32例，年龄19~23岁，平均年龄21.7岁。两组实习生的年龄、性别及基础理论知识掌握度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组实习生进行传统教学，带教老师进行教学大纲的讲解，同时结合疾病进行常规查房、经验和技能传授，结合专题讲座和病例分析讨论巩固学习，另外指导实习生进行临床诊断和分析治疗[2]；观察组实习生则在传统教学的基础上结合循证医学进行教育，在诊治过程中要让流程环环相扣，同时对循证医学的证据进行详细讲解，并且有针对性的引导实习生进行复习和疾病相关资料的查询，对患者的临床表现和诊治依据有更全面的认识，组成相应的实习小组，每组5人进行查房，对患者进行常规体格检查，同时实施辅助性检查，在查房过程中提出的问题认真解答，并且对临床诊治依据进行重点讲解；在基础理论知识的同时对临床收集资料进行总结[3]；带教过程中实习老师要带有引导和归纳性地让学生学习，同时让实习生对学习的主次问题有一个系统认识。两组实习生均进行为期两个月的实习，对比两组实习生在我科实习的理论和技能考核成绩，同时调查实习生对心内科教学方法的满意度情况。其理论考试是从题库中选取，均为客观考核题，在技能考核中则包括文献查阅、病例分析和临床问题解决三方面内容，三部分内容所占权重相同，其总分为100分[4]。

1.3统计学方法

该研究数据采用SPSS18.0软件包进行分析，计量资料采用x-±s表示，组间资料对比采用t检验，计数资料采用2检验，以P<0.05为差异有显著统计学意义。

2结果

对照组与观察组实习生的理论考试成绩分别为83.5、84.3分，无显著差异，而观察组实习生的临床技能考核成绩（89.5分）显著高于对照组（80.1分），差异有统计学意义(P<0.05)；同时观察组实习生对心内科教学方法满意度88.0％(44/50)明显高于对照组68.0％(34/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

临床实习是医学教育的重点内容，不仅包括临床技能的学习，还包括临床思维的形成，因此打好临床实习基础非常关键，也是心血管内科学习的重要内容。心血管内科的临床实习教学中传统的教育模式依然占主导地位，其在知识的累积和临床链接中起重要作用，需要综合知识的完整性和连贯性，同时对学生的临床知识做一个初步引导，传统教学模式很容易导致学生出现自主学习能力不佳，临床操作技能低下，同时创新精神不足等问题[5]。循证医学教学方法则是结合临床问题进行有针对性的讲解，其真实性和可行性较高，通过让学生进行文献查找、然后制定相应的解决方案[6]。

进行临床诊断和治疗，作为一种全新的临床应用教育模式，在树立准确的科学学习观，将新式循证医学教育模式融入到临床实习中，在临床实习中要求学生学会利用网络获取有效信息，结合病例进行评估，并且在带教实习中授课为辅，讨论学习为主，结合综合评估确定治疗原则。循证医学教学模式是一种符合医学发展的教学新模式，不仅提高了学生的文献查阅和总结能力，还让学生形成独立分析问题、解决问题的思维[7]。本研究中，两组实习生的理论考试成绩无显著差异，而观察组实习生的临床技能考核成绩显著高于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)同时观察组实习生对心内科教学方法满意度88.0％(44/50)明显高于对照组68.0％(34/50)，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。因此，在心血管内科临床实习教学中结合循证医学思想能够显著提升实习生的临床操作技能，同时提升实习生对心血管内科临床知识学习的满意度，值得在临床上推广应用。

篇3：心血管内科临床实习教学中循证医学的应用论文

心血管内科学是内科学教学的重要组成部分，其通过心血管内科的理论学习和临床实践，注重学生参与能力的提高，培养临床思维能力和独立工作能力1。笔者在国际留学生的心血管内科教学过程中发现，由于生源来自于国外，所以教学过程既要符合我国医学教育的培养目标，又要考虑到生源国家特殊的教育背景，因此如何合理组织最恰当的教学模式，是摆在我们面前的—个重要议题。本文就高等医学院校留学生心血管内科医学的教学经验和体会进行阐述。

1国际留学生临床教学目前存在的问题

笔者根据数年心血管内科理论教学经验，总结国际班心血管内科教学中存在以下几点问题：①留学生的语言障碍是教学过程中的主要困难。留学生的汉语程度多为零起点，对汉语的系统学习也只有2年的时间，因此汉语水平低下2。鉴于留学生的这个特点，授课教师需要用流利的英文授课，这对授课教师的和语言能力都提出了极高的要求。②留学生们来自不同的国家，他们的共同特点是性格外向，思维活跃，适合互动式教学；不同点是基础知识有较大的差距，教育背景参差不齐，接受能力存在一定的差别3。教学过程中既要考虑留学生的共性特点又要注意个体化差异的平衡，这对授课教师的教学质量提出了一定的挑战。③留学生由基础学科过渡到临床学科的学习过程中还面临着以下困难：对于临床疾病的病理特征理解困难、对治疗手段感觉陌生、对进展性内容不能理解、对疾病的思考有限及难以将理论和实践相结合等。

2改进留学生心血管内科教学水平的措施

针对以上在留学生教学中的问题，结合留学生的学习特点，笔者认为，可以从以下几方面改进留学生心血管内科的教学水平。

2.1通过培训提高授课教师英语水平，增强教师课堂语言表达能力留学生临床课堂教学要求授课教师用英文口语准确表达教授的内容，这就要求授课教师具有较高的英文表达水平。教研室可以通过以下3个方面帮助授课教师圆满完成英文授课内容：

①组织授课师资进行英文培训。我校以人民卫生出版社的双语内科学教材为蓝本，依托本校的外文教研室的外教师资，每年对授课教师进行定期培训，这种短期的强化培训能够帮助教师熟悉教学语境，丰富专业词汇。

②教研室实行集体备课制度。要求授课教师精心准备教案，教案是课堂教学的灵魂，良好的授课效果离不开一本优秀的教案。集体备课以及形式多样的教学经验交流会，有助于弥补授课教师个体的精力以及经验有限的缺陷H。笔者所在的心血管内科就要求授课教师全英文书写国际班学生的教案，对于教学中使用到的`医学名词及概念，查阅最新权威资料，准确掌握，同时在教案中合理安排不同章节的讲解时间，有利于授课教师能够更自如的使用英语表达教学内容。

③教学过程中应用语言技巧加强学生对知识点的理解和把握。通过多个易懂的、口语化的短句来传递长句的信息，准确精炼的语言比起复杂长句更容易被学生接受。此外笔者在教学过程中体会到，合理应用体态语言在对国外留学生的英文教学中也可以发挥重要的作用。例如教学中对重点难点声情并茂、绘声绘色的讲授相对于平铺直叙而言会使学生对教师的教学内容留下更为深刻的印象。

2.2丰富课堂组织形式，采用多媒体加问题式学习(problem~basedlearning，PBL)教学多媒体教学既能发挥教师的主导作用，又能充分体现学生的认知主体作用，既重视教师的教又注意学生的学6。PBL是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，即教师课前提出问题一学生查找资料一分组讨论一教师总结的教学模式，该教学方法有利于督促学生从自身出发，完成角色转换，从被动的学习者转变为学习的主人。如以讲授急性心肌梗死的诊疗为例，先由授课老师综合视频和幻灯片等展现典型的急性心肌梗死的病例资料，并提出问题。学生进行分组讨论，各抒己见，最后每组由组长代表进行回答，答辩和反馈提问，学生、教师进行补充和总结。这里特别需要指出的是师生讨论环节不但可以加深学生对正确理论的理解，而且可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻。上述2种教学模式的结合可使不同基础的留学生都能够有良好的收获。

2.3应用转化医学概念指导留学生心内科教学留学生通常在之前的基础学科已经学习了心内科相关疾病的病理生理知识，这看似对临床内容的讲解是有利，但在实际教学中我们发现部分留学生觉得教学内容重复，对再次讲解发病机制的内容缺乏听课兴趣，很容易忽略其中的重点和难点内容。而应用转化医学概念将前期基础学科的学习与临床病例结合，能够增进学生对该疾病深入的理解和认识10。教学过程中我们发现，由于基础医学及临床医学的迅猛发展，现有教材已不能完全满足留学生教学工作的需要，因此备课时需增加科研的新成果，新进展，给学生以新鲜生动的感受，培养学习兴趣，提高教学效果。笔者发现在教学中不做简单的重复讲述，而是结合新进展，新成果进行讲授，留学生非但没有因为教学内容的增多而难以接受，反而兴趣满满，收到了良好的教学效果。笔者在留学生的实际教学中将PBL教学与应用转化医学相结合，也取得了非常好的教学效果。

以“冠状动脉粥样硬化的发展和预防”的讲解为例，首先向留学生提问是否听说过冠心病这样一种疾病及回忆基础课程所学习的冠心病相关病理生理知识。留学生各抒己见，发言内容涵盖了冠心病的临床症状，治疗方法、发病机制等。其次进一步让留学生思考为什么患者会有如此的临床表现，为什么冠心病患者单纯应用血管扩张剂效果不好。最后经过留学生们激烈讨论之后，教师将冠心病的临床治疗思路和粥样斑块的病理发生结合起来讲解，并对治疗的新进展进行讲解。上述相结合的教学过程，可进一步启发学生的临床思维，在丰富教学内容及加深学生理解的同时，有助于启发留学生的科研观念。

2.4注重文化差异，改进完善考试制度留学生初到我校面临着与本国完全不同的学习环境，非常容易产生文化休克。在教学中我们发现留学生经常上课迟到，课堂纪律相对散漫，自律性较差。对此种因生活习惯及思维方式伴随而产生的不良习惯，可以理解，适度宽容，但决不可放纵。我们在教学中求同存异，通过提高主动性、自觉性的方法，使得教学过程亲切自然，教学效果明显。同时建立合理的考核制度，严格考核教学效果，将日常的讨论、回答问题、课堂纪律、课堂考勤纳入考核范围，上述举措能够促使留学生正确对待日常学习，改掉散漫学习习惯，严肃课堂纪律。留学生回国后的行医水平也代表着中国的高等医学院校教学水平，严格的考核制度既提高了学生的学习积极性又促进了教学规范。试卷考核中我们以标准化试题为主，既避免了分数评判的偏差又有利于让留学生适应目前既行的考试制度。

篇4：心血管内科临床实习教学中循证医学的应用论文

在传统的临床实习教学模式下，实习医生的临床思维中存在被动性、懒惰性和混乱性等问题。循证医学（Evi-dence~basedMedicine，EBM)即遵循证据的临床医学，强调了最佳临床证据、医生的专业知识和经验、患者需求三者的结合。循证医学是一种系统的医学模式，也是一种临床思维学习方法。循证医学发展迅速，特别是在心血管疾病的防治领域，其主导地位愈发突出。循证医学的出现为现代医学教育提供了新的教学模式，在传统教学方法的基础上，五年制本科临床医学专业学生心血管内科临床实习教学中引入循证医学思想，取得了良好的效果，现报告如下。

一、对象与方法

1.研究对象。

将20xx和20xx年级临床医学专业心内科实习的70名学生按年级分为2组，20xx级32人采用传统教学，20xx级学生38人采用循证医学教学。2组学生在性别、年龄、内科学理论课成绩（70.6±7.4分vs70.5±7.7分）等方面无明显差异（P＞0.05)。2组学生心血管内科实习总时数均为4周，均使用人卫版的《内科学》（第7版）。

2.教学实施。

(1)传统教学组以教师讲授为主，教师按照教学大纲要求，依教材内容，以疾病为中心，以临床查房、经验传授和技能操作为主，并配以专题讲座和病例讨论，指导学生进行临床分析和临床诊疗。

(2)循证教学组在传统教学方法的基础上，将循证医学理念融入其中，在诊治过程中强调每一步流程的必要性，详细讲解确切的循证医学证据，引导实习生复习和查询相关疾病的发病机理、临床表现与诊疗方案的关系。学生按实习计划分成学习小组，每组34人。查房时由学生根据病史、症状、体格检查及辅助检查结果提出需要解决的问题；针对提出的问题，查寻有关临床研究证据；严格评价研究证据的真实性及重要性；在此基础上进行讨论，对收集临床资料所提出问题的循证结果进行小结。在带教过程中，教师主要进行引导与归纳，指导学生如何对患者的各种资料进行全面采集，教会学生如何正确地分析患者的主次问题，如何进行文献的检索和评价。

3.效果评价。

采用理论考试和技能考核对两种教学模式的效果进行评价。理论考试题按相同的难度系数从试题库中选取，均为客观题，技能考核包括文献查阅（30%)、病案分析（30%)和解决临床问题(40%)三方面。其中病案分析能力包括心内科疾病的问诊、体格检查、心电图识图、病历书写、病例特点归纳；解决临床问题能力包括常用诊疗操作熟练程度、辅助检查结果分析、鉴别诊断以及治疗方案的制定。实习结束后调查学生对心血管内科的兴趣及对教学方法的兴趣。

4.统计学分析。

将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（X±s)。不同教学方法之间成绩比较采用t检验，计数资料的比较采用\"2检验。当P<0.05时，认为差异有统计学意义。

二、结果

实习结束时心内科出科理论考试成绩两组学生无明显差异，循证教学组的临床技能的评分明显优于传统教学组。与传统教学组比较，循证教学组中有更多的学生喜欢循证医学教学法（P<0.05)。两组学生对心血管内科均表现出了较高的兴趣（P＞0.05)。

三、讨论

临床实习是医学教育的一个重要过程，是学习临床技能和培养临床思维的重要阶段。内科学是临床各科的基础，而心血管内科是内科学的重要组成部分，学习好心血管内科，将为学习其他临床学科打下坚实基础。

目前，在心血管内科临床实习教学中，传统教学模式仍处于主导地位，主要强调知识的吸收和经验的积累，强调基础理论和基本训练，注重知识的完整性、连贯性。这种教学模式培养的学生往往自主学习能力差、临床实际能力差，创新精神和创新能力不足。要解决这个问题，循证医学提供了一个很好方法。循证医学教学法以临床问题为中心，通过循证医学网站及其他文献检索途径，查找解决问题的最新、最佳证据，并对证据的真实性和实用性进行严格评价，结合具体病例的实际情况，制定诊断及治疗决策。循证医学的出现为现代医学教育提供了一种新的教学模式，这有助于学生树立正确科学的医学观，欧美等国家很早就将循证医学思想融入医学教育中。

在心内科临床实习教学中运用循证医学模式，就是要遵照循证医学的基本步骤：即提出问题一查寻证据一分级评价证据一筛选证据一应用证据4，主张“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的原则来实施心血管内科的临床实习教学。要求学生利用网络快速获取信息，学会正确评估和利用证据，突出能力培养，以学生讨论为主，教师讲授为辅，鼓励学生在遇到难题时查找证据，进行综合分析评估，确定治疗原则6。

本研究结果提示，在完成心血管内科临床实习后，采用不同教学模式的两组学生在临床实习结束时理论考试成绩和病案分析方面的得分无明显差异；但采用在传统教学模式的基础上引入循证医学的教学方式，学生在综合能力方面的得分明显优于采用传统教学模式的学生，尤其在查阅文献和解决临床问题方面更为突出，并且这种教学方式更受实习学生的喜爱，但两组学生对心内科的兴趣相当。我们的研究显示在传统教学方法基础上引入循证医学模式进行教学，易于被学生接受，更有利于培养医学实习生的临床综合能力。

在心血管内科的临床实习教学中，在传统教学方法基础上引入循证医学模式进行教学，改变了传统教学方法以讲课、查房、专科病例讲座等灌输式教学方法，可帮助学生从被动灌输知识到主动学习知识，培养医学生获取新的医学知识和创造性思维的能力，在不知不觉中培养了学生独立分析问题、解决问题的批判性临床思维能力。并锻炼了学生文献检索、查阅资料、归纳总结等能力。循证医学教育模式符合目前医学发展趋势，应用循证医学能更好地指导临床教学，并有助于学生临床思维能力的培养，值得临床教学推广使用。

循证医学与传统医学教育模式有着明显不同，但循证医学并不是对传统医学教育模式的全盘否定，而是对传统医学教育模式的补充与发展。此外循证医学在教学实践中的实施时仍然存在一些冲突，所以应正确应用循证医学，我们主张将传统教学方法与循证医学模式相结合，在传统教学方法的基础上引入循证模式，从而培养学生科学的医学观。

篇5：循证医学思想在中医内科教学中的实践论文

循证医学思想在中医内科教学中的实践论文

第1篇：基于赛式驱动培养中医内科医学临证思维的必要性

中医学是临床经验科学，其本质是理论与实践密切结合的医学。中医内科学作为中医临床医学的重要分支，其人才培养不仅仅是熟练掌握理论知识，还需培养临床技能应用能力和思辨的能力，使中医学生拥有一套完整的中医思维体系。

1中医教育现状分析

中医学作为一门实践性极强的学科，数千年来的传承与发展多依赖于师徒相授的模式，并未形成符合现代教育模式的规范化体系，传统的中医人才培养方式已难以适应现代、社会对人才的需求。中医院校的设立是中医教育走向现代化的一大进步，然中医院校尚未形成完备的高等中医内科临床人才培养模式，老师讲授、学生听讲依然是主要培养方式。这种模式机械地灌输知识，缺乏趣味性、积极性和竞争性，难以提高学生的实践创新能力。此外，受西方医学教学模式的影响，中医院校中、西医教学兼顾，以物理、化学、生物等自然科学为指导，构建在实验基础上的实证医学的微观逻辑，与以文、史、哲学等社会科学为指导，构建在经验基础上的辨证医学的宏观推理，这两种截然不同的思维方式同时灌输给学生，难免会产生顾此失彼或厚此薄彼。西方医学的线性思维模式更为直观明了，中医学的系统思维模式稍显复杂，其后果是弱化了学生的中医思维能力，这不仅影响到医学生自身的发展与职业素质的培养，更关系到未来中医学的发展。

2培养中医临证思维的必要性

中医思维是继承中国传统文化思维方式，在中医理论指导下，自觉地产生并有效地指导诊断和治疗疾病的临证思维方法。中医临证思维的核心是整体观念和辨证论治，两者互为依存、缺一不可。中医内科临床人才需要有坚实的中医理论基础、一定的临诊经验、娴熟的操作技能和高尚的职业道德，而这些能力都是建立在一套完整的中医思维体系之上。中医诊治疾病，讲求理、法、方、药环环相扣，有其特殊的思维方式和逻辑线路，对疾病诊断和据证立法处方共同构成了中医临床思维的全过程。中医通过望、闻、问、切四诊收集患者信息，捕捉正确信息，抓住主要症状，提出正确病因病机，进而提出治则治法，开出方药，这一系列都需要医者运用中医思维辨证思考。

3基于“赛式驱动”构建中医内科人才培养模式的提出

3.1赛式驱动的概念

“情景认知教学法”是在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。“实时案例教学法”的实施使得学生积极的与带教老师、同学和患者互动，自主的进行学习和改善诊疗意见，进而带教老师与学生之间的互动可以更加频繁与便捷。基于“赛式驱动”的中医内科学临床应用型人才培养模式，是在两者的基础上进行赛前培训，同时结合“以赛促教”“以赛促学”“以赛促能”的基本观念及国内外现有的研究，制定的以中医基础知识与临床技能比赛项目为导向，设计以“自由演讲”以PA为主和“辩论赛”以AT为主为主要方式的理论竞赛方案，以“临床技能考核”PA-AT和“临床实案分析”PA-AT为主要方式的实训竞赛方案，充分调动其学习的积极性和趣味性，在赛式中强化学生中医临证思维，培养学生的思辨能力。

3.2赛前培训培养中医思维

传统中医教学仅仅局限于师承带徒模式，这种看似简单的模式却培养出了诸多医学人才，其最大特点是徒弟从生活起居到临床诊治随访都跟着师父，使徒弟更接近于老师的节奏与思维方式，师徒之间可以随时沟通、交流。现在我们很难做到这种程度，但可以寻找到许多方式来增加学生与老师交流机会，学习老师诊疗思路与辨证思维。“门诊-病房”双联应用模式即安排学生定期跟随专家门诊，遇到较为典型的病案专家和实习生会在接诊完病人后对该患者的病情特点进行语言描绘，并叙述出疾病的思辨过程。同时，选取中医常见病种证型的患者为教学查房对象，在查房后专家勾勒出疾病过程流，描述病例特征，明确疾病病因病机，病房的诊疗可以使学生看到整个疾病的演变、发展，更加系统化的了解疾病。这种双联应用模式可以有效的培养学生的病例采集、病历书写、医患沟通、语言表达、临床思辨等能力，增加了实践教学的趣味性和中医内科实习生的依从性，同样使学生切身体会老师的思维方式和诊疗思路，有效培养学生中医临证思维。现在的医学生的学习方式，多是“拿来主义”，在学生“拿来”老师临床经验的同时，却没有将其变成自己的东西。这种看似积极的学习方式，却是收效甚微的，因为只有将这些临床经验归纳总结，并能在临床中得到运用，形成自己的思维方式，才可以真正学好中医。赛式教学模式在专家教学查房的基础上以学生为主体，以t办作小组为单位，以个人为基础成员，以专家为辅导，在病人知情同意的情况下开展学生自主查房。这种教学方式，使学生尽早独立接触临床，可以锻炼学生的独立思考能力，同时大大提升了学生的积极性，可以引起学生浓厚的学习兴趣，在遇到难以理解的病症时，调动学生的探索能力，回归课本，巩固所学知识，训练其临证辨证思维。

3.3辨明理论强化中医思维思维本身

首先就需要具备严谨的逻辑性，其次还有形象、直觉、顿悟等形式。中医思维的形成并非一蹴而就，需要在坚固的中医学理论基础知识和临证思辨能力的基础上逐渐形成。扎实的理论基础功底是学习中医的根本，赛式教学模式将理论竞赛分为个人赛和小组赛，在“自由演讲”的'个人竞赛中，学生可以采用PPT、口头演说等多种形式对中医内科学中常见疾病进行讲解。学生在此期间需积极主动的搜集大量资料信息，才能对疾病进行深入的理解。此种形式可以使学生开拓视野，提高文献搜集能力和语言表达能力。在归纳总结疾病资料与辩论比赛过程中，小组成员间相互配合，可以提升学生的团队协作能力。理不辩不明，在双方的辩论过程中，学生对疾病的认识和理解更加深入，反应能力和逻辑思辨能力得以提升。

3.4实战训练巩固中医思维

中医思维是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为宗旨，应用于临床指导用药的根本，其目的是治疗疾病。中医的学习过程其实也是经验的积累和传承的过程，越早接触临床就可以得到更多的经验和心得。赛式教学模式中设置的实训竞赛，本着训练学生的病例采集能力、病情分析能力、医患沟通能力、语言表达能力和病例书写能力的目标，在可以锻炼学生独立接诊能力的同时，也可以使学生将课本上所学知识灵活用于临床，强化中医思维，做到学以致用、知行合一的目的。实训竞赛方案采取“临床技能考核”和“临床实案分析”的方式，选取中医内科学典型病案为标准化病人，学生通过望、闻、问、切，通过临证分析，循证思考，提出治则治法与处方用药，拟出一个完整的辨证辨病思路。这种方式可以有效的训练学生的中医临证思维，竞赛的形式也可以调动学生的积极性，增加其探索与学习的兴趣。

4小结

中医学的振兴与发展必须依靠大量的人才，而中医人才的培养必须要调动学生的积极性、创新性。基于“赛式驱动”的中医内科临床人才培养模式，创新性的将多种人才培训方式和比赛竞技综合运用到中医内科教学过程中，提高了学生的自主学习和交流互动能力，使得中医临床思辨能力在潜移默化中逐步提升。此模式的最终目标是使学生能够独立运用中医思维诊疗疾病，成为具有实践能力的中医人才，这对于中医教育教学的发展和中医药事业的进步具有重要意义。

第2篇：循证医学思想在中医内科教学中的意义和具体实践

循证医学（Evidence-basedMedicine，EBM)是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科，其核心思想是在个人临床经验的基础上，任何医疗决策的确定都应以客观的临床科学研究为依据，强调的是证据的获取与评价。现阶段循证医学在中医药领域的应用如疗效评价、病证结合研究、文献研究、临床研究文献质量评价、中医药制剂的循证评价等。要充分发挥循证医学在中医学发展中的推动作用，就要将其引入中医内科学的教学当中。笔者现就循证医学思想在中医内科教学中的意义和具体实践介绍如下。

1循证医学在中医内科教学的意义

循证医学是一种科学化的临床医学观，其思想和严格的方法学为临床研究提供了新思路。它提倡的随机对照试验及系统评价等对临床医疗产生重要影响。中医内科教学期是中医医学生向准医生转变的关键阶段。此前，他们己经经历了2~3年的中、西医基础课程的学习，以及医学统计学、网络与信息技术的训练，具备较好的知识结构和较强的接受能力。利用循证医学的原理和方法科学严谨地设计临床试验方案，在临床上依据最新、最佳的证据来选择干预措施，是中医医师应该具有的素质和能力。因此对中医医学生进行循证医学教育具有重要的意义。

2在教学中实践循证医学

2.1前期教学重视引入循证医学的理念：循证医学实践的基础是高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识、患者的参与这四大要素构成。教师首先将循证医学理念融入课堂教育，介绍循证医学的产生背景及发展过程，帮助他们从思想上认识循证医学的优势，引导学生如何将循证医学与中医内科学习实践联系，重点是了解循证医学的基本理论和精神，初步了解循证医学实践的一些基本步骤，包括如何检索证据，如何评价及应用证据。同时强调学生加强对流行病学、文献检索以及中医基础理论等基础课的学习和应用。

2.2中期教学利用循证医学的模式寻找中医证据：将循证医学的理念在前期教学中逐渐让学生接受，在学生掌握循证医学的基本方法基础上，中期教学中按循证医学的原则，强调按证据办事，而证据就是已有的研究结果。目前，中医学的证据有三类。第一类是四大经典，尤其是《黄帝内经》、《伤寒杂病论》，基本上是现在中医学证据当中最基本也是最重要的证据。第二类是四大经典之外的医学着作。第三类证据是按照现代科学思维方式研究所得到的临床证据。逐渐培养学生在中医内科学习和临床见习实践中重视证据质量的意识和运用证据的能力。

2.3后期教学中逐渐实践循证医学：在以往的中医内科后期教学中，主要以课本知识讲解、病例分析等方式为主，学生学习没有太多的主动性。运用循证医学的理念，要求教师要提供教学病例，利用“虚拟患者”，让学生采取“虚拟管理患者”的方法进行实践。学生根据病例的信息作出初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划的思路。然后，针对病例提出问题，教师引导学生按照循证医学的各个环节，有目的、有步骤地分析，得出最佳研究证据，应用于最终的诊疗方案中。同时要求学生自己查阅有关的研究进展，教师给予必要的指导，尽可能检索到该病种较完备的综述资料，让学生进行学习。这种方法可有效地提高学习效率，加强学生的专业理论知识。

3利用循证医学实现教学相长

在中医内科教学中实践循证医学，有利于増强学生的中医内科临床专业技能训练。同时循证医学教学有助于提高教师教学水平。问题是创新的源泉，在教学中学生提出的每一个问题，教师要科学地、实事求是地回答，答案必须要有真实可靠的证据。对于更深层次的问题，师生可以共同查找资料探讨，这样不仅激发学生的兴趣和探索欲望，也是对教师能力的挑战，有助于教师更深入掌握循证医学思想的精髓，并将其切实地运用于自己的教学及日常医疗工作。

篇6：循证医学理念在心内科实习中的指导意义论文

循证医学理念在心内科实习中的指导意义论文

【关键词】循证医学；心血管内科；实习

循证医学（evidence瞓ased medicine，EBM）的核心思想是临床诊疗方法应遵循科学依据，评价和综合分析所得证据，正确应用上述结果以指导疾病的诊断、治疗和预后分析。目前心血管疾病的诊断和治疗理念日新月异，其重要的原因之一就是心血管专业的大规模随机对照临床试验数量众多，不断更新了心血管疾病的诊治原则，充实了心血管实践中的EBM概念。心血管内科因为其疾病专业性强，病情多危重，发生医患矛盾的潜在可能性较大，因此学习正确的EBM理论，培养良好的临床思维习惯是改进心血管专业实习效果的重要方法。

1加强临床诊治能力的训练

临床诊断能力是应用辨证和逻辑思维的方法，诊断和治疗疾病的思维活动。科学的诊断过程就是通过对病史、体征、症状和辅助检查结果的分析，经过抽象思维作出符合疾病本质的判断过程。心血管系统抽象理论多，学生在大课学习中理解本来就较困难，加之部分带教老师因害怕医疗风险，带教中结合临床较少，所以在医学生中存在理论和实践都不足的现状，这造成多数实习生在心血管专业方面的临床思维能力欠佳，尤其在横向思维方面显得更为不足。因此，临床思维能力的培养是心血管内科实习的重要组成部分。临床医师在正确诊断的基础上，结合各种客观临床研究结果和临床经验，才能做出科学的治疗决策［1］。在实习中加强EBM思维的培养，有利于在实习医师中更早地建立正确的诊断和治疗理念。

2自我学习与继续教育模式的更新

临床医学的特点决定了学生毕业后自我学习和继续教育必不可少，而循证医学思维和方法作为临床医生终身自我继续教育的内容不断丰富和更新。实习医师在临床实习中首先接受的是带教老师的经验和技术，但是临床医生的医学信息不能仅仅来源于教科书、上级医生和专家的经验或零散的临床研究报告，这些信息可能并不确切或已经过时。循证医学指导临床医生对有关研究进行系统、全面的文献检索，获得无偏倚的相关结果，对研究的科学性进行正确判断，对研究的结果进行综合分析，所以与传统的文献综述和文献检索显著不同。例如，在临床工作中，医生应首先对某种疾病的病因、诊断、防治或预后等提出问题，根据该问题查寻当前最佳的研究证据，对相关证据的真实性和临床应用的可行性进行严格评价，结合病人的具体情况和专业知识应用有关证据，并进行严格的`筛选和采纳。这种以问题为导向的循证实践过程达到了更新知识、自我学习、不断提高的终身教育目的［2］。研究表明，在查房、病例讨论和会诊等医疗工作中引入循证的临床实践模式，对改进临床医生的医疗行为、降低医疗费用和提高医护质量具有重要的现实意义［1］。

3沟通能力的增强能减少医患纠纷

循证医学强调从获取的客观信息着手诊治病人，可以说开拓了一个全新的临床领域，有助于医疗诊治决策的科学化。科学化的诊治决策首先使患者获益，其次使医疗资源得到合理利用，同时还有利于对医务人员自身的保护，尽量减少医患纠纷。医患关系在法律上处于平等地位，但是因为医疗信息不对称，患者和家属对疾病的诊断、治疗、价格等信息不能得到充分了解，容易产生不信任感，对诊断和治疗效果不满意是医患纠纷中患方反映的主要问题［3］，所以运用循证医学理论和相关结果，对患方进行解释、沟通，才能做到以理服人，使患者和家属理解医生的诊疗措施不是个人的意向，而是建立在循证医学的证据基础之上。例如，β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的效果已经得到证实，可以明显减少心衰患者的死亡率和住院率，随治疗时间的延长其远期效果更加突出，但是部分病人早期服用时可能产生症状加重的表现，这时医生如果从临床药物作用机制和远期循证医学证据出发，多给予解释和沟通，容易提高患者依从性，从而增强治疗效果。

在心内科实习中，坚持给实习医生灌输“循证是诊疗措施出发点”的观念，不但有利于其专业知识的学习和实践，更有利于实习医生在以后工作中增强化解医患纠纷的能力，对培养综合素质有着十分重要的意义。

【参考文献】

［1］ 范亚平. 临床教学中应重视循证医学思维和方法的培养［J］. 中国交通医学杂志，，19（5）：549-550.

［2］ 朱波，高加蓉，陈正堂. 浅谈医学生循证医学观念的培养［J］. 局解手术学杂志，2005，14(1): 40.

［3］ 吴纪英. 医患沟通中应注意的几个问题［J］. 中国卫生质量管理，，15(2): 46-47.

篇7：中医内科循证医学教学体会的论文

关于中医内科循证医学教学体会的论文

1EBM的涵义

EBM是一门遵循证据的科学，核心是医务人员审慎地、深思熟虑地、准确而明智地运用目前临床研究中得到最新最好的医学证据，结合临床医师个人的专业技能和临床经验，并考虑患者的价值和愿望，制定出每个患者的最佳治疗方案[2-3]。是“以人为本”及个体优化治疗价值的充分体现。在临床医学、医学统计学、临床流行病学和计算机互联网等学科、技术迅猛发展的今天，循证医学已悄然与经验医学转换了角色，是21世纪医学发展的必然趋势。中医要现代化和国际化，中医教学必须先行，这也是中医教育工作者必须探索和实践的必然趋势。

2传统中医肝病内科教学方式的缺陷

近年中医肝病内科本科临床教学得到了较迅速的发展，但核心教学方式仍处于经验教学模式，教学内容也囿于教科书、医学刊物的研究报告和教师个人的经验等。表现在：①教材与教学大纲的编写、更新周期严重滞后，教学内容落后于临床实践的发展。②教学方法单一、僵化，多为填鸭灌输式。学生被动，教师以完成教学任务为宗旨，对学生缺乏独立的临床思维和学习能力的培养。③倚重于课本理论知识，培养目标模糊，不与时俱进，偏重于知识经验型人才培养。④临床工作强调的是医疗实践与临床经验的紧密结合，疗效是检验临床工作是否有效的至高标准。倘若一贯地强调经验医学，就会出现如今的一些弊端：一是使一些理论上有效而实际疗效不佳或有害的治疗方案继续使用，而可能犯南辕北辙的错误；二是可能阻碍真正有效的新疗法在临床上推广与使用。

3实施EBM中医肝病内科临床教学存在的问题及解决方法

EBM的基本理念已广为接受，但要将EBM的理念贯彻于日常的临床教学中尚需时日，原因有：①教师知识更新滞后，EBM最新成果均以网络上英文版为主，这就要求教师主动提高文献检索能力和学习能力，积极参加相关培训。②学生应从理论课开始，重视学习EBM理念，掌握其要点。这就要求从学校层面强调教师和学生加强认识，不断总结经验以解决以上问题。

3.1基于教师的要求

限制实施一个目标的因素往往不是方法和手段，而是态度和观念。转变传统的教学理念，EBM教学要求教师必须改变传统的教学模式。教育中医学本科生在继承祖国医学精髓基础上，主动地获取最新最佳的临床证据，培养良好地自我继续教育的能力。这就要求教师注重学生开拓创新意识的培养、中医临床思维的锻炼、临床操作技能的训练，提高学生主动运用EBM的理念、方法，主动更新医学知识，将最佳的研究证据有意识地贯彻于日常的临床工作中，提高医疗服务质量。同时对教师自身的专业知识水平及英文阅读能力有更高的要求，只有不断地学习EBM的新知识、新证据、新进展，才能给予学生更好地讲授。传统的教学方式以传授书本中的中医肝病内科知识为主，内容固化单一，资源少。教师要不断地强化自身使用网络资源的能力，加强收集、评估和利用证据进行决策能力的培训。从而在新证据出现时能够及时更新及补充中医肝病内科EBM知识。

3.2基于学生的要求

EBM实践是在全面掌握传统教材知识的基础上到临床实践的跨越。EBM不能取代扎实的临床资料收集、临床技能及临床经验等临床基础。只有掌握了课本基础知识和基本概念后才能充分利用好EBM知识深入学习，拓展知识面，两者是相辅相成的。中医本科生在学习中医肝病内科理论课时，也应转变目前的学习观念。建议带着要掌握的知识点（问题）去学习，围绕知识点产生的原因，发展及解决的途径与方法，解决方法的优势评价这一思路进行。中医有独特的理论体系，和辨证施治的实践精髓，要求中医本科生注重中医基本技能的培养，实事求是的科学态度。要立足于获取综合第一手资料。临床实习和见习中多接触患者，广涉于四诊、辨证、治法、遣药、医嘱、健康教育的各个环节，在各个具体的实践中寻找证据及解决方案。发挥主观能动性，变被动学习为主动学习，自觉运用新技术、新方法这一学习手段，充分运用医学数据库收集最新的研究文献，在实践中体会EBM的涵义，根据最新的证据，结合患者的具体情况，提出科学的诊断和正确的治疗方案。这也充分体现了与时俱进、“以人为本”的时代精神。

3.3EBM在中医肝病内科临床教学中的具体运用

教授完理论课，中医本科生进入到一个全新的学习环境。此时带教老师可用具体的临床病例按照脉、因、证、治、理、法、方药之顺序，结合现代医学提出临床病例讨论题，应用EBM的知识对病例进行分析讨论，核心在于利用证据进行实践，重点在于“用”字，具体可按国际通用的PICO模式。P（Population/Participants）特定的患病人群。以鼓胀（肝硬化失代偿期）为例，我们会面对这样一个问题：鼓胀并发的门脉高压症能否用中医治疗，何时介入中药或采用中西医结合治疗方法?这是EBM第一步，提出具体的'临床问题。而学会提出问题是运用EBM技能之第一步。而问题一定是有实质意义的，感兴趣的，排除繁杂无用的因素，明确目的和方向。I（Intervention）干预。针对第一步提出的问题，采取怎样的干预（治疗方案）。如采用怎样的中西医结合治疗方案、中医治疗方案或单纯的西医治疗方案等，如就门脉高压症而言，在中医药全程介入治疗前提下，是采用门-奇断流术，还是门-体断流术，或是TIPS术等这些具体的问题提出后，就会检索相关的临床资料，找寻具体问题的有力证据。C（Control/comparator）是对照组或可用于比较的干预措施。每一疾病诊断明确后，治疗方法有多种，治如中医的治疗方案、中西医结合治疗方案、西医的治疗方案。每一种方案都有其利弊。这就要求医生作出一个正确的比较及抉择。从良莠不齐的方案中进行科学评价，结合患者的实际情况和目前的医疗条件，充分考虑患者的经济能力，但不能因为节省费用而牺牲患者的安全，从而得出最佳的治疗措施。O（Outcome）治疗结局。如对于鼓胀患者而言，合适的治疗方案执行后，患者的生命质量，有效寿命、死亡率及卫生经济学指标怎样。遵循EBM的思维和方法进行系统评价。EBM有较完整的评价体系。要遵循EBM原则，严格评价证据的有效真实性。以大样本、多中心的随机对照实验为临床疗效评价的“金标准”。其次为非随机同期病例对照研究，而以个例报道、专家个人意见等级别较低。具体而言，还是以鼓胀为例，掌握了鼓胀的有关中西医的基础知识前提下，根据具体病例提出具体问题，再根据所掌握的EBM原理和方法检索有关鼓胀的最新的中西医诊治知识，遵循EBM原则，评价所获取的临床研究证据的真实重要性，在老师的指导下，甄别出对具体患者而言最合适的证据为临床作出决策。最后由老师作总结分析，确定学生的优缺点，渐渐学会用EBM理念解决实际的临床问题。

4结语

EBM理念为临床教师提供了新的思维和教学模式，同时也对高校教师个人提出更高要求，对教学方式是新的挑战。但老思维解决不了新形势下出现的新问题。对教师和学生而言，严谨治学，不断提高自学能力，用EBM的学习方法，才能提升本科教学质量，实现医学教育的可持续发展。

篇8：循证医学在外科临床实习教学中的应用与思考

循证医学在外科临床实习教学中的应用与思考

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是最好的`临床研究证据与临床实践以及患者价值观的结合.EBM的核心是证据,强调临床医生要全方位收集证据、研究证据和应用证据,用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计及最安全有效的治疗方法指导医疗实践,使得临床决策更加科学.

作 者：夏学巍 杨丽莎 梁志清 覃泱 龙静 黄艳  作者单位：桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001 刊 名：华夏医学 英文刊名：ACTA MEDICINAE SINICA 年，卷(期)： 22(5) 分类号：G642.44 R6 关键词：循证医学   外科临床   实习教学  

篇9：探索循证医学理念在临床实验课教学中的应用论文

探索循证医学理念在临床实验课教学中的应用论文

一、对象与方法

(一)调查对象。

通过座谈、发放调查表等形式调查我校2008级临床医学专业学生及部分临床教师，了解内科学、外科学、妇产科学及儿科学实验课的教学现状。

(二)研究设计及实施。

1．确定问题。通过调查发现，内科学、外科学、妇产科学及儿科学实验课教学内容不确定，教学方法单调，教师对实验课的重视度不够，同学普遍反映教学效果差。

2．寻找最佳证据。针对临床实验课教学过程中存在的问题，积极寻找最佳证据予以解决:

(1)检索VIP、CNKI等数据库，了解国内高等医学院校临床实验课的开展情况，结合我校实际进行有效借鉴。

(2)召开临床教学研讨会，围绕应用型医学人才的培养，从医学人才的知识构建、能力培养和素质锻炼［3］等方面展开讨论，针对临床实验课存在的问题，寻求解决办法。(3)以《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》等文件精神为指南，以迎接临床医学专业认证为近期工作目标，以培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生为永恒追求，科学、系统设计临床实验课教学模式。

3．制定解决措施并落实。

(1)重新修订临床实验课教学大纲。修订后的实验课教学大纲，具体包括“专业素养”“临床思维”“临床实践”三大模块。专业素养模块主要包括“医学生礼仪”“医学生职业素养”“医疗核心制度”“病史采集”“医疗文书的书写”等;临床思维模块主要通过以问题为基础的教学法(Problem-BasedLearning，PBL)和案例教学法(Case-BasedLearning，CBL)培养学生的临床思维能力;临床实践模块包括了解临床工作程序，参加晨会交班、查房、入院患者处置，观摩临床常见病、多发病的诊治及相关临床技能操作等。此次实验课教学大纲的重新修订，着重提高了综合设计型、研究探索型实验项目的'比例，通过启发式、问题式等教学方法综合训练医学生理论知识、临床技能、临床思维及人文素养等，努力实现“早临床、多临床、反复临床”，旨在培养医学生关爱患者、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力。

(2)组织落实临床实验课教学大纲。①教学管理者准备:根据实验课教学大纲及实验项目，做好授课教师的安排及学生分组。专业素养模块及临床思维培训模块由副教授或副主任医师以上职称的教师担任，临床思维培训模块为小班教学，每个小组约30人;临床实践模块由讲师或高年资主治医师以上职称的教师担任，分小组在各临床科室完成，每个小组约15人。②教师准备:课前召开教研室会议，讨论实验课教学大纲实施过程中可能遇到的问题，并寻求对策;召开授课教师会议，详细介绍实验课教学大纲，强调其实施的意义、实施过程及注意事项;开展实验课集体备课，统一教学模式，规范教学方法、教案书写及课件制作，鼓励探索符合专科特点的教学模式及教学方法。③学生准备:召开学生会议，进行临床前宣教，强调学习方法的改进。实验课前系统复习相关章节的理论知识，并通过多种渠道收集相关资料，做好充分的课前准备。(3)效果评价。制定《皖南医学院实验课教学质量评价表》，收集教学督导专家及学生的评价结果。

二、结果

(一)教师教学态度的评价。

学生对实践教学教师教学态度进行评价，内科学“优秀”“良好”百分比构成分别为97．71%、2．12%;外科学“优秀”“良好”“合格”百分比构成分别为92．77%、6．88%、0．35%。

(二)教学内容的评价。

学生对专科病例讨论、晨会交接班、教学查房、常见病诊治、专科讲座、临床技能操作等教学内容进行评价，内科学“优秀”等级百分比构成为(94．36±0．91)%，“良好”等级百分比构成为(4．97±0．60)%，“合格”等级百分比构成为(0．68±0．41)%;外科学“优秀”等级百分比构成为(88．95±2．05)%，“良好”等级百分比构成为(9．58±1．68)%，“合格”等级百分比构成为(1．41±0．68)%。

(三)教学方法的评价。

学生对示范教学、启发式教学、案例教学等教学方法进行评价，内科学“优秀”等级百分比构成为(94．24±0．10)%，“良好”等级百分比构成为(5．00±0．27)%，“合格”等级百分比构成为(0．71±0．35)%;外科学“优秀”等级百分比构成为(89．77±1．96)%，“良好”等级百分比构成为(8．64±1．68)%，“合格”等级百分比构成为(1．59±0．53)%。

(四)教学效果的评价。

学生对实践教学效果进行评价，内科学“优秀”“良好”“合格”百分比构成分别为92．42%、6．70%、0．71%;外科学“优秀”“良好”“合格”百分比构成分别为87．13%、11．11%、1．59%。

(五)教学秩序的评价。

学生对实践教学秩序进行评价，内科学“优秀”“良好”“合格”百分比构成分别为97．53%、2．12%、0．18%;外科学“优秀”“良好”“合格”百分比构成分别为91．89%、7．23%、0．71%。

三、讨论

通过专家督导、教师反馈及学生评价，我们发现教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学效果、教学秩序等方面均有良好效果，具体如下。

(一)贯彻了“早期接触临床”的教学计划。

通过参加晨会交班、查房、入院患者处置，观摩学习常见病、多发病的诊治及相关临床技能操作，参加教学小讲座等临床工作，同学们了解了临床工作程序，熟悉了工作内容，拓展了课堂知识，最终实现了医学生早期接触临床。

(二)明确了医学生所应具备的专业素养。

通过“医学生礼仪”“医学生职业素养”“医疗核心制度”“病史采集”“医疗文书的书写”等实验项目的开展，使医学生对本专业所具备的职业素养有清晰的认识，除了努力学习业务知识和提高专业技能外，还必须积极主动地学习和掌握更广泛的人文社科知识，不断提高自身的职业素养。

(三)培养了医学生临床思维能力。

临床教师通过课前给出的典型案例提出问题，学生在教师的指导下主动复习相关基础理论知识，查阅资料，分组讨论，能动地发展自己各方面的能力。通过这个过程，使学生的基础理论知识与临床实践得到有机结合，着力培养了医学生的临床思维能力，也强调了医学生自主学习和终身学习能力的培养。

(四)提出了存在问题及改进措施。

此次实验课教学改革虽然取得了良好的效果，但也存在一些问题。

1．临床教师。虽然进行了充分的课前动员，部分临床教师还是未能认真对待实验课教学，具体表现为对临床实验课的关注度不够、备课不充分、教学内容贫乏、教学方法单调、对学生缺乏沟通和引导。针对这些问题，我们拟定的改进措施主要有:

(1)定期深入开展实验课集体备课或教学研讨，规范教学方法，探索适合本专科的教学模式和方法;

(2)加强教学督导，做好临床教师实验课教学的指导和帮助;

(3)定期反馈学生评定意见，分析存在问题。

2．实验课教学质量。“病例讨论课”倡导以PBL和CBL方法进行教学，部分教师缺乏对这些方法的了解和掌握，故落实时存在偏差;在“临床实践课”的教学过程中，由于教师责任心及教学方法存在一定差距，故学生对相关教学内容的学习效果有差异。针对问题，我们的改进措施包括:

(1)进行PBL和CBL教学方法培训，开展“病例讨论课”教学研讨及教学示范，使临床实验课教师掌握正确、有效的教学方法;

(2)进一步修订临床实验课教学大纲，细化各模块的教学内容，明确教学方法;

(3)完善教学质量评价体系。

3．临床实验课考核评价办法。临床实验课目前仅仅从学生的学习态度、部分实验项目的完成情况进行粗略打分，缺乏有效、全面的实验课教学质量考核评价办法，因此，建立并完善临床实验课教学考核办法迫在眉睫。根据国际国内医学教育标准所要求的知识、技能、素质的培养目标，结合临床实验课“专业素养”“临床思维”“临床实践”三大模块的开展，力求从“总体印象”“教学方法”“知识传授”“能力培养”“教师素养”等方面完善临床实践教学质量评价体系。实验教学是实现素质教育以及培养创新能力的重要环节，在培养学生的观察、分析和解决问题方面以及创新能力和创新精神方面起到十分重要的作用。此次实验课教学改革中，我们着重应用了PBL结合CBL教学方法培养学生的临床思维能力，有效地贯彻落实了“早临床、多临床、反复临床”教学计划，培养了医学生关爱患者、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力，为推动我校实践教学模式改革进行了有益尝试。

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