肝硬化中医护理干预效果研究的参考论文

下面是小编为大家收集的肝硬化中医护理干预效果研究的参考论文，本文共9篇，仅供参考，欢迎大家阅读，希望可以帮助到有需要的朋友。本文原稿由网友“右代宫理御”提供。

篇1：肝硬化中医护理干预效果研究的参考论文

肝硬化中医护理干预效果研究的参考论文

肝硬化是一种临床常见的消化系统疾病，是由于各种因素造成肝细胞坏死，使残留的肝细胞出现结节性再生，以及结缔组织的增生，形成纤维隔，造成肝小叶组织结构的损坏，导致肝脏变硬、变形而逐渐发展成肝硬化。由于肝硬化的病情通常较重，发展较快，死亡率较高，而且患者容易出现感染、消化道出血、肾衰竭与肝性脑病等并发症，因此患者需要足够的休息，以及预防并发症出现的护理干预。在肝硬化的临床治疗过程中，如何实施护理干减少并发症的发生，改善患者生活质量，一直是肝硬化治疗的重点问题［2］。本研究从中医角度入手，对本院收治的45例肝硬化患者实施中医护理干预，临床效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取1月—12月期间到我院就诊的肝硬化患者90例患者作为研究对象，其中乙肝后肝硬化51例，酒精性肝硬化27例，药物性肝硬化9例，其他因素肝硬化3例。所有患者均在入院后经过影像学检查及实验室检查，均符合肝硬化的临床诊断标准［3］，同时排除心脑肾等严重疾病、神经疾病以及严重意识障碍的患者。将90例患者按照随机数字法分成研究组与对照组，研究组45例，其中男25例，女20例，年龄36～68岁，平均(47．5±6．4)岁;病程1～7年，平均(3．2±0．8)年。对照组45例，其中男23例，女22例，年龄34～67岁，平均(47．1±6．7)岁;病程10个月～8年，平均(3．5±1．1)年。两组一般资料比较差异无统计意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理基础上进行中医护理干预，具体有以下内容。

1．2．1情志护理中医理论认为“肝主疏泄”，肝硬化患者多伴有情志失调、肝气郁结或气滞血瘀等症状，临床护理应加强对患者情志的调畅护理。针对不同病因的患者要采取合适的护理方法，对于肝失疏泄导致肝气郁结的患者，护理人员要以开导鼓励为主，语气注意要缓慢温和，对患者的疑问回答时要有耐心，向患者解释肝硬化的发展过程和可治愈性，消除患者的疑虑、自卑和恐惧的心理;而对于肝疏泄过度引起肝气上逆的患者，护理人员要注意理智地与患者交流，及时告知患者个人情志与病情之间的辩证关系，与患者一起交流“正气内存，邪不可干”的中医理论，帮助患者慢慢接受治疗，消除其烦躁、易怒的临床指征［5］。

1．2．2饮食护理中医理论认为要“食养尽之”和“谨和五味”，饮食要按照配膳辩证、质地相宜、温度适当和进食适度的指导原则。对于肝硬化患者，首先要禁酒、咖啡和其它具有辛辣刺激性的食物，适当增加一些高蛋白、维生素类易于消化的食物。中医认为“酸味入肝”，护理人员可以在患者饮食中加入一些山楂、枸杞酸性食物，以保护肝脏。

1．2．3中医辨证施护中医的精髓即为辨证治疗，肝硬化患者的病因不同、严重程度不同、患者自身体质不同，相应的治疗手段也不同，尤其在用药方面，要根据具体情况辨证施护［7］。例如对于气滞湿阻患者，给予陈皮、冬瓜皮和赤小豆，以达到行气通滞的目的;对于肝脾不和的患者，在常规用药基础上要加上薏仁儿、大枣、白扁豆、莲子肉等健脾类中药;而气滞血瘀的患者存在津血亏虚和气血流通障碍的症状，因此要给予鳖甲、郁金、三七等滋阴补血、化瘀止痛类的药物。

1．3观察指标

评定两组患者的临床治疗效果，显效:患者的临床症状全部消失，常规肝功能指标恢复正常水平;好转:患者的临床症状有明显改善，常规肝功能指标水平有明显好转;无效:患者的临床症状无改善甚至加重，常规肝功能指标无明显改变，总有效=显效+好转。并采用生活质量评定综合问卷(geneticqualioflifeinventory－74，CQOLI－74)对两组患者治疗前后的生活质量进行评分，包括躯体功能、心理功能与社会功能三个方面，每项评分满分为100分，分值越高，生活质量越高。

1．4统计学处理

采用SPSS17．0对数据进行统计分析，计量资料用珋x±s表示，采用t检验，计数资料采用2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者临床治疗效果的比较

研究组患者总有效率为91．11%，对照组患者总有效率为73．33%，研究组的临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。

2．2治疗前后两组患者生活质量评分的比较

护理前，两组患者在躯体功能、心理功能、社会功能方面的生活质量评分差异均无统计学意义(均P＞0．05);护理后，两组患者的.躯体功能、心理功能、社会功能方面的生活质量评分差异均有统计学意义(均P＜0．05)。

3讨论

肝硬化属于临床慢性疾病，通常病程较长，而且容易反复发作，患者的肝脏表现为纤维性、弥漫性病变，临床后期肝功能发生不同程度的损坏，且容易伴有肝性脑病、消化道出血等严重疾病，威胁患者生命健康。临床中除了对肝硬化进行积极的药物治疗外，科学的护理干预措施对于有效控制患者病情与改善生活质量来说至关重要。许多研究表明，在肝硬化的临床治疗过程中实施护理干预能够明显提高治疗效果，而且有效提高患者对于治疗的依从性。中医护理干预是指将现代中医理论作为临床护理工作的指导思想，以中医辨证准则作为护理工作的主要原则，针对每一位患者的不同病情特点以及身体状况，采用针对性的临床护理干预措施。随着现代医疗技术的不断发展以及中医思想的广泛适用，中医护理干预受到了大多数患者的青睐，也广泛应用到医院各科室的临床护理实践当中。中医护理干预特别注重心理护理的作用，针对肝硬化患者内心的抑郁、焦虑等不良情绪，给予针对性的心理支持与指导，帮助患者有效减少心理压力，使其保持良好心理状况。中医辨证施护着重对患者的临床症状与体征进行辨证施护，并针对患者不同身体状况，给予对症的食疗以及药物支持，使患者保持较好的身体状况。本研究探讨了中医护理干预对肝硬化患者的护理效果，回顾性分析90例肝硬化患者的临床资料，对照组患者采用临床常规护理方式，研究组患者在常规护理基础上进行中医护理干预，研究组患者总有效率为91．11%，对照组患者总有效率为73．33%，研究组的临床治疗效果明显优于对照组(P＜0．05)。同时，患者在护理后CQOLI－74生活质量评分均有所上升，研究组的上升幅度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。中医护理从中医辨证角度实施护理，在情志、饮食、治疗等方面进行全方位的护理，使患者在躯体功能、心理功能、社会功能方面均得到了有效改善，使其整体生活质量有明显提升。综上所述，对肝硬化患者采用中医护理干预，能够有效提高临床治疗效果，同时提高患者的生活质量，适合临床推广应用。

篇2：糖尿病足护理教育干预研究论文

糖尿病足护理教育干预研究论文

1资料与方法

选取8月～月在我院接收的DM病人76例，随机分为干预组男25例，女13例。年龄在32～75(57.3±2.6)岁。病程1～18(8.6±5.2)年;对照组男26例，女12例。年龄35～79(59.1±3.2)岁。病程2～23(10.5±6.1)年。对照组给予常规干预，干预组给予护理教育干预:(1)通过“一对一”的健康宣教方式，根据病人文化程度以及职业等相关特征，对DF相关知识给予耐心讲解，内容包括有:①病人在穿鞋之前，全部都要仔细检查鞋子当中有无异物;②每天晚上要对足部进行检查，有无损伤，采取温水泡脚以后采取干毛巾将足部水分完全擦干，同时涂抹护肤霜。③病人需要采取宽松和舒适的软皮鞋或者布鞋，袜子一定要是纯棉质，女性病人一定不要穿高跟鞋，不可赤足走道;④在修剪脚趾甲时，一定不要修剪过深。如果足部伴有鸡眼或者足癣的时候，一定要采取相对应的处理措施;⑤在冬季做好足部保暖，以免发生冻伤;⑥正确指导病人自我足部检查，发现异常去医院采取相应的处理。运动时，勿使足部受损;(2)要根据病人的年龄以及血糖水平为其制定一个个体化的活动项目，要求坚持达到一个运动强度。不可空腹运动，要随时携带水果;(3)调解不良心理问题，要采取相对应的心理干预［2］。对相关知识、自我防护能力以及自我效能给予详细记录，采取我科室自主研制的问卷调查表，由专门人员进行负责，由病人进行填写，每一下内容当中全部包括有十个小项，每一个小项分值在0～3分，对其平均分进行计算，分值越高则表明病人掌握知识情况、自我防护能力以及自我效能愈加良好［3］。采取SPSS12.0统计学软件进行分析。计量资料以(x珋±s)表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

干预组病人的各项观察指标评分都要比对照组高(P＜0.05)。

3讨论

一旦没有对DF采取及时、有效的.救治，就会导致非常严重的后果。所以，做好DF的预防工作非常重要。通过主动控制血糖，从本质上降低DF的发病风险［4］。健康宣教在DF的预防当中具有非常关键的作用，通常对血糖水平变化、视网膜病以及糖尿病肾病等相关并发症给予高度关注，然而对足部问题给予忽视。使病人自己养成一个良好的生活方式。进而可以使DF发生率明显减少［5］。总之，加入护理教育干预，可以有效预防糖尿病足的发生。

参考文献

1．晋溶辰，杨玲凤，黄金，等．个体化健康指导用于42例糖尿病足高危患者的效果评价．中华护理杂志2011;46(6):27-29．

2．何瑞琼，侯霞，湛琅．针对性健康教育对糖尿病足患者伤口愈合疗效的观察．中国实用护理杂志;25(19):12．

3．程道荷，王素琴，田祝华，等．护理干预对糖尿病足高危患者认知行为的影响．中华现代护理杂志;16(12):42-43．

4．JohannesP，WaltraudH，IvoRM，etal．Evaluationoftheim-pactofchiropodistcareinthesecondarypreventionoffootulcerationsindiabeticsubjects．DiabetesCare2009;22(10):1715-1721．

5．刘乐乐，李晓峰．浅谈护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究．求医问药(下半月刊)2011;9(9):178-179．

篇3：肝硬化病患心理干预途径论文

肝硬化病患心理干预途径论文

1心理状况

研究表明，肝硬化病人的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对评分明显高于健康人；人际关系敏感、恐惧、偏执、精神病性评分低于健康人[3]。

2心理问题分析

2.1生理原因

儿茶酚胺是调节情绪变化的主要激素之一，肝功能下降后，肝脏对儿茶酚胺类物质的灭活作用减弱，可造成病人的行为、性格反常。

2.2社会原因

2.2.1焦虑恐惧心理

由于肝硬化迁延不愈，病人常年受疾病折磨，又对疾病没有正确的认识，担心癌变，怕因疾病的传染性导致亲属抛弃、亲友疏远，还有同科室其他病人的死亡，同病种病人出现的一系列症状等恶性刺激都会引起其情绪变化。表现为焦虑、恐惧和忧伤情绪。李雪英[4]观察到，存在焦虑情绪变化的肝硬化病人占肝硬化病人总数的95.6%，存在恐惧心理者占88.9%。

2.2.2怀疑自责心理

存在该心理问题者往往信心不足，怀疑疗效及是否癌变，对疾病的原因、诊断表示怀疑，责怪自己平时不爱惜身体或饮食不当等。调查表明，肝硬化有怀疑心理者占肝硬化病人总数的57.8%[4]。

2.2.3孤独抑郁心理

张云峰等[5]通过对90例肝硬化病人的调查发现，有孤独感者占肝硬化病人的28.9%。这类病人未生病时与家人、亲属、邻里、同事生活在一起，各方面的需要都能得到满足，一旦生病住进医院，其正常的生活习惯会被打乱，如果家属工作忙，不能经常在其身边陪护，就更易导致病人孤独失望、心情抑郁、少言寡语。

2.2.4消极绝望心理

本病病程长，易复发，病人长期受疾病折磨，情绪波动较大，加之由于病情需要会输入血浆、白蛋白、脂肪乳等昂贵的药物，经济负担加重，病人易表现为情绪低落，悲观失望，对治疗丧失信心甚至自暴自弃，拒绝治疗等。据调查，肝硬化绝望者占肝硬化病人总数的20.0%[4]。

2.2.5求助心理

肝硬化病人由于长期患病，心理上容易产生失落感，希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、怜悯。他们的种种需要往往因为疾病原因以及不被理解而得不到满足，这些因素也会挫伤病人自尊心而使病人倍感失落。

3护理措施

3.1给予心理支持

针对不同的心理问题实施不同的心理护理。对以焦虑、恐惧为主的病人应礼貌、诚恳、热情地接待，主动向病人介绍医院环境及同病室病人情况。告诉病人，医生的经验是丰富的，治疗的效果是满意的。耐心解释病情，宣教疾病相关知识，使病人明确肝硬化虽是难治之症，但却是可治之症，对病人讲述肝硬化治愈实例，讲解精神因素对治愈肝硬化的重要性。做到热心、耐心、细心、关心病人，建立良好的护患关系，多与病人接触、交谈，了解其心理障碍，有针对性地及时应用释疑、说理等方法开导病人，还可引导病人看书、听音乐等以转移病人的注意力，让病人保持愉快的心情。对以悲观、绝望心理为主的病人应酌情进行疏导，介绍疾病与情绪的关系，加强情志调节，尊重、理解、体贴病人，当病人烦躁、发脾气时，在其发泄后，再加以劝导和解释；及时了解病人不良情绪的原因，尽量满足病人的要求，设法使其保持良好的心境，同时做好家属的思想工作，叮嘱家属多关爱、照顾病人，以消除病人孤独感，鼓励病人克服悲观沮丧情绪，保持心情舒畅，使其心态平和宁静，坚定治疗信心。

3.2加强社会支持

做好家属、亲友的思想工作，建议他们多探视病人，不让病人担忧家中烦恼之事和医疗费用问题。以宽容的态度为其提供倾诉、发泄的机会。多给予情感上的支持，使病人能够充分地享受到家庭的温暖，树立治疗的信心。可能的话，定期与病人单位、街道、社区联系，建议他们给予病人经济和精神上的支持，帮助病人解决实际问题。

3.3排解不良情绪

鼓励病人及时表达不良情绪，多和病人交谈，告诉病人不良情绪可使机体免疫功能降低。关心体贴病人，引导他们讲心里话，将压抑的`情绪及时表露出来，耐心听取，适当给予安慰。治疗期间细心观察，认真听取病人的主诉，并给予及时处理，以消除病人紧张、恐惧心理。

3.4努力提高护理操作技术

减轻病人的紧张心理，特别是使用特殊仪器、或进行特殊检查时要耐心细致地做好解释工作，取得病人的同意，最大限度地给予病人安全感。

3.5做好健康教育工作

随着现代医学模式的转变，健康教育已成为卫生保健的一个重要组成部分。在临床工作中，护士应主动向病人及家属讲述有关肝硬化疾病的知识，使病人及家属掌握肝硬化的一般知识和自我护理技能，告知病人服药的注意事项，如注意休息，注意生活规律，睡眠充足，合理饮食，应进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。失代偿期病人，应避免对肝脏有损害的药物和粗糙、坚硬或刺激性食物。鼓励病人主动配合治疗，同时做好出院指导及定时复查等事项。

随着生物—心理—社会医学模式的转变，心理因素在疾病转归中的作用日益受到重视，而心理护理也是推行整体化护理的重要环节。因此，只要我们重视病人的心理状态，广泛开展护患沟通，建立一种主动合作的护患关系，准确及时地掌握病人心理特点，以此来指导护理的实施，就能有效地达到护理目标。

篇4：中医护理干预应用于中风偏瘫患者的效果观察论文

中医护理干预应用于中风偏瘫患者的效果观察论文

【摘 要】目的：探讨中医护理对促进中风偏瘫患者康复的影响。方法：将120例中风偏瘫患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察时间为1个月，对实验组患者采取多种中医护理干预，对照组则给予常规康复护理。结合对临床资料回顾和出院后跟踪治疗，分析中医护理干预在促进偏瘫患者康复方面的效果。结论：中医护理干预对促进中风偏瘫患者的康复效果显著。

关键词：中风；偏瘫；中医护理

中风是脑血管疾病之一，在临床上以中老年患者较为常见，其发病急、复发率高、病死率高，严重影响中老年人的健康，给生活带来不便，所以对中风患者的治疗和护理是非常重要的[1]。本文对中风偏瘫的患者采用中医护理干预，对促进患者康复，降低复发率，取得满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 3月～7月患者120例，符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑血管意外诊断标准，均存在肢体功能障碍且无早期康复治疗禁忌，经内科或手术治疗病情稳定后转入本科。将120例患者随机分为实验组和对照组，实验组60例，其中男性32例，女性28例，年龄（57±6.5）岁；对照组60例，男25例，女35例，年龄（55±7.5）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以常规内科护理，观察组患者在常规内科护理的基础上加用按摩、推拿、针灸等中医疗法，具体措施如下。

1.2.1 肢体功能锻炼：

1.2.1.1 急性期，鼓励患者用健肢带动患肢运动，做双手交叉上举训练；保持关节处于功能位，避免足下垂内翻；每天活动关节2～3次，每次活动5～10下；定期变换体位，不能自行翻身的患者每2小时翻身1次；每天常规按摩患肢2～3次。

1.2.1.2 恢复期 ①床上被动锻炼：按摩、揉捏瘫痪肢体，做患侧肢体各关节的被动运动，如屈曲与伸展、内收与外展等，活动度由小到大，以不引起患者疼痛为宜。②翻身锻炼：协助、鼓励患者向健侧和患侧做翻身运动，逐渐从被动运动过渡到自主运动。③下床主动锻炼：病情稳定后应尽早下床主动活动。让患者在护士或家属搀扶下进行下床、坐下、站立，上下楼梯等训练，循序渐进，提高正立位置的`耐受。④日常生活能力训练：鼓励患者用健手或健手带动患手进行洗脸、穿衣、吃饭、写字等基本生活训练，尽量减少他人的帮助，充分调动患者的主观能动性，训练中注意保持正确的姿势[2]。

1.2.2 中医特色技术：特色中医护理技术运用具有简便易行、直观安全、对人体损伤小的特点，如穴位针灸、穴位敷贴、穴位注射、拨罐疗法、推拿按摩、中药离子导入、中药熏蒸、中药灌肠、艾条灸、手指点穴、耳穴贴压等特色中医护理技术，在中风康复中效果显著。现介绍我院临床常用几种特色技术。

1.2.2.1 穴位按摩：常用手法有揉、按、搓、拿、滚等，以患侧面、背部、肢体为重点，。方法：风池、肩井，拿捏，每次1～2min；患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等，按揉，每次3～5min；肩背、臀及四肢肌肉较丰厚部位运用滚、推法，每次5～10min，用力应持久、柔和、均匀。

1.2.2.2 针灸治疗：针灸治疗中风因气血受损，血脉痹阻致半身不遂，一般上肢瘫痪取外关、曲池、合谷、手三里等穴；下肢瘫痪取环跳、昆仑、阳陵泉、足三里、三阴交等穴[3]。采用平补平泻或补患侧、泻健侧的手法，每次取3～4个穴位交替使用。针灸时刺激量要大，捻转速度较快，或采用重插轻提的方法，同时可采用电针或艾灸加强刺激。

1.2.2.3. 艾条灸，艾条灸疗法具有温阳补气、温经通络、消瘀散结和补中益气之功效。患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。

1.2.2.4. 中药熏洗：将中药煎汤，乘热，熏洗患处的方法，称熏洗疗法。药液成分为红花、伸筋草、海桐皮、桑枝等多种草药，有行气活血化瘀的作用。药液刚煎好时利用热力先熏蒸，待水温降低至40℃时再熏洗。熏洗时掌握药液温度，随时询问患者感觉，避免烫伤；熏洗过程中注意室内避风，洗毕应及时擦干患处，防止受凉，每日早晚各1次，一次20min。

1.2.2.5 穴位敷贴，患侧上肢取穴：曲池、手三里、外关等；患侧下肢取穴：足三里、上巨虚、悬钟等。

1.2.2.6 手指点穴，患侧上肢取穴：曲池、手三里、外关等；患侧下肢取穴：足三里、上巨虚、悬钟等。

1.2.2.7 耳穴贴压，取穴：肝、肾、脑等。

1.2.3 饮食护理：中医长期以来以“食治胜于药治，药补不如食补”的治疗原则，根据患者的不同病情，进行饮食护理。对于气血亏虚患者，应多进食益气补血之品（红枣、山药、赤小豆等）；对于痰多患者，应多进食清火利痰之品（萝卜、冬瓜、丝瓜等）；对于肝阳上亢、肝火旺盛的患者，应多进食蔬菜、水果类，多素少荤素搭配饮食，对于便秘患者，告知患者多饮水，多食蔬菜、水果、复和维生素等，使其大便保持通畅，腑气通畅，促进康复。不能吞咽者可经鼻饲进流质饮食，每隔2h进行一次，每次200mL，温度保持在38℃左右，同时注意防止呛咳。

1.2.4 情志护理：中风患者往往恢复缓慢，生活不便，故多出现肝气郁结、心烦易急等情志变化[4]，這些变化不仅不利于康复，而且常使病情加重或反复，所以应通过暗示、鼓励和谈心、娱乐等手段改变上述消极心理，加快康复进程。

1.3 效果 经过我们实施中医特色护理，并经过后续跟踪观察，实验组患者的治疗总有效率为89.7%，对照组患者的治疗总有效率为74.3%，实验组的治疗效果远远高于对照组。中医特色护理值得临床推广应用。

2 小结

临床护理实践证明，对中风偏瘫患者介入中医护理技术，可减少致残率，有效缩短康复期。针对瘫痪肢体的针灸治疗，可增强正气、疏通气血、化瘀通络，促进肌肉群的运动协调。穴位按摩、中药熏蒸、中药离子导入等技术的综合运用，可促进瘫痪肢体的气血运行，使肢体血液循环加剧，肌肉松弛，解除瘫痪肢体的疼痛与痉挛，促使病人最大限度地恢复肢体功能。中医护理技术对康复促进作用显著。

参考文献

朱萍， 中医特色护理对中风患者康复的促进作用， 中国中医药现代远程教育第8卷第2期，1月。

梁桂茹，脑卒中偏瘫患者的早期肢体康复护理，现代护理204月第7卷第11期。

郝建军，黄金山，老年中风恢复期的中医康复护理效果观察世界最新医学文摘第14卷第1期 p397。

篇5：肺结核护理干预论文

据全国结核病防治规划（-）介绍，近年来，我国每年报告肺结核发病人数约100万，耐多药肺结核每年新发患者人数约12万，全国以市（地）为单位开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到50%。湖北省宜昌市结核病疫情居湖北省前3位，初始及获得性耐药率均高于全国平均水平，特别是接受全球耐多药结核病控制项目方案治疗失败的肺结核患者中，耐多药率高达63.8%，远高于卫生部公布的～我国结核病耐药基线调查结果，即我国肺结核患者中耐多药率8.32%。目前我国耐多药结核病的治疗采用的是住院治疗和社区关怀相结合的患者管理模式，即患者诊断为耐多药肺结核后先到定点医院接受治疗（约2个月）出院后再转诊到社区医疗卫生机构接受门诊督导化疗。患者大部分治疗时间是在出院后，在家庭及社区医护人员督导下完成疗程。

由于社区医护人员缺乏耐多药结核病规范化治疗管理知识，常出现督导不到位及督导不力的情况，加上耐多药结核病具有病程长、治疗费用高、药物不良反应多、传染性强、治疗效果差等特点，患者出院后常因为种种原因中断治疗而不能完成疗程，造成耐多药结核病患者病情蔓延。耐药和耐多药结核病的增多，不仅不利于结核病疫情控制，而且病死率高，对健康人群威胁极大，很有可能导致结核病再次成为“不治之症”。为提高耐多药肺结核患者治疗依从性，提高耐多药肺结核治愈率，我院对耐多药肺结核患者实施完全管理模式，效果较好，介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择1～12月在我院治疗的耐多药肺结核患者为研究对象，纳入标准：对包括异烟肼、利福平在内的多种抗结核药物长期化疗无效，痰结核菌涂片（+)的肺结核病例，且痰结核菌培养证实对异烟肼和利福平均耐药，无严重肝、肾病变及精神病、癫痫病史，患者对所有用药、检测项目及护理管理均知情同意。入选患者80例，男47例、女33例，年龄18?66(6.00±15.16)岁。肺结核病史15?36(23.00±1.80)个月；文化程度：本科5例，大专22例，高中及中专29例，初中13例，小学9例，文盲2例。将80例耐多药肺结核患者采用随机、平行对照的方法分为观察组和对照组各40例，因各种原因退出3例（观察组1例、对照组2例，2例因转氨酶升高，1例因营养障碍不愿继续治疗而终止），可评价疗效77例（观察组39例和对照组38例）。两组年龄、性别、文化程度、病情、病程及治疗方案比较，差异无统计学意义（均P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1管理模式

两组入院后均进行规范化抗结核治疗，抗结核药物治疗均根据中国防痨协会《耐药结核病化学治疗指南》20版耐药结核推荐方案。总原则根据药敏试验结果至少选择4种有效或几乎确定有效药物组成化疗方案，总疗程24个月。对照组住院期间的治疗由结核病定点医院的责任医生负责完成，责任护士按常规进行护理，患者出院后将患者及其相关资料交到所在社区，其治疗管理由社区医疗服务中心完成(不完全管理模式），“抗结核治疗记录单”由家庭督导员填写。观察组按完全管理模式进行，即患者在住院及出院后门诊治疗期间，其治疗由患者住院期间的责任医生根据患者的病情，进行全程的、个性化的治疗，直至患者完成全部疗程；其护理由完全管理模式护理实施小组（由护理责任组组长及6名护士组成）对患者施以完全管理，具体护理措施如下。

1.2.1.1收集患者资料，建立患者个人档案患者入院后由管床医生填写“中国全球基金结核病项目耐多药肺结核患者病案”，责任护士为患者建立个人档案并填写“抗结核治疗记录单”，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、化疗方案、服药日期、服药时间、药品名称、药物用量、给药途径及患者电话等。对患者进行入院评估，详细记录患者既往和现在所用的各种抗结核治疗的化学治疗药物名称、每种药物的累计用药量，了解患者治疗过程及服药后出现的不良反应；记录患者入院后的体质量、视力、色觉、听力、各项实验室检测指标及影像检查结果。

1.2.1.2加强用药监督与指导责任护士对患者及家属讲解结核病用药的基本知识，帮助患者认识“早期、规律、全程、联用、适量”服药的重要性、必要性，告知患者及家属需掌握服用的每种抗结核药物的名称、剂量、时间、用法，并教会患者如何处理药物不良反应。发放口服药卡（为17cmX10cm硬质卡片，正面的内容有患者的姓名、床号，患者正在服用的各种药物名称，服药时间，每次服药的剂量，并在备注栏内填写空腹、饭后、睡前及停服日期等；背面印有常用抗结核药的药名、适应证、禁忌证及药物不良反应等，以及管床医生、责任护士的电话），每次服药时责任护士根据服药卡指导患者服药，并且及时记录患者的服药时间。同时，责任护士要加强监督，防止患者擅自停药、错服、漏服及自行增减药量。责任护士每日巡查、核实患者服药情况。

1.2.1.3定期监测，建立疗效评估体系抗结核治疗的第1个月每周检查1次肝、肾功能及血、尿常规，如无异常，以后每个月监测1次；每周测量1次体质量，每月做1次痰涂片检查，2个月做1次痰培养，2?3个月复查1次胸部X线摄片。并对患者的各种检测结果进行治疗效果评估，以便根据患者病情及时调整治疗方案。

1.2.1.4加强健康教育责任护士对患者及家属(家庭督导员）进行_对_的健康教育，患者入院后责任护士对患者进行健康知识评估，根据患者的个体差异制订针对性的健康教育计划，内容包括结核病相关知识（结核病的危害、肺结核的传染源、传播途径、常见症状、诊断依据、检查方法、留痰方法）、抗结核病药物知识(常用抗结核药物名称及不良反应、抗结核药物治疗原则、治疗周期、治疗期间注意事项、不规则服药的危害）、结核病患者服药手机短信管理平台应用、预防措施和消毒隔离（口罩的正确佩戴、痰液的处理、消毒措施）等，使患者认识到耐药结核病的危害，规范治疗的重要性，不规则服药的严重后果，服药后可能出现不良反应及处理方法，以良好的心态正确对待及处理服药后出现的不良反应，从而能建立良好的依从性或遵医行为。耐多药肺结核患者一般住院治疗2?3个月就转入门诊治疗，患者大部分治疗在门诊完成，因此需同时加强对患者家庭督导员的健康教育和指导，使患者家属掌握结核病相关知识，充分发挥支持、鼓励、指导、督促的作用，从而间接提高患者的自我管理能力，养成按时服药的习惯。

1.2.1.5出院后的护理管理患者出院前由责任护士对患者及家属做详细的出院指导，反复交代出院后继续治疗的重要性，详细交代出院后的用药、饮食、运动、疾病监测、复诊、科室电话及责任护士联系方式等，将患者及其相关治疗、护理资料，如“中国全球基金结核病项目耐多药肺结核患者病案”、“抗结核治疗记录单”送到耐多药肺结核专科门诊进行登记。该门诊设有耐多药肺结核健康教育室，由完全管理小组的护士坐诊，责任护士每天定时发送手机短信提醒患者按时服药，患者服药后回复短信；每周电话回访1次，了解患者服药情况；每半个月进行1次家访；每月通知患者到专科门诊复查取药，患者每次来门诊复查及取药时，护士详细了解患者身体健康状况、生活中的困难，检查核对患者的剩余药量，记录患者的取药量、粘贴整理患者各种检查报告，开展针对性的心理护理与健康教育，确实解决患者的心理问题，使患者以健康轻松的心态面对治疗。护理人员在实施干预的过程中，细心、耐心、真心对待患者，主动接近患者，为其解决实际生活问题，直到患者全部疗程结束。

1.2.2评价方法于疗程结束时统计两组患者痰细菌学阴转率（涂片及培养均阴性）、胸部X线摄片检查病灶的显效率（肺部病灶减少大于原病损总面积的50%)、有效率（肺部病灶减少大于原病损总面积的10%、小于总面积的50%)及无效率（肺部病灶减少小于原病损总面积的10%，或无改变）。于患者每个月门诊复查取药时根据“抗结核治疗记录单”上患者的服药记录、出院患者服药后短信回复的及时性及检查核实患者每次取药时的剩余药量，连续记录24个月，统计患者全程严格遵守医嘱无擅自更改药量（＜30次）、全程无漏服（＜30次）的患者例数，若患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上为规律服药。统计其服药依从性。

1.2.3统计学方法对数据进行i检验、X2检验及秩和检验，检验水准a=0.05。

2结果

2.1两组痰细菌学阴转率比较观察组痰细菌学阴

转率为71.79%(28/39)，对照组为47.37%(18/38)，两组比较，差异有统计学意义（X2=4.775，P＜0.05)。

2.2两组胸部X线摄片检查病灶吸收程度比较。

3讨论

有研究指出，有效的患者管理及护理是保证耐药结核病患者治疗安全和成功的必要条件。抗结核药物的合理有效使用是治疗结核病的保证，不规则用药为耐药产生的原因之_。为保证患者在治疗过程中坚持规律用药，完成规定的疗程，必须对治疗中的患者采取有效的管理措施。观察记录患者服药后出现的不良反应，及时发现和处理药物的不良反应，可提高患者服药的依从性。我院对耐多药肺结核患者实行完全管理模式，将责任制整体护理应用于耐多药肺结核患者住院和门诊治疗过程中，实施全程管理模式，改变了目前“重住院、轻门诊”的结核病管理模式，即从患者的预约住院、住院后责任护士对患者的入院评估、长期护理服务病案的建立、责任护士一对一的心理护理及健康教育、督导患者长期服药的服药卡发放、患者家庭护理督导员的培训和患者出院后在门诊治疗的无缝对接式延续护理等，都由结核病定点医院的医生、护士完成，加强了医患间的交流与沟通，密切了医患关系，与患者建立起了感情平台，患者非常信任自己的责任护士，愿意向责任护士诉说自己在治疗过程中遇到的各种问题，责任护士也愿意帮患者解决问题，从而使耐多药结核病的'管理更加人性化、规范化，获得了患者的配合及支持。本研究结果显示，观察组痰细菌学阴转率、胸部X线摄片检查病灶吸收效果及服药依从性显着高于对照组（P＜0.05，P＜0.01)，说明患者在这种完全管理模式下，得到更好的医治环境，能最大限度地防范药物不良反应发生，提高患者的依从性及其疾病的治愈率，从而降低耐药结核菌传播。

完全管理模式加强了医护配合，为患者出院后的持续照顾创造了条件，为住院患者出院后转入门诊治疗作好了充分准备。具有实用性、可操作性、责任性等特点。特别是规范了耐多药结核病患者出院后在门诊治疗的系统管理，弥补了以往患者在门诊治疗管理不到位的不足，对提高耐多药肺结核患者化疗成功率起到了积极作用。

篇6：肺结核护理干预论文

肺结核是一种以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染性疾病，长期以来严重危害着人类的健康。近年来，随着人口流动性增大，易感人群增多，部分国家和地区肺结核疫情有所上升，现已成为严重的社会公共卫生问题。肺结核主要的治疗方法为化疗，但由于受到治疗时间长，使用药物后患者不良反应大等因素的影响，多数患者往往不能遵从医瞩，依从性较差，未能坚持全程及规律用药，最终造成治疗失败。张家口市肺科医院（以下简称“我院”）内科对48例肺结核患者进行相应护理干预以改善患者服药依从性，取得了良好效果。现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择年7月~月我院内科收治的肺结核患者96例为研究对象，所有患者均符合中华医学会结核病分会制订的肺结核诊断标准'其中，男57例，女39例；年龄18~62岁，平均（37.2±6.5)岁；浸润性肺结核45例，血行播散性肺结核16例，慢性纤维空洞型肺结核14例，结核性胸膜炎21例。将所有患者按照入院顺序随机将其分为观察组和对照组，每组各48例，所有患者均排除心，脑，肾等脏器的慢性病。两组患者性别，年龄和病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该研究组所有患者均采用常规护理，即保持室内空气新鲜，阳光充足，随时观察病情变化及药物不良反应，介绍饮食与休息及注意事项，提醒患者按期复查。

1.2.2观察组

观察组进行常规护理的同时，采用专人进行全程健康教育的护理干预以改善治疗依从性。其中包括：

1.2.2.1全程心理干预自行设计问卷调查表，对患者实行一对一各阶段有针对性的心理疏导。应用观察、会谈、调查问卷等方法对患者心理进行评估和分类，包括：恐惧及焦虑心理、自卑心理、悲观绝望心理、求助心理和发泄心理。准确了解患者在疾病过程中的不良心态，以有效解决患者的心理问题。

1.2.2.2相关知识教育①药物治疗教育：抗结核治疗强调早期、规律、全程、联合和适量用药，告知患者规律治疗的重要性，指导患者按时、按剂量进行服药，避免因不规律服药导致的治疗效果降低或产生耐药菌群。同时由于大多数抗结核药物均具有较大的副作用，在治疗过程中注意对药物副作用的观察，如出现相关并发症，应及时报告医师进行相应处理。②生活常识教育：指导患者使用高热量、高蛋白、富含高维生素及易消化饮食，少量多餐，避免生、冷、硬、刺激性食物。适量摄入水果蔬菜，低热盗汗患者鼓励多饮水，体质消耗较重患者给予必要的静脉营养支持。禁止吸烟，避免过累及大量运动，进行适量的运动，增强体质，提高免疫力。

1.2.2.3健康教育干预采取一对一的方式与患者及家属进行交流与沟通，开展有针对性的健康教育指导，同时将健康教育的内容整理为宣传手册供患者及家属阅读，同时根据个人教育文化程度，理解力或个别需要，进行强化指导教育。肺结核患者抗结核治疗疗程长，需定时复查监测肝、肾功能及胸片等，部分患者不能坚持。因此，必须向患者强调化学治疗的重要性及药物的副作用，服药过程中需要注意的事项，督促患者规律全程用药气并指导他们加强疾病有关知识的学习，提高自我保健能力，保持良好的心态，改善不良生活习惯，树立自信心和耐心，积极配合治疗。

1.2.2.4服药依从性行为调查采用自行设计的调查问卷对患者的服药依从性行为进行调查，观察组和对照组患者统_发放。在操作之前，由专门的护士向患者及家属说明调查的目的和意义，取得患者及家属知情同意，患者可独立完成者由其独立完成；无法填写者，由家属或护士协助患者共同完成。问卷内容包括以下几项：①患者一般情况；②服药情况；③不规范服药的相关因素；④服药态度；⑤心理状况；⑥社会支持状况；⑦患者的病情及治疗情况等服药行为7个项目。

1.2.3调查时间

分别对其两组患者在入院后第2天（未实施护理干预）和出院后3个月服药依从性进行调查，比较患者服药依从性。对服药依从性差的患者进行进_步原因调查。

1.2.4建立良好的护患关系

良好的护患关系是医疗护理活动顺利开展的基础，是提高患者遵医行为的重要因素。在日常临床工作中，医护人员应提高自身业务素质，强化服务理念，注重与患者之间的沟通，给患者以信任感和提高患者满意率，以进一步提高患者的院外遵医行为。

1.2.5家庭支持干预

家庭支持大致分为物质支持和精神支持两大类，护士要充分调动患者及其家属的积极性，使他们消除恐惧和疑虑，正视疾病。家属给予患者以经济和心理上的支持，让患者感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。同时家属应监督患者的日常用药情况，协助患者有效地完成整个治疗过程。

1.3判断标准

本次调查采用自行设计的肺结核依从性问卷进行调查，由2名以上专家审定，内容包括按医瞩用药、戒烟戒酒、心理状况良好、饮食和营养、生活作息规律、避免劳累和熬夜、定期复查等遵医行为6个项目，完全依从指能执行5项以上者；不依从指不能完成任何一项内容；部分依从介于以上两者之间。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料数据用均数±标准差(X±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后依从性比较

护理前，两组患者完全、部分及不依从所占比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，经过护理干预后，观察组完全、部分依从所占比例明显高于对照组，不依从所占比例低于对照组，差异有统计学意义。(P＜0.05)。

2.2不同年龄段用药不依从性原因调查

用药不依从主要原因为患者对疾病相关知识缺乏正确认识，其次是患者缺乏用药监督和药物不良反应不能耐受，尤其对于年龄＜20岁患者。

2.3两组患者治愈率比较

观察组48例患者中44例患者治愈，治愈率为91.67%；对照组48例患者中35例患者治愈，治愈率为72.92%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4两组患者肺结核复发率比较

观察组肺结核复发率为10.41%(5/48)，对照组肺结核复发率为20.83%(10/48)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

肺结核是我国常见的慢性传ran病之_，近年来其发生率呈现明显增高的趋势，肺结核患者作为慢性传染源，严重威胁着人类健康。抗结核药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用，而提高药物治疗依从性是治愈结核病关键环节。治疗依从性指患者在就诊以后其自身行为与临床医瞩之间的符合程度，即遵循医瞩的行为活动。研究表明，治疗依从性相对较差的患者往往不能进行综合系统治疗，从而严重影响了治疗效果气最终不仅仅影响患者自身康复，而且由于肺结核患者痰液长期排菌，成为重要的传染源，造成肺结核疾病的传播，社会危害极大。同时，结核分枝杆菌对治疗药物不可避免地产生耐药性，而影响治疗效，导致治疗失败，最终造成医疗资源浪费，也给患者及其家庭带来较大的经济和精神损失。结核患者耐药性的产生主要是患者滥用抗结核药物和不规则治疗的结果。临床上，肺结核患者抗结核治疗受到诸多因素的影响，如患者自身因素，药物副作用因素，心理因素和社会因素等都会影响到肺结核患者药物治疗的依从性。因此医务人员应加强对肺结核患者治疗依从性的指导，针对不同患者制订出系统的、科学的、个体化的治疗计划，并进行有计划、有目的的护理干预气采用正确适当的干预方法，在治疗过程中争取患者及家属的积极配合，提高其治疗依从性。本研究结果显示，观察组患者经过行为干预后，行为依从性明显高于其对照组(P＜0.05)。从而说明治疗中对患者实施护理干预，通过实施用药督导，加强患者及家属的健康宣教，定期随访，及时准确地了解患者病情变化，当患者在治疗过程中遇到各种问题时，主动积极帮助患者解决，以上方法对提高患者的治疗依从性起着重要作用。同时对减少并发症，降低耐药和复发率，减轻痛苦，提高疾病治愈率均有积极意义。在本研究中，观察组和对照组治愈率分别为91.67%和72.92%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组和对照组复发率分别为10.41%和20.83%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。从不遵医原因的调查中可以看出，用药不依从主要是因为患者对疾病相关知识缺乏正确认识，其次是患者自我监督缺乏和无法耐受药物不良反应，尤其对于年龄＜20岁患者，需要医护人员监督服用药物的比例明显高于其他年龄患者。因此在治疗过程中，医护人员应注重与患者之间沟通，实施用药监督，健康宣教，提高患者治疗的自觉性。

综上所述，护理干预是影响肺结核患者药物治疗依从性及预后的重要因素，医护人员在日常临床工作中，对不同的患者采取针对性的干预措施，提高其对治疗的依从性，从而提高治疗效果。

篇7：护理专业中医护理方向研究论文

护理专业中医护理方向研究论文

摘要：［目的］调查临床护理专家对专科护理专业中医护理方向课程设置的评价。［方法］通过个别访谈法对临床护理专家进行访谈。［结果］护理专家积极性和权威程度高，意见协调程度好，专家注重对护士的核心能力、实践性、人文素养及中医护理特色的培养。［结论］形成的课程体系有利于护理专业中医护理方向人才的培养。

关键词：护理专业；中医护理；课程设置

2013年3月湖南省中医药管理局、湖南省卫生厅颁布了湘中医药［2013］10号文件“湖南省基层中医药服务能力提升工程实施方案”［1］。文件提出总体工作目标：通过实施基层中医药服务能力提升工程，到2015年全省基层中医药服务网络进一步完善。课程设置是人才培养方案的核心部分，课程设置是培养目标的直接体现，课程设置情况会影响护理专业中医护理方向学生人才培养质量。本研究采取专家咨询法进行高等中医院校专科护理专业中医护理方向课程设置的研究，旨在为高等中医院校专科护理专业中医护理方向的课程设置的改革及完善提供思路和方向。

1对象与方法

1．1研究对象本研究采取便利抽样的方法抽取湖南省直中医院从事中医护理教育、中医临床护理的护理专家30人。专家入选标准为：主管护师及以上专业技术职称，本科及以上学历，从事中医临床护理、护理管理、护理教育工作10年以上，曾经或现在担任护士长职务。年龄35岁～40岁16人，40岁以上14人；工龄10年～19年12人，工龄≥20年18人；学历均为本科以上；职称为中级、副高级的专家依次为18人、12人。发放问卷30份，回收有效问卷30份，有效率100％。

1．2方法

1．2．1研究工具①一般资料调查问卷：由研究者自行设计，内容包括年龄、性别、职称、学历、工龄、工作单位、工作的科室等。②专科护理专业中医护理方向课程设置调查问卷：应用文献检索法、小组讨论法，在目前护理专业课程设置的基础上设计专科护理专业中医护理方向课程设置调查问卷，问卷分为4个模块，分别为公共课（10项）、专业基础课（9项）、专业课（12项）、选修课（10项）。条目采取likert5级评分：很重要（5分）、重要（4分）、一般重要（3分）、不太重要（2分）、不重要（1分）。以重要性赋值同时满足＜3．50、变异系数＞0．2、满分比＜20％作为剔除课程的标准，课程内容重复选择权重更高的课程［2］。

1．2．2收集资料的方法采取问卷咨询法及问卷访谈法等形式发放和回收问卷。

1．2．3统计学方法采用SPSS17．0统计软件对收集资料进行处理。

2结果

2．1专家的积极性和权威系数专家的有效回收率为100％，同时专家提出了许多修改意见，充分表明专家对专科护理专业中医护理方向课程设置具有较高的积极性。本组专家权威系数为0．72～0．85，说明专家对本课题研究内容的权威性较高，其函询结果具有较高的可靠性。2．2专家意见集中程度和协调程度专家意见集中程度用重要性赋值均数和变异系数来表示。访谈的指标重要性分别为3．70～4．93，变异系数分别为0．01～0．30，说明专家意见集中程度高。

3讨论

3．1专家对课程设置的评价研究表明，上述重要性分赋值均在3．7分以上，说明专家认为41门课程均重要；专家意见比较集中，标准差均小于1，说明专家对同一门课程的评价意见相差不大；一般认为变异系数应小于0．2［3］，本访谈变异系数小于0．2，说明专家对课程的重要性的认识的波动程度较小，专家的协调程度比较高。

3．2专科护理专业中医护理方向课程设置的特点

3．2．1课程设置注重专业核心课程从专家咨询结果可以看出，专家评分较高，重要性赋值排前10的课程依次为《基础护理技术》《内科护理》《外科护理》《实践技能操作》《急救护理》《护理礼仪与人际沟通》《新生入学教育》《儿科护理》《妇产科护理》《人体解剖学》。前10门课程中专业课占了8门。构建的注册护士核心能力框架包括目标层及3个准则层共4个层次。其中第一准则层包括知识、技能、能力和个人特质［4］，说明专业知识、技能的重要性。

3．2．2注重课程设置的实践性从专家评分可以看出《基础护理技术》《实践技能操作》《护理礼仪与人际沟通》课程得分排前10名，《中医护理技术》课程专家评分也比较高，说明护理专家认为护理实践课程的重要性。中医护理方向学生的培养规格是要求通过对中西医学科学和护理学的基本理论、基本知识和基本技能的系统学习，培养适应社会需求，热爱护理事业，具有良好的职业道德和身心素质，具备较强的实践能力，能够胜任护理岗位的德、智、体、美全面发展的高等技术应用型护理人才。要求中医护理方向的学生不仅掌握护理专业应具备实践动手能力及解决问题的能力，同时应掌握中医的基本理论、知识及中医护理基本操作技能，具备辨证施护的能力。

3．2．3人文素养课程受到重视大专及本科层次的护理关怀课程的教学目标多为掌握人文关怀知识、获得人文关怀感知、习得人文关怀能力，最终养成人文关怀品质和表现人文关怀行为［1］。本次调查结果显示，护理礼仪与人际沟通、护士人文修养、心理健康教育、护理心理学课程专家评分度较高，说明护理专家认可人文素养课程的重要性。护士核心能力将个人特质作为护士核心能力的'基础单独列出，符合护士的角色要求和工作特点［4］。良好的人格特征和护士本人对护理职业的看法和情感有利于提升护士的核心能力，缓解护士工作压力，是促成护士成功的关键因素［5］。孟艳君等［6］研究表明，开课率≥80％的课程有护理心理学、人际沟通、护理礼仪、护理管理学、护理教育学、护理美学。李秋萍等［7］调查10所护理院校中人文课程开设情况指出，开设门数最多的19门，最少的6门，平均11门；必修课设置最多的8门，有1所院校未开设人文必修课；选修课开设最多的18门，最少的3门；人文社会课学时占总学时数最多的为24．1％，最少的为6．2％，平均为13．3％，这与国外本科教育课程中1／3为人文学科的现状有较大差距。我校开设人文素养课程中必修课开设3门，选修课开设3门，其中护士人文修养包括护理伦理、护理美学等部分人文内容，占总课8．7％。与本科院校及国外本科教育中的人文课程相比，有一定差距。专家同时建议《护理礼仪与人际沟通》《护士人文修养》两门课程有重复内容，整合成一门必修课程《护士人文修养与沟通》。

3．2．4专业课程的设置突出中医护理课程本次调查结果显示，《中医基础概要》《中医护理技术》《中医临床护理学》《中医饮食护理》，专家得分比较高。陈莉军［8］认为，要更好地实现培养目标，中西医课程之间的比例设置应该以西医护理为主．突出中医护理特色，建议本科院校必修课中西医课程学时比例为1∶5，我校中西医课程学时比例约为1∶9。中医护理相关课程是体现中医护理特色的重要环节，《中医饮食护理》在选修课中专家评分最高，有部分专家建议将《中医饮食护理》设置为必修课。培养中医护理专业护士的核心能力的过程中以突出自我特色。根据调查结果，建议护理专业中医护理方向课程设置做以下调整，《护理礼仪与人际沟通》《护士人文修养》两门课程整合为《护士人文修养与沟通》，设置为必修课程，适当增加沟通课程比重，将《中医饮食护理》设置为必修课。护士的角色除护理执行者外，还担任协调者、管理者、教育者和科研者等角色，建议将《护理教育学》增设为选修课。专科护理专业开设中医护理方向的教育势在必行，其符合时代特色及满足社会需求为导向，除具备护理人员必需的知识、能力、素养外，还应具备中医基础理论知识、中医特色的操作技能等中医相关的知识和技能，以满足医院、社区、康复机构、家庭等领域对护理人才的就业需求，满足于人们在临床、预防保健、康复、心理、饮食等方面的护理需求，促进中医护理的可持续性发展。

篇8：手术室护理管理效果研究论文

手术室护理管理效果研究论文

摘要：目的观察分析风险意识管理应用于手术室护理管理中的效果。方法选择9月至8月进行手术治疗的患者202例作为观察组，住院期间手术室护理管理中加强了风险意识管理；另选取3月至8月进行手术治疗的患者202例作为对照组，住院期间手术护理管理中未加强风险意识管理。通过比较两组的护理质量评分、护理满意度以及风险发生率，观察分析风险意识管理应用于手术室护理管理中的效果。结果观察组护理质量评分高于对照组，护理满意度也高于对照组，风险发生率低于对照组，组间差异具有显著性的统计学意义（P<0.05）。结论进一步加强风险意识管理，有助于增强手术室护理人员的风险意识，进一步降低护理风险事件发生率，提高手术室护理质量和患者的满意度，应予以推广和应用。

关键词：风险意识管理；手术室；效果；患者

在医院诸多科室中，手术室是重要科室之一，是对患者进行抢救和手术治疗的场所，工作节奏快，人员流动性大，再加上手术室患者病情具有复杂性，术中情况多变，这均大大增加了手术室的风险性[1]。可以说，手术室是护理风险系数极大的科室之一。为了保证患者于手术室的生命安全，提高手术室护理质量，就要进一步增强风险意识，加强手术室护理风险管理。笔者主要针对风险意识管理应用于手术室护理管理中的效果展开观察和研究，并将研究过程和结果做如下报道。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选择209月至208月进行手术治疗的患者202例作为观察组，住院期间手术室护理管理中加强了风险意识管理，其中男107例，女95例，年龄19岁~75岁；另选取203月至208月进行手术治疗的患者202例作为对照组，住院期间手术护理管理中未加强风险意识管理，其中男100例，女102例，年龄19岁~76岁。两组患者在一般资料上的差异可以忽略不计（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在对照组202例患者于年3月至年8月进行手术治疗期间，手术室在护士长的指导下进行常规的手术室护理管理。为了进一步提高手术室护理管理质量，降低护理风险事件发生率，提高患者护理满意度，手术室针对实际情况，进一步加强风险意识管理和手术室护理管理。在观察组202例患者于年9月至年8月进行手术治疗期间，手术室已经进一步加强了风险意识管理，具体采取的措施包括：（1）组织手术室护理人员参加手术室护理风险管理培训和学习，通过实际案例向护理人员强调加强手术室护理管理的重要性和必要性，让护理人员对自身的岗位职责加以明确，了解自身在手术室护理管理中承担的责任和义务，进一步增强护理人员的风险意识，要求其按照要求规范自身的行为，从自身做起，加强风险管理。（2）进一步完善手术室护理管理制度，以制度进一步明确手术室护理人员的工作职责和工作要求，督促护理人员严格执行各项规章制度，以最大限度地降低因违反或未严格执行规章制度进行操作而导致的风险事件的发生率。与此同时，对于因违反或未严格执行规章制度进行操作而导致风险事件发生的护理人员，按照规章制度，采取惩罚措施，以示警戒，督促其及其他护理人员严格执行规章制度，增强风险意识。（3）定期检查手术室的护理管理情况，对于存在的差错、隐患等的根源进行分析，若分析结果是制度不完善造成的，就要及时对制度或者工作流程进行修改，或者增加必要的设施；若分析是个人问题造成的，要及时查找责任人，限期整改，通报全科，让大家引以为戒，实现手术室护理管理的持续改进。（4）要求护理人员于手术室护理工作中时刻保有预防和控制护理风险的警戒心，在术前、术中、术后严格做好各项护理工作：①在术前，要对手术时需要用到的医疗器械、设备进行认真的准备和检查，做好手术室的消毒工作，深入病房，加强询问，对患者的病史、基础疾病以及过敏史等进行详细地了解和掌握，针对患者的实际情况，进行有针对性的健康教育和心理疏导。接患者时，对患者的姓名、手术通知单、手术部位等进行严格核对。②在术中，安全舒适摆放患者的手术体位，协助麻醉师进行麻醉，采用娴熟的技能协助术者完成手术操作，及时准确地传递手术器械、药物，对患者的生命体征变化进行密切地观察，发现患者生命体征出现异常变化后，及时汇报给术者，并配合术者进行对症处理。在进行输血操作时，要在对患者血型和需要的血量进行严格核对后，再进行输血，输血后，对患者的反应进行密切的观察。术中要执行口头医嘱时，大声重复一次。术者完成手术操作后，关闭患者体腔前，护理人员对术中使用的器械用物进行认真核对，确认无误且未遗留在患者体腔后，再关闭体腔。③在术后，按照规定将切下的组织及时放置在标本袋里，将标签贴好，及时将送检的标本送检，对手术室进行清理，对医疗垃圾进行整理并分门别类地进行处理，避免污染事件的发生。对患者术后的各项生命体征变化等进行严密观察等。

1.3效果评价指标

护理质量评分（以自制手术室护理质量评分表进行评分，满分100分）、护理满意度（以自制的护理满意度调查表进行统计，分为很满意、满意和不满意三个等级）以及风险发生率（回顾性分析手术室护理风险事件的发生情况，统计风险发生率）。

1.4数据处理

以SPSS17.0软件进行数据处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t进行检验，以率（%）表示计数资料，以c2进行检验。P<0.05时，表示组间差异具有显著性的统计学意义。

2结果

见表1：

3讨论

手术室护理工作中有诸多风险，既有不确定性的不安全风险，也有可能发生的不安全风险，如果未重视护理管理，则会导致一些护理风险事件的发生，影响手术室护理质量，影响患者的手术治疗效果和患者的.满意度[2-3]。有研究提示，一些差错伤害可以通过一系列措施的实施得以避免发生。因此，要进一步加强风险意识管理和手术室护理风险管理，以对手术室护理中的各种风险进行有效的发现、处理和控制，将护理风险发生率降至最低，将已经发生的护理风险的损失程度降至最低[4-5]。本院近几年进一步加强手术室护理管理，尤其是加强风险意识管理,通过对手术室护理风险管理制度进行规范，派业务突出的护理人员外出学习新的护理风险管理方法，严格要求护理人员将手术室护理风险管理制度落实到位，从术前至术后严格做好各项工作，并定期进行考核和检查，对手术室护理管理中存在的不足加以识别，并督促责任人及时改进，实现手术室护理质量管理的持续性改进。此外，在日常工作中，时常组织护理人员进行风险管理相关知识的学习，通过列举典型事例总结经验和教训，使护理人员明白冰冻三尺非一日之寒，要想有效地预防和控制手术室护理风险，在平时的手术室护理工作中就要以严谨的工作态度规范地做好各项工作，任何时候都不要存在侥幸心理，一旦发现问题，就要及时处理。此外，还要具备敏锐的观察力[6]，要对手术室存在的风险有预见性，对各种手术室护理风险做到防患于未然[7]。通过高度重视手术室护理管理，增强护理人员的风险意识，手术室护理工作质量得到提高，风险发生率得到降低。本次研究结果对此进行了有效的证实：观察组护理质量评分高于对照组，护理满意度也高于对照组，风险发生率低于对照组，组间差异具有显著性的统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在手术室护理管理中进一步加强风险意识管理，有助于增强护理人员的风险意识，更好地做好手术室护理风险管理，进一步提高手术室护理风险管理水平、手术室护理工作质量和患者的满意度[8]，对此需要进一步完善和应用。

参考文献

[1]杨扬.风险意识在手术室护理管理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(10):443-444.

[2]李桂凤.风险意识在手术室护理管理中的应用价值观察[J].中国卫生产业,2015(13):126-127.

[3]刘勤荣，张忠兰.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,12(10):111-112.

[4]王东艳.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015,12(3):158-159.

[5]邓庆秋.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(23):178-179.

[6]卢鸯鸯，王佩佩.细节护理对提高手术室护理安全的作用分析[J].中医药管理杂志,2016(23):86-88.

[7]林艳玲.风险意识在手术室护理管理中的应用[J].养生保健指南,2016,6(14):147.

[8]李政玲，李方姣，张艳萍.风险意识在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(23):248-250.

篇9：PICC护理应用效果研究论文

PICC置管即经外周静脉穿刺中心静脉置管，其是利用导管从患者外周手臂静脉进行穿刺，使穿刺直达患者靠近心脏上腔静脉的穿刺技术，特别针对于恶性肿瘤患者的治疗工作，尤其是化疗工作。据相关文献報道，长期化疗以及静脉穿刺可对患者的心理情绪造成较大的影响，同时增大患者的痛感、增大静脉炎发生几率和血管堵塞发生几率，对患者的生命健康造成严重威胁。优质护理服务是一种临床上新提出的护理措施，是以患者为中心的护理措施，可对基础护理进行进一步强化，进一步对护理责任制进行深入、落实，为患者提供具有优质化、针对性的护理服务。我院在临床护理实践中发现优质护理服务具有理想的护理效果，本研究对其临床护理效果进行进一步探究，现将研究过程和结果叙述如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用抽签分组的方式对我院在2014年2月～2016年2月期间收治的66例PICC置管肿瘤患者进行分组研究，所有患者均对本研究知情，并签订了知情同意书，平均分为对照组和实验组，各33例。对照组中，男20例，女13例，年龄38～75岁，中位年龄（52.45±6.56）岁；实验组中，男21例，女12例，年龄37～76岁，中位年龄（52.50±6.55）岁。统计分析两组患者研究资料中的基本信息，结果显示P>0.05，对比差异并不明显，说明此研究中对比数据有较强的可比性，参考价值较高。

1.2方法将常规护理干预应用于对照组患者中，即常规健康教育、病情观察等；而将优质护理服务应用于实验组患者中，具体护理方法如下：

1.2.1心理护理干预在PICC置管前，患者难免会有不安、紧张、担心等不良情绪发生，针对此种情况，护理人员要加强与患者及家属之间的沟通，详细讲解置管的重要性及方法，对患者的心理状态进行评估，给予个性化心理护理，将其不良情绪进行缓解和消除，提升其治疗及护理的依从性[1]。

1.2.2置管护理干预以置管流程为依据进行置管，对患者的表情及情绪等变化进行严密观察，采用多种方式将患者注意力进行转移，将其紧张感降低。缓慢进行插管，并对患者穿刺处是否有渗血情况进行密切观察[2]。

1.2.3置管后护理完成置管后，对患者身体状况进行密切监测，患者的体位要定期进行调整，将导管维护方法告知患者及家属，以此对导管相关性血流感染及导管内壁沉淀等并发症进行预防，并告知患者对穿刺点金密切监测，如果有出血、渗血及红肿产生，要马上告知医护人员，以便对其进行及时的处理[3]。

1.3评价指标采用调查问卷的形式对两组患者治疗依从性和护理满意度进行调查，其中治疗依从性问卷中包括完全依从、部分依从及不依从三项，依从性为完全依从性和部分依从性之和；护理满意度问卷中包括非常满意、一般满意和不满意三项，护理满意度为非常满意度和一般满意度之和。

1.4统计学处理方法本研究中实验组和对照组研究资料和研究结果中的对比数据均采用统计学软件SPSS21.0进行整合，本研究结果中治疗依从性和护理满意度均为计数数据，表示方式为（n，%），验证方式为2验证，是否存在统计学意义用P值进行判断，若P<0.05表示差异对比显著，存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗依从性与对照组相比，实验组患者治疗依从性明显较高，差异对比P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2对比两组患者护理满意度与对照组相比，实验组患者的护理满意度明显较高，差异对比P<0.05，存在统计学意义，见表2。

3讨论

肿瘤性疾病在临床上较为常见，其发病率随着生产力的不断进步和环境的逐年恶化呈逐年上升趋势发展，对人们的身心健康和生活质量均造成了严重的影响。肿瘤患者在临床上一般采用化疗方式进行治疗，而化疗方式一般为PICC方法，即外周中心静脉置管，而由于间隔期较长，且患者会因为疾病原因和置管原因易产生焦虑情绪、恐惧情绪等，对患者疾病治疗效果产生一定程度的影响。因此，在肿瘤患者治疗中需要同时给予有效的护理干预，给予患者针对性护理干预对有效提升患者的临床疗效存在至关重要的临床意义[4]。因此，临床上针对应用PICC置管的肿瘤患者提出了优质护理服务模式，取得了较为理想的临床应用效果。

优质护理服务模式应用于PICC肿瘤患者护理中，体现了以患者为中心的护理理念，良好缓解了患者的紧张情绪、恐惧情绪[5]，提升了患者的治疗依从性和治愈信心，帮助患者增强了对疾病知识的充分了解，对治疗效果的提升具有重要意义，本研究结果中显示：此种护理方法不但提升了治疗依从性[6]，而且提升了患者护理满意度，应用价值较高。

本次探究中，实验组患者的治疗依从性是96.97%，护理满意度是100.00%，与对照组患者相比存在显著差异，充分说明了应用优质护理服务对PICC置管肿瘤患者进行护理的必要性和重要性。

综上所述，将优质护理服务应用于PICC置管肿瘤患者中具有明显的护理效果，值得在临床上应用推广。

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