心理干预对不孕症病患的作用论文

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篇1：心理干预对不孕症病患的作用论文

心理干预对不孕症病患的作用论文

不孕症是有正常的性生活，未经避孕1年未妊娠者［1］。随着环境污染的影响，不孕症发病率呈明显上升趋势，我国不孕症发病率为7％～10％［1］。大部分不孕症病人压力大，都存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，影响病人的身心健康，同时给家庭、婚姻都造成不良影响。为了改善病人焦虑、抑郁状态，本研究针对不同病人采取不同的心理干预措施，取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

选择2011年1月—2011年10月在我院妇科门诊治疗的不孕症病人100例，年龄24岁～40岁（31．5±4．2岁）；文化程度：初中及以下15例，中专及高中42例，大专及以上43例；职业：干部38例，个体26例，公司职员36例；原发不孕43例，继发不孕57例。纳入标准：①符合世界卫生组织不孕症诊断标准，女性、意识清楚、愿意配合；②排除合并肿瘤、肝肾心脏等疾病。

1．2方法

1．2．1调查方法

本调查采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，量表在国内、国外均具有较好的信度和效度［2］。在获取调查对象同意的基础上，由专业人员给予发放问卷，让研究对象自行填写，不能自行填写的由病人家属代写，填写完毕后现场回收并检查，如有漏填，请病人补全。本次调查有效回收率为100％。

1．2．2评分标准

SAS、SDS分别包括20个项目，每个项目均为1级～4级评分，总分分别为20分～80分，分值越高，表明焦虑、抑郁程度越重。

1．2．3心理干预方法

①认知心理干预。向病人做好疾病的.宣教和治疗技术指导，举行专题讲座，因人施教，帮助病人了解患病的原因，使病人建立起正常的理念，提高认知水平，纠正自己错误的思维，主动参与情绪调整过程中，缓解其心理压力，提高心理承受能力。②疏导性心理干预。通过双方交流了解病人的心理感受，让病人谈论她们对关于自己不孕的想法，感受及悲哀，使她们有机会尽情发泄，让情绪释放出来，给予支持鼓励、安慰，帮助她们来理顺自己的情绪。③支持性心理干预。让病人加强与丈夫的情感沟通，取得双方父母的情感支持，与朋友交流，采用心理咨询师给予陪伴、安慰及引导，消除其心理障碍，使病人获得更多的情感支持，以增强她们的意志和信心。④针对性心理干预。对于焦虑、抑郁程度较重的病人，请专业心理咨询师一对一给予访视、做好患病夫妻之间的健康教育，介绍成功病例，让病人对治疗有信心。

1．2．4统计学方法

采用SPSS13．0统计学软件对收集到的数据进行处理，采用样本均数的t检验、配对t检验。

2结果

2．1心理干预前后焦虑、抑郁的发生率

心理干预前100例女性不孕症病人中焦虑72例（72％），抑郁48例（48％）；心理干预后焦虑18例（25％），抑郁14例（28％）。

2．2心理干预前后病人SAS、SDS评分比较（见表1）

心理干预后SAS、SDS评分降低，干预前后比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

3．1不孕症病人的心理健康问题较为普遍

焦虑、抑郁是不孕症妇女常见的情绪障碍，主要表现为较长时间的情绪低落、思维迟缓、失望、沮丧的情感［3］。本研究显示，女性不孕症病人焦虑情绪发生率为72％，抑郁情绪发生率为48％，可见焦虑和抑郁是不孕症病人最普遍的心理问题。有文献报道，焦虑和抑郁可导致20％的女性排卵障碍［4］。因此，不孕症病人的心理状况不容忽视，在对其进行系统规范地治疗过程中，应特别重视病人的心理问题，给予针对性的心理护理，提高其治愈率。

3．2不孕症病人需要有效的情感支持

由于不孕病人冗长的求医过程和害怕治疗失败的心理，久而久之，长期郁闷的情绪使病人产生焦虑，长久不育的阴影也容易导致病人产生抑郁情绪。本研究显示，通过心理干预后，焦虑、抑郁情绪明显下降。因此，说明护士全面集中培训得到效果体现，有掌握心理干预的各种方法和应用的技巧，能有效的和病人进行沟通，相互之间建立一种信任的关系，使病人放心，提高其治疗依从性，让病人早日恢复健康。

3．3心理干预对不孕症病人焦虑和抑郁的影响

有文献报道，过度的焦虑和抑郁可以通过下丘脑—垂体—性腺轴而影响生育［4］。因此，做好病人的心理工作是关键，及时进行针对性的心理干预，消除病人的不良情绪，使焦虑、抑郁情绪得到缓解。本研究显示，通过对病人的全面评估，采取相应的心理干预后，病人SAS、SDS评分降低（P＜0．05），焦虑、抑郁发生率下降。可见，不孕症病人需要进行心理疏导，寻找合适的个性化调整模式，使她们积极应对，尽快摆脱焦虑、抑郁情绪所造成的无助感和不安全感，早日重建健康的心理。

病人在面对不孕之后产生的一系列心理反应，进行必要的心理评估和干预是非常重要。针对病人的不同情绪状态给予采取不同的心理疏导，能缓解其应激反应，改善心理健康问题。家庭支持和社会支持对病人来说也是其重要的精神支柱，能改善病人焦虑、抑郁状态对家庭、婚姻所造成的影响。

篇2：心理干预对流浪精神病患的作用探析论文报告

关于心理干预对流浪精神病患的作用探析论文报告

2008年11月以来，我院成立了慈爱病区，专门收治流浪精神病病人。2010年9月—2011年8月我院收治87例流浪精神病病人，通过进行心理行为干预，保证了有效的治疗，促进了病人的康复。现报告如下。

1临床资料

1．1一般资料

2010年9月—2011年8月我院收治流浪精神病病人87例，男47例，女40例；年龄≤20岁11例，21岁～30岁19例，31岁～40岁26例，41岁～50岁21例，51岁～60岁8例，＞60岁2例；根据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－3）》诊断标准，诊断为精神分裂症71例，精神发育迟滞7例，精神发育迟滞伴发精神障碍9例。由于长期在社会上流浪，病人被收容时多伴有躯体疾病，以皮肤软组织损伤、感染性病症、中重度贫血多见［1］，合并皮肤软组织损伤38例，尿道感染5例，肠道感染3例，乙型肝炎11例，肺结核5例，中重度贫血19例，早孕1例。

1．2临床特点

1．2．1缺乏既往资料

由于流浪精神病病人无监护人，无法获取病人的既往资料，包括性格特征、学习情况、工作状况以及既往是否患有精神疾病及诊治情况等，给疾病的诊断和治疗带来一定的困难［2］。

1．2．2生活自理能力差

流浪精神病人由于长期在社会上流浪，有的形成了不良的生活习惯，随地大小便、随时脱衣裤、不洗澡、不洗脸、不漱口、不梳头、吃饭不用筷子而用手抓、抢食、捡垃圾篓里的东西吃、就地而坐而睡、上床睡觉不脱衣不脱鞋、懒惰；有的生活完全不知自理。

1．2．3言语沟通困难

流浪精神病病人大部分是精神分裂症病人，思维贫乏、情感淡漠、性格孤僻，不爱与人交流。

1．2．4躯体状况差

流浪精神病病人躯体疾病明显多于有家庭的精神病病人［3］，给临床护理带来困难和压力。1．2．5精神症状重在流浪人群中33％～50％是重症精神病病人［4］，流浪精神病病人思维障碍、敌对、情绪激惹、攻击症状明显高于有家庭的精神病病人，但迟滞、抑郁焦虑低于有家庭的精神病病人［3］。

2心理行为干预

2．1卫生处理

督促、指导和协助病人洗头、洗澡（洗澡时注意观察病人全身的皮肤躯体状况，如发现异常及时告诉医生）、更衣、理发、梳头、刮胡子、剪指甲，如有头虱、体虱的进行灭虱处理，流浪精神病病人换下的衣服一律焚烧，防止传染病带入病房。

2．2生活技能的训练

每天06：30督促病人起床，指导、协助病人穿好衣服、铺床、洗脸、漱口、梳头；16：00督促、指导病人洗脸、洗足、女病人清洗外阴，每周定期洗澡。白天间隔2h督促指导病人如厕；晚上间隔3h督促指导病人如厕。排队就餐，正确指导病人使用餐具，防止抢食、暴饮、暴食，制止病人捡垃圾篓里的食物吃；对年老体弱的病人给予流质饮食，对不愿进食的病人采取鼻饲。教育病人上床睡觉要脱衣脱鞋，不愿上床睡觉的病人，必要时行保护性约束在床上。每周定期理发、修剪指甲。严格遵守作息时间和规章制度。对于病情稳定的病人，鼓励他们洗碗、打扫病室内卫生。护士每天不厌其烦进行训练，病人生活习惯逐渐有所好转。

2．3言语训练

流浪精神病病人具有明显的社会适应性不良、行为退缩，再加上缺少监护人的关爱、受到社会的歧视，不与人交往。护士应微笑对待病人，使病人感到有人关心和爱护，受到重视；用启发性语言主动与病人交流，适时进行心理疏导，获取病人的既往资料，就病人喜欢的话题引导病人与病友进行随意交流。护士运用语言给病人足够的心理支持，从心理层面上帮助病人正确地认疾病的本质和特点，缓解他们的心理冲突，建立良好的行为模式［5］。

2．4文体训练

每周一至周五08：30～10：00，14：30～16：00实施娱疗活动。内容包括跑步、体操、球类运动、唱歌、跳舞、打腰鼓、打牌、下棋等。还根据病人的兴趣爱好进行针对性的娱乐活动，如为有书法、绘画等特长的病人提供条件，鼓励他们创作，并将他们的'作品张贴于墙上，供其他病人欣赏，增加他们的自信心。定期组织唱歌比赛和趣味运动会［1］，并给予适当奖励。通过动手来操作或运动来训练，调节病人的神经系统功能，提高动作的准确性、协调性、敏捷性和灵活性，激活病人的生活情趣，对个人情感表达或提高自我认知也是一种有效的手段［6］。病人的行为达到要求时，给予精神鼓励及物质奖励加以强化，以促使其改变不良行为模式，建立良好的行为模式［5］。

2．5健康教育指导

由病区专业能力强的护士对病人进行健康教育。健康教育内容：精神分裂症的基本概念、药物知识、卫生常识、时事形式、个人形象的塑造、人际关系的协调、压力的控制、解决问题的技巧等。每周加强集体健康教育1次，每次1h，每次健康教育结束后都要进行1次健康教育口头问答考试，并让病人结合每次所讲的内容回顾自己过去在这方面的所思、所想、所为，找出自己在态度和行为上的问题，提出解决办法。对于没有听懂的病人每天利用空闲时间进行个别教育。健康教育不仅是连接疾病知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段，对临床各科治疗有增效作用［7］。

2．6加强重点病人的心理行为干预

①有冲动伤人行为的病人。对有攻击和暴力倾向的病人，要求24h有护士监护并加强巡视，10min～15min巡视病房1次。同时强调护理工作中的预见性，要求全面、准确地评估病人的病情，密切观察其言行，判断病人有无发生自杀、攻击和暴力行为等危险信号，采取有效的干预。如极度兴奋躁动的病人要控制其活动范围、单独用膳、避免激惹、必要时给予保护性约束；抑郁病人避免独处；禁止有逃跑企图的病人外出；被约束的病人单独居住一室，避免遭受其他病人的攻击。②伴有躯体疾病的病人。流浪精神病人大多伴有躯体疾病，给护理工作带来很大困难，对于他们的护理在进行一般性常规护理同时，还要注意各种合并症的专科护理特点，如皮肤感染的换药、骨折病人的制动、传染病的隔离、孕妇产前的观察和产后的护理等。

3小结

行为决定健康。在日常生活中，调整不良的生活习惯及不健康的行为方式，可预防慢性病。对流浪精神病病人实施心理行为干预尤为重要。通过对87例流浪精神病病人实施心理行为干预，病人的生活习惯有所好转、病人的生活情趣有所激发、病人的治疗依从性有所提高，促进了病人精神症状的康复。

篇3：糖尿病病患心理干预的作用的论文

关于糖尿病病患心理干预的作用的论文

随着医学模式转变,人们越来越多地认识到糖尿病不仅仅是一种代谢紊乱性疾病,同时它也是一种慢性的心理性疾病。由于该疾病具有慢性、终身性特点,导致病人在患病后情绪低落、消沉,失去自信。这些心理情绪可以直接或者间接导致糖尿病病人的血糖控制不理想,甚至引起血糖升高。本研究旨在探讨心理干预对2型糖尿病病人血糖控制影响,以期为2型糖尿病的预防和治疗提供理论依据。

1临床资料

1.1对象及分组

3—9月,选择我院内分泌科就诊及住院的2型糖尿病病人60例,男38例,女22例;年龄为50~75岁,平均63岁。选择标准:①病人的诊断符合WHO提出的诊断标准;②2型糖尿病确诊≥3个月;③病人不伴有严重的心脑血管并发症、酮症酸中毒及其他内分泌性疾病。60例病人随机分为试验组和对照组,各30例。两组病人一般资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

试验组和对照组均给予饮食控制、降糖药物治疗、对症治疗及常规护理。而试验组在上述治疗的基础上进行每周2次的心理干预。心理干预由获得2级心理咨询师资格的专业医护人员执行,每次30min。内容包括:认真倾听病人患病后的不良感受,体验病人的情绪和情感,并取得其信任与合作,从而发现问题并建立良好的护患关系;向糖尿病病人介绍相关治疗的目的、方法以及注意事项等;给予病人心理上的疏导、安慰、理解和支持,并指导病人进行放松训练、音乐训练等,以减轻或消除病人的负性情绪。分别于治疗前和治疗后1个月测定病人空腹血糖值及餐后2h血糖值。

1.3治疗结果

试验组病人干预前后的空腹血糖分别为(9.2±3.3)、(5.8±2.7)mmol/L,对照组病人分别为(8.9±2.9)、(8.6±2.7)mmol/L,实验组干预前后餐后2h血糖值分别为(13.6±4.1)、(7.7±3.2)mmol/L,对照组分别为(13.2±3.5)、(12.8±3.2)mmol/L,试验组病人的空腹血糖及餐后2h血糖下降值显著高于对照组(t=3.994、6.107,P<0.05)。

2讨论

临床上分为1型和2型糖尿病两种。其中2型糖尿病占糖尿病群体之大多数[1]。糖尿病的`治疗是一个长期的规律的过程,包括药物降糖治疗、体育锻炼、饮食治疗及常规护理等在内的一系列治疗手段。糖尿病虽然可防可治,然而由于该疾病患病时间较长、治疗费用高、甚至容易产生并发症,导致2型糖尿病病人心理压力较大,易出现不良心理反应,这些不良心理反应对病人血糖控制极为不利。

心理干预是应用心理学相关知识,通过医护人员进行的心理疏导,以增强病人对精神应激的防御能力和心理平衡调节的能力,帮助病人控制不良情绪,重建心理平衡[2],其可以消除病人对疾病产生的焦虑、抑郁等不良体验,纠正其患病后出现的心理偏差。其中,放松训练纠正病人错误认知及不良行为,音乐疗法使病人身体及精神放松,消除焦虑、抑郁等心理问题。另外,心理干预有利于增加病人在认知、情绪、态度以及行为活动等方面的主观能动性[3],帮助其以健康、积极的心态面对疾病。因此,在对2型糖尿病病人治疗的过程中,给予必要的心理干预措施对其血糖控制是不可缺少的手段之一。

篇4：癌症病患的心理状况与干预对策论文

癌症病患的心理状况与干预对策论文

癌症对病人是一种严重的身心打击，病人面对病痛和死亡的威胁，会产生悲观厌世，失落情绪，从而严重影响病人的治疗效果和生活质量。心理护理是针对病人现存和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，运用心理学知识和技术给病人关怀、支持和帮助，以满足病人的需要，解决其心理问题，提高病人和家属对疾病带来的变化和适应能力，从而提高治疗效果[1]。我院肿瘤科3月以来，对癌症病人特别加强了心理护理，取得了较好的效果，现报告分析如下。

1临床资料

我院肿瘤科203月-年9月住院治疗的恶性肿瘤病人98例，男，58例，女，40例；年龄30-75岁，平均46.0岁。经病理学确诊，其中肺癌20例，胃癌30例，肝癌15例，直肠癌10例，乳腺癌21例，淋巴癌2例。将全部病例随机分成对照组和研究组，其中对照组48例，研究组50例。两组患者性别，年龄，文化程度及心理障碍程度均无显著性差异。

2心理问题与对策

2.1焦虑恐惧心理：大多数患者在癌症确诊早期表现为对自身疾病的怀疑、否认、恐惧、怨恨、沮丧和抗治疗等，他们谈癌色变，因而消极悲观，不与医务人员密切配合，结果影响了治疗措施的实施[2]。由于对癌症存在着不同的恐惧，他们怕在治疗中引起痛苦，怕治疗不当引起病情恶化，怕花钱等，对任何关于自己的.问题都十分敏感，以致患者痛苦不堪影响治疗效果。护理人员要深入了解病人的思想状况，加强心理卫生宣传，介绍有关肿瘤知识，帮助病人减轻心理负担，鼓励病人配合治疗，减轻恐惧和解除紧张情绪。

2.2忧郁心理：癌症病人因受到癌肿长期的折磨，使生活、家庭、事业遭到很大打击，产生忧郁心理。性格内向的病人产生悲观厌世的念头；性格外向的病人感情易激动，常常为了一点小事发火、愤怒。在护理中我们采取了对性格内向的病人给予开导、鼓励；对性格外向的病人进行交流，尽力帮助病人解决具体困难，使病人正确对待疾病。树立起战胜病魔的信心，通过医、护、患三者密切配合，大大提高了治疗效果和生活质量。

2.3孤独心理：由于癌症病人住院治疗时间长，患者因而失去了长时间进行的社会交往，在治疗中又受到某些必要的限制，生活单调，欲望被压抑，因而出现厌倦情绪，感到孤独和寂寞。护理人员要主动亲近他们，温和而耐心、热情地开导。帮助他们解决生活中的困难，开展健康而有益的活动，以转移他们的注意力，使他们得到关心和关怀，让他们在心理上得到安慰和寄托。

3效果

由表1可看出，研究组无论在配合治疗中还是对生活充满信心方面，与对照组比较均有显著的差异。

4讨论

4.1心理护理能使患者树立信心，积极配合治疗。护理人员应具有高度的同情心，掌握患者的心理活动规律，通过交流，了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识和态度等，从而掌握导致患者心理状态的相关因素，进行有步骤的暗示、引导，讲解有关态度和治疗方面的新进展，可调动其内在的心理抗衡能力，从而恢复心理平衡。同时，护理人员应重视患者家属的配合，指导家属关心体贴患者，认真倾听、重视患者的微小愿望，尽可能满足其生理、心理、社会需要，对改善患者心理状况有极重要的作用。

4.2通过附表的研究结果可以看出，研究组无论在配合治疗中还是对生活充满信心方面，与对照组比较均有显著的差异。从而可以得到结论，心理护理对癌症病人提高治疗的效果和生活质量有很大帮助，值得推广。

篇5：肝硬化病患心理干预途径论文

肝硬化病患心理干预途径论文

1心理状况

研究表明，肝硬化病人的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对评分明显高于健康人；人际关系敏感、恐惧、偏执、精神病性评分低于健康人[3]。

2心理问题分析

2.1生理原因

儿茶酚胺是调节情绪变化的主要激素之一，肝功能下降后，肝脏对儿茶酚胺类物质的灭活作用减弱，可造成病人的行为、性格反常。

2.2社会原因

2.2.1焦虑恐惧心理

由于肝硬化迁延不愈，病人常年受疾病折磨，又对疾病没有正确的认识，担心癌变，怕因疾病的传染性导致亲属抛弃、亲友疏远，还有同科室其他病人的死亡，同病种病人出现的一系列症状等恶性刺激都会引起其情绪变化。表现为焦虑、恐惧和忧伤情绪。李雪英[4]观察到，存在焦虑情绪变化的肝硬化病人占肝硬化病人总数的95.6%，存在恐惧心理者占88.9%。

2.2.2怀疑自责心理

存在该心理问题者往往信心不足，怀疑疗效及是否癌变，对疾病的原因、诊断表示怀疑，责怪自己平时不爱惜身体或饮食不当等。调查表明，肝硬化有怀疑心理者占肝硬化病人总数的57.8%[4]。

2.2.3孤独抑郁心理

张云峰等[5]通过对90例肝硬化病人的调查发现，有孤独感者占肝硬化病人的28.9%。这类病人未生病时与家人、亲属、邻里、同事生活在一起，各方面的需要都能得到满足，一旦生病住进医院，其正常的生活习惯会被打乱，如果家属工作忙，不能经常在其身边陪护，就更易导致病人孤独失望、心情抑郁、少言寡语。

2.2.4消极绝望心理

本病病程长，易复发，病人长期受疾病折磨，情绪波动较大，加之由于病情需要会输入血浆、白蛋白、脂肪乳等昂贵的药物，经济负担加重，病人易表现为情绪低落，悲观失望，对治疗丧失信心甚至自暴自弃，拒绝治疗等。据调查，肝硬化绝望者占肝硬化病人总数的20.0%[4]。

2.2.5求助心理

肝硬化病人由于长期患病，心理上容易产生失落感，希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、怜悯。他们的种种需要往往因为疾病原因以及不被理解而得不到满足，这些因素也会挫伤病人自尊心而使病人倍感失落。

3护理措施

3.1给予心理支持

针对不同的心理问题实施不同的心理护理。对以焦虑、恐惧为主的病人应礼貌、诚恳、热情地接待，主动向病人介绍医院环境及同病室病人情况。告诉病人，医生的经验是丰富的，治疗的效果是满意的。耐心解释病情，宣教疾病相关知识，使病人明确肝硬化虽是难治之症，但却是可治之症，对病人讲述肝硬化治愈实例，讲解精神因素对治愈肝硬化的重要性。做到热心、耐心、细心、关心病人，建立良好的护患关系，多与病人接触、交谈，了解其心理障碍，有针对性地及时应用释疑、说理等方法开导病人，还可引导病人看书、听音乐等以转移病人的注意力，让病人保持愉快的心情。对以悲观、绝望心理为主的病人应酌情进行疏导，介绍疾病与情绪的关系，加强情志调节，尊重、理解、体贴病人，当病人烦躁、发脾气时，在其发泄后，再加以劝导和解释；及时了解病人不良情绪的原因，尽量满足病人的要求，设法使其保持良好的心境，同时做好家属的思想工作，叮嘱家属多关爱、照顾病人，以消除病人孤独感，鼓励病人克服悲观沮丧情绪，保持心情舒畅，使其心态平和宁静，坚定治疗信心。

3.2加强社会支持

做好家属、亲友的思想工作，建议他们多探视病人，不让病人担忧家中烦恼之事和医疗费用问题。以宽容的态度为其提供倾诉、发泄的机会。多给予情感上的支持，使病人能够充分地享受到家庭的温暖，树立治疗的信心。可能的话，定期与病人单位、街道、社区联系，建议他们给予病人经济和精神上的支持，帮助病人解决实际问题。

3.3排解不良情绪

鼓励病人及时表达不良情绪，多和病人交谈，告诉病人不良情绪可使机体免疫功能降低。关心体贴病人，引导他们讲心里话，将压抑的`情绪及时表露出来，耐心听取，适当给予安慰。治疗期间细心观察，认真听取病人的主诉，并给予及时处理，以消除病人紧张、恐惧心理。

3.4努力提高护理操作技术

减轻病人的紧张心理，特别是使用特殊仪器、或进行特殊检查时要耐心细致地做好解释工作，取得病人的同意，最大限度地给予病人安全感。

3.5做好健康教育工作

随着现代医学模式的转变，健康教育已成为卫生保健的一个重要组成部分。在临床工作中，护士应主动向病人及家属讲述有关肝硬化疾病的知识，使病人及家属掌握肝硬化的一般知识和自我护理技能，告知病人服药的注意事项，如注意休息，注意生活规律，睡眠充足，合理饮食，应进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。失代偿期病人，应避免对肝脏有损害的药物和粗糙、坚硬或刺激性食物。鼓励病人主动配合治疗，同时做好出院指导及定时复查等事项。

随着生物—心理—社会医学模式的转变，心理因素在疾病转归中的作用日益受到重视，而心理护理也是推行整体化护理的重要环节。因此，只要我们重视病人的心理状态，广泛开展护患沟通，建立一种主动合作的护患关系，准确及时地掌握病人心理特点，以此来指导护理的实施，就能有效地达到护理目标。

篇6：血透病患的心理干预论文

血透病患的心理干预论文

本文作者：牛桂芬、赵承芳 单位：阳泉市第三人民医院、阳泉市第一人民医院

血液透析是尿毒症终末期病人维持生命的重要途径之一，但在持续血液透析的病人中因各种原因会出现精神障碍症状。据报道，尿毒症晚期病人出现精神障碍的病人可达26％［1］。出现精神障碍不仅会加重病情，延长病程，甚至病人会出现伤人害己的过激行为。我院自20XX年3月开始实行心理治疗师对所有透析病人进行心理干预，达到了预期目标。现介绍如下。

1资料与方法

1．1临床资料

20XX年3月—20XX年3月，我院新收治960例尿毒症晚期血液透析病人，其中男326例，女634例；年龄49．0岁±11．1岁；职业：干部18例，企业白领11例，普通职员180例，工人260例，农民491例。每人每周透析2次或3次，透析时间48周至3年，次数60次～310次，两年共10300例次。所有研究对象均无精神病家族史，均为门诊透析病人。

1．2方法

病人经确诊，决定开始透析治疗，就由心理治疗师介入进行全程干预。由两名心理治疗师作为研究者在病人首次透析前、透析中3个月、6个月、1年、2年的不同时间段使用症状自评量表（SCL－90）［2］和明尼苏达多项人格测定（MMPI）［3］进行调查。心理治疗师与主管医师、护士根据病人病情，量表得分状况和家庭背景等综合因素制定符合个体的不同干预方案，并在实施过程中不断改进。

1．2．1透析环境准备

透析室结构合理，轻者安排在大间（6张床），使有着共同经历的病人相互照应，现身说法比心理治疗师更有说服力。重症病人放在单间，由家属陪侍。室温24℃～26℃、湿度50％～55％，床单、被套为温馨的蓝色、绿色。在病人正前方放置电视机，持续播放轻柔、舒缓的音乐，将透析机报警声降到最低，护士随时巡视。

1．2．2心理治疗师提供专业的辅导

自病人第1次接受血液透析开始，由专业的心理治疗师根据SCL－90和MMPI的得分及病人要求，制定针对个体不同的心理干预计划。每次透析时都可以和心理治疗师倾心交流，诉说自己的苦闷、不适、睡眠、饮食等。慢性肾衰竭需要血液透析的病人因长期患病，生活不能自理，沉重的经济负担，社会及家庭责任感下降等原因会产生较大的心理负担、焦虑、忧郁、敌对。本研究组中有1例病人为企业高层领导，发病后因不能正常工作，血液透析也不能挽救自己的生命，自暴自弃，拒绝接受治疗。经治疗师的心理疏导，勉强同意接受血液透析。在第1次透析的3．5h中，心理治疗师一直都陪伴在床边了解其心理需要，给针对性的鼓励与支持。经过1个月的血液透析，病人重新返回工作岗位。

1．2．3护理人员为病人提供全面的健康教育

①饮食指导。给予低盐、低钾、低磷、富含维生素的饮食。糖、脂肪、蛋白质各占总热量的55％、25％、20％，多吃优质植物蛋白，少尿期应注意限制入水量。②穿宽松、洁净的衣服，适当活动、避免劳累。远离可能伤及自己的场所及物件，以免受伤出血。③注意保暖。皮肤瘙痒时用温水擦浴，涂抹润肤露，如果出现情绪低落、忧郁，与家人出现关系紧张时，及时与心理治疗师沟通。能在保持良好的心理状态下接受治疗。血液透析治疗不仅是要延长生命，重要的是提高生活质量。

1．2．4统计学方法

应用SPSS12．0统计软件进行统计学处理，采用t检验。

2结果

2．1一般情况

960例中280例重返社会，回到自己的工作岗位；165名例居家修养，生活可自理；503例靠家人提供支持与帮助；12例死亡，分别死于右心衰竭、水中毒及无法纠正的水电解质紊乱。

2．2干预前后SCL－90量表中因子分比较（见表1）

3讨论

影响慢性肾衰竭病人心理健康因素很多，血液透析本身就是一个非常重要的影响因素，治疗时的穿刺，超滤脱水的痛苦，透析管中转动的血液，漫长的`透析过程，均会给病人心理带来负面影响，产生不良情绪。另外，病友的逝去，自我形象改变，沉重的经济负担等原因造成病人心理压力过大，长期处于不健康的应激状态。心理治疗师的介入可以有针对性的疏导病人心理障碍，使病人能以良好的心态接受自我，配合治疗，不仅体现了以人为本的内涵，而且取得了良好的社会和经济效益。血液透析室配备心理治疗师成功的经验揭示了：心理治疗师在维护慢性病病人心理健康中的作用具有重大意义，提示在特殊的岗位，如急诊室、手术室、重症医学科等部门应配备心理治疗师。

篇7：PSD病患的心理干预论文报告

关于PSD病患的心理干预论文报告

脑梗死后抑郁症（PSD）是脑血管病后的常见并发症之一，大量临床观察证明，脑梗死不仅可直接致病人产生抑郁症状，还间接影响病人心理情况，发生率高达20％～60％［1］。脑梗死病人常合并多种疾病，对健康或疾病效果感到忧虑，又因疾病本身常带来失语、表达、沟通等功能障碍，抑郁情绪发生率更高。本研究对我院住院脑梗死病人进行早期心理护理干预，帮助病人缓解抑郁情绪，效果良好。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

采集我院2010年2月—2011年9月期间住院脑梗死病人598例，采用简易智力状态检查表排除有认知障碍的病人，再通过应用抑郁自评量表（SDS）［2］进行评分，筛选确诊患有抑郁情绪的病人180例，均经过临床有效体征与CT确诊，全部入选病例均符合1995年全国第4届脑血管会议制定的脑梗死诊断标准［3］（多脏器功能损害、昏迷、听力或意识障碍、生命体征不稳定等病人除外）。随机分为干预组和对照组各90例，干预组中男50例，女40例，年龄81．2岁±4．1岁；对照组中男52例，女38例，年龄79．4岁±5．0岁。

1．2方法

所有确诊患有抑郁情绪的病人均给予原发病及合并症的对症和支持治疗。对照组行常规护理，干预组在常规护理的基础上于脑梗死发病后第3天进行早期心理护理干预，包括提供基本信息、倾听、暗示、安慰、鼓励、帮助释放情怀等心理干预措施，具体方法如下：①群体心理干预，在病人床边采用小讲课方式指导刚毕业或新入职护士如何做好脑梗死病人的健康宣教，内容还可以包括疾病的转归、治疗措施及自我护理等知识，边讲课边联系病人实际情况，并肯定该病人的可康复程度；表面目的是指导护士工作，真正目的却是暗示病人，提高病人的自信心；许多病人虽然一直没开口，但听完小讲课后绝大多数会受鼓舞，有意识尝试参与各项相关康复治疗。②个体心理干预，根据测评结果以及产生抑郁的原因进行针对性心理干预，如有目的、有效地沟通及引导，让病人明白主动参与康复锻炼是恢复肢体功能的最好办法之一。③分散注意力，喜欢音乐的病人也可播放其爱好的乐曲，暂时忘却负性情绪，效果好的还能重新唤起对生活的梦想。④宣传家庭和社会给予支持，争取家属的配合，充分利用家庭和社会的支持和帮助［4，5］，让病人感受到关注与关爱的同时，明白自己也有为他人而活着的义务。⑤严防自杀，自杀观念与行为是抑郁病人最危险的症状，了解病人的精神需求及病情变化，采取24h看护及时发现问题，适当口服抗抑郁剂治疗，激励病人的求生欲望等有效措施。结果分别于1周及3周后进行疗效比较并详细记录。

1．3疗效判断标准

显效：病人精神状态明显改善，行心理干预后的SDS标准分下降＞6分；有效：病人精神状态有所改善，干预后SDS标准分下降3分～6分。无效：病人精神状态改善不明显或加重，干预后SDS标准分下降＜3分。总有效是显效和有效之和。1．4统计学方法采用SPSS11．5软件进行统计学处理。

2结果

1周后进行SDS疗效评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；3周后进行SDS疗效评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

3讨论

3．1脑梗死并发抑郁情绪的机制及因素

脑梗死后由于中枢神经元的损伤，影响了神经通路，导致代偿性的受体水平不能上调而产生抑郁；炎症细胞因子过度分泌导致脑内去甲肾上腺素和5－羟色胺系统功能障碍而引发抑郁；左侧大脑半球损伤在脑梗死后抑郁发生率更高［6］。突发脑梗死给病人带来自尊障碍、孤独心理、经济生活负担及躯体疾病、生活能力下降、甚至生命威胁等恐惧心理而引发抑郁情绪的`发生［7］。

3．2早期心理干预的重要性

抑郁情绪可使脑梗死病人的躯体疾病恶化或加剧，对疾病的发生、发展和转归起到不可忽视的负性作用。护理人员通过自身的态度、语言、表情对脑梗死后抑郁病人施行早期的心理护理干预，给予耐心的安慰、疏导、关心与鼓励，消除其孤独、焦虑、消极等不良心理因素，能有效改善病人的心理承受和调节能力，缓解精神压力，降低认知障碍的发生，促进病人身心康复，有效提高脑梗死后抑郁症的治愈率。

本研究显示，对脑梗死后抑郁症病人实施早期心理护理干预能有效改善脑梗死后抑郁症病人的抑郁情绪，并促进其身心的康复，可以在临床护理工作中应用。早期心理干预不仅仅能促进病人的心理健康，更有利于病人躯体症状的改善与恢复，使病人获得全面康复而提高生存质量，早日回归社会，更对减少家庭和社会负担有着不可估量的重要意义。

篇8：焦虑抑郁症病患的心理干预的论文

焦虑抑郁症病患的心理干预的论文

神经内科门诊患者是焦虑抑郁的高发人群，经常存在头晕、失眠、阵发性胸闷、心悸、周身不适等躯体症状，伴随着焦虑抑郁等心理障碍，如未得到及时诊治可能加重病情。国内外众多研究表明，神经内科患者抑郁或焦虑患病率在27%－70%［1，2］。在神经内科门诊实施心理干预，能够帮助病人树立正性观念，提高其心理健康水平，对疾病的治疗与康复起着积极作用。9月，我院神经内科门诊开始对具有心理障碍的患者实施心理干预，效果良好，现汇报如下。

1资料与方法

1．1一般资料:209月至12月，对来我院神经内科门诊就诊的、具有心理障碍的168例患者进行问卷调查，并按照就诊次序随机分成心理干预组和常规组。常规组:84例，给予常规治疗，其中男性52例，女性32例，平均年龄43．6±3．4岁。心理干预组:84例，在常规治疗的基础上给予心理干预，其中男性55例，女性29例，平均年龄42．9±3．7岁。所有患者均符合焦虑、抑郁的诊断标准，并积极配合调查。2组患者在年龄、性别、文化程度、疾病类型、焦虑抑郁程度等方面差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2心理干预方法

1．2．1认知性心理干预:在治疗的过程中，根据患者的焦虑抑郁程度有计划地进行健康教育，使其了解疾病相关知识，了解这些症状是在什么应激情况下产生的心理反应，让患者认清自己的当前状态，才能有针对性地参与治疗。

1．2．2支持性心理干预:在治疗过程中，认真倾听患者的倾诉，在倾听中释放患者的心理压力，也能明确患者的症状和发病原因。帮助患者树立自信心，消除孤独感，缓解焦虑抑郁心理，制定有针对性的干预措施。

1．2．3疏导性心理干预:在治疗过程中，遇到患者焦虑抑郁严重但又隐私不愿说出的情况，要通过谈心舒缓患者的情绪，减轻患者的心理压力，并争取患者的信任，给予开导，让患者情绪得到合理释放。

1．3调查量表

1．3．1医院焦虑抑郁量表(HADS)［3］:医院焦虑抑郁量表由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑，每一条目评分0－3分，分别计算焦虑条目和抑郁条目两个总分。焦虑和抑郁的最高分均不超过21分，最低者为0分。焦虑与抑郁两个分量表的分值划分为0－7分属无症状;8－10分属症状可疑;11－21分属肯定存在症状。

1．3．2症状自评量表(SCL－90)［4］:SCL－90量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，分为0－4五级评分。该量表能较准确地评估病人自觉症状特点。从不同侧面反映了各职业对个体心理健康的`影响。得分越高，心理健康水平越低。

1．4统计学分析:采用SPSS17．0对资料进行统计分析。计量资料均用均数±标准差(x珋±s)表示，两组比较进行t检验。计数资料用例数表示，两组比较进行X2检验。2结果2．1两组患者焦虑抑郁得分情况:心理干预组焦虑平均得分为(7．85±0．67)、抑郁平均得分为(6．68±0．83)，明显低于常规组，两组比较差异均有统计学意义(P=0．000，P=0．000)。见表1。2．2两组患者SCL－90得分情况:心理干预组SCL－90总均分明显低于常规组，具体项目方面，心理干预组躯体化、强迫、抑郁、焦虑和精神病性的平均得分低于常规组，差异有统计学意义(P＜0．05)，人际关系、敌对、恐怖和偏执的平均得分与常规组差异没有统计学意义(P＞0．05)。见表2。

2讨论

随着经济快速发展和生活水平的迅速提高，人们的生活节奏加快，竞争压力增加，躯体疾病伴有焦虑、抑郁症状的发生率不断上升。而焦虑抑郁障碍往往伴有头晕、失眠等躯体症状，患者常因身体不适到神经内科就诊，导致被误诊或漏诊。神经内科患者焦虑抑郁障碍的检出率均较高，心理障碍也是就诊人群常见的精神卫生问题，应该引起医生的注意。为此，本研究通过探讨我院神经内科心理干预对患者的干预效果，为以后的干预治疗提供借鉴。

心理干预则是通过对患者进行心理教育、心理咨询方式，释放患者心理压力，达到缓解焦虑抑郁情绪的一种干预措施。国内有研究表明，心理干预可以有效缓解患者的焦虑抑郁障碍［5］。本研究中，我院神经内科对检出焦虑或抑郁患者进行针对性的认知性、支持性和疏导性的心理干预，倾听患者的诉述，舒缓患者的情绪，并对其进行心理辅导。结果显示，心理干预组焦虑平均得分和抑郁平均得分都明显低于常规组，表明心理干预极大地改善了患者的焦虑或抑郁状态。

焦虑抑郁症患者普遍存在躯体疾病、焦虑、抑郁、强迫、敌对、人际关系敏感、对亲人冷漠、缺乏社会责任感等，严重影响其社会功能。因此，神经内科医生在治疗躯体疾病时，要考虑患者是否存在心理障碍，注意识别与诊断，及时应用心理干预，以解除患者焦虑与抑郁负性情绪，改善神经内科患者的生存质量。有研究表明，心理干预可明显消除患者的抑郁、焦虑、敌对情绪，改善负性心理，保持健康、稳定的心理状态［6］。本研究结果显示，心理干预组SCL－90总均分明显低于常规组，说明心理干预总体上可以明显改善患者的心理状态和生命质量。具体来说，心理干预组躯体化、强迫、抑郁、焦虑和精神病性的平均得分低于常规组，则表明心理干预不但可以改善患者的身体症状，还可以改善患者的抑郁、焦虑等精神性病症。

篇9：门诊病患的心理干预优秀论文

门诊病患的心理干预优秀论文

随着社会的发展和医学模式的改变，人们已意识到心理因素、情绪的变化与疾病的发展转变密切相关，而门诊是病人接受检查、治疗及预防保健的主要场所。由于手续繁杂，各种检查均可使病人产生一系列不良情绪，因此，医护人员需因人施护，掌握其心理特征，尽量满足其心理需求，让病人以积极轻松的心态配合诊治。

1初诊病人的心理需求及护理

这类病人由于角色突然转换，其心理承受一定压力，表现为焦虑，忐忑不安，不知所措，他们通常需要及时获得病情信息，希望护理人员能够及时引导，存在着早就诊，早确诊，早治疗的迫切心理，所以，医护人员必须提供就诊指导，规范服务流程，组织有序候诊，对病人提出的问题耐心细致解答，恰到好处地疏导心理，从而消除陌生感，减轻烦恼和病痛。

2急诊病人的心理需求及护理

这类病人起病急，病情变化快，心理处于应激状态，表现为焦虑、恐惧，有强烈的求生欲望。他们的心理需求是迫切得到最快最有效的救治。护理人员应立即安排协助就诊，对危重患者要快字当头，争分夺秒。同时，须具备良好的心理素质、丰富的.临床经验以及娴熟的技术，酌情做好针对性的心理疏导，以求得病人心理上的信赖，行动上的配合。

3慢性病人的心理需求及护理

慢性病患者病程长，往往治疗效果反复，病情不稳定，患者感到身心俱疲，表现为忧心忡忡、焦虑不安，但又寄予一线希望，复诊时心情较复杂，既希望得到最权威专家的诊治，又期望得到初诊时某一专家教授的复诊，以保持诊疗的连续性。因此，门诊护士必须善于与患者进行交流沟通，发现其思想变化和情绪波动，给予心理指导，尽量满足其心理需求，协助预约指定专家门诊按时就医，并指导患者进行合理检查，正确地给药以保证其治疗效果。

4特诊病人的心理需求及护理

4．1.需要被认识：特别希望医护人员知道他们的身份，地位，职衔，医护人员需敬重他，最好称呼他的职衔以维护他们的尊严，使之心情愉快。

4．2.希望被了解和重视：希望医护人员对他格外重视，全面细致了解其患病的病因及过程。医务人员须耐心倾听其主诉，做到有问必答并征询病人的意见。

4．3.需要安全感：他们一旦患病便要求专家、教授为其诊治，如手术治疗就指定专家，护理上要求提供特护，这样使他们心理上特别有安全感，能更安心放心地接受治疗。

5总结

门诊护士需了解不同患者的心理状态，做到三勤———嘴勤，腿勤，眼勤。将心理护理有机渗透到工作中去，善于发现患者心理特征及规律，以满足其不同需求，得到患者的信赖与配合，从而达到最佳的治疗效果。

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