中央银行外汇市场的干预分析论文参考

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篇1：中央银行外汇市场的干预分析论文参考

中央银行外汇市场的干预分析论文参考

[摘要]目前，中央银行对外汇市场进行冲销干预已成为国际通例。本文通过分析开放经济下我国中央银行在外汇市场冲销干预的有效性，认为中央银行能够通过冲销干预来实现外汇市场干预的目标。进一步，从增强中央银行外汇市场冲销干预效力的角度提出了完善汇率和利率制度、加强国债市场建设、干预手段多样化和加强国际货币合作等政策建议。

[关键词]中央银行汇率冲销干预

一、引言

在我国经济开始呈现过热的背景下，中央银行为对冲外汇占款而被迫持续增加基础货币的供应量，从而影响了中央银行货币政策的制定和操作效力。为了消除这种影响，实现外汇市场和货币市场的双重均衡，中央银行一般会进行冲销干预。所谓冲销干预(Sterilizedintervention)是指中央银行一方面在外汇市场上从私人部门买进外国资产以降低本币升值的压力，维持汇率的稳定，从而保护出口部门。这在客观上会造成中央银行的外汇储备增多，货币市场上货币供应量扩大。另一方面，中央银行又通过在货币市场上采取配套的操作措施，如通过公开市场业务、提高准备金率和公共部门存款管理等措施对增加的货币供应量予以冲销。现行的国际货币制度下，大多数国家实行的都是有管理的浮动汇率制度。各国中央银行通过各种措施和手段对外汇市场进行干预，以使汇率向有利于本国经济发展的方向变化。在外汇市场上，当外币供给增加时，本币面临着升值的压力。中央银行为了保持本国产品的竞争力，在外汇市场上购进外国资产，以阻止本币升值。此时，本国货币供应将增加，价格水平将上升，中央银行为了稳定价格水平，又必须采取冲销措施，冲销因购入外汇而增加的货币量，以保持总的货币供应量不变。因此，在开放经济的条件下冲销干预是维持货币供应量稳定的重要手段。各国中央银行为了实现本国的宏观经济目标，在货币市场和外汇市场上协调操作，积极干预。在人民币汇率升值预期和持续性的大规模资本流入的背景下，如何使用外汇市场干预手段来减轻内外经济环境波动不协调所造成的不利影响，成为开放经济条件下我国中央银行面临的关键问题。

二、中央银行冲销干预的理论分析

目前，由于我国汇率形成机制仍不成熟，资本账户的严格管制使得人民币资产与外国资产之间的替代性不高。因此，下面将从我国实际情况出发，分析在本外币资产不完全替代条件下，中央银行冲销干预的有效性。为便于理解，下面主要利用图形来进行分析。下图1的纵轴为外汇市场上即期汇率（汇率以直接标价法表示），横轴代表本国利率。图中MM曲线表示使货币市场处于均衡状态的本国利率与汇率的组合。货币供给的增加使MM曲线左移。因为在汇率既定时，如货币供给超过需求，为恢复货币市场的均衡，利率必须下降以增加货币需求。BB曲线表示本币债券市场处于均衡状态的本国利率与汇率的组合。本币债券供给增加会使BB曲线右移。因为在汇率既定时，本币债券市场上供大于需，本币债券价格下降，也就是说本国利率上升。FF曲线表示使外币债券市场处于均衡状态的本国利率与汇率的组合。FF曲线比BB曲线平缓，是因为本币债券市场对本国利率的变化更敏感，同样的汇率变动在本币债券市场上只需要较小的利率调整便能维持均衡。另外，外币债券供给的增加将导致FF曲线的左移。因为在汇率既定时，在外币债券市场上供大于需，需要本国利率的降低以消除这一超额供给，以实现市场平衡。

当中央银行为阻止本币升值而在外汇市场上投放本币购入外币债券时，在非冲销干预的条件下，BB0曲线不动，由于货币供给增加和外国债券供给的减少，MM曲线左移到MM1同时FF0右移到FF1，相交于B点，此时本币贬值，因此这一干预是有效的。如果中央银行采取冲销干预，在公开市场上卖出政府债券，会使投资者手中的国内债券持有比重增加，同时造成国内债券的价格下降，市场利率上升。这样，一方面投资者持有的国内债券增加，出于平衡资产结构的考虑，投资者将增加对外国债券的持有。因此，购买外国债券将相应增加外汇的需求，造成外币升值，本币贬值；另一方面，由于市场利率上升，本币债券的吸引力上升，可能会削弱投资者对外国债券的需求，从而使外币汇率下浮。但由于国内债券和国外债券是不完全替代的，所以冲销干预的效果不会被后一种情况完全抵消。即中央银行卖出本国债券，收回本国货币，本国货币供给不变，MM曲线回到原来位置MM0。本国债券供给增加，BB0曲线右移到BB2，而FF1曲线不变即FF1=FF2，此时出现新的交点C，与A点相比，汇率和利率均上升。

通过上述分析我们知道，冲销干预是否有效，取决于本国资产和外国资产的替代程度，替代程度越高，冲销干预的效果越弱，替代程度越低，冲销干预的效果越好。但它不会影响经济政策的国内目标。目前，我国资本项目尚未完全开放，存在较为严格的资本管制。而且由于市场化的利率体系尚未形成，资本的利率弹性还不高。在人民币不能自由兑换的条件下，人民币资产和外国资产不能相互转换，即替代程度较低。因此，中央银行基本能够通过相应的冲销干预来实现外汇市场干预的目标。

三、中央银行外汇市场干预效果的制约因素

1.资本流动的利率弹性。资本流动的利率弹性也制约着外汇市场的干预效果。尽管资本账户管制给政府冲销干预带来更大的主动性，但是外汇平行市场的存在可能会对冲销产生相反的影响。中央银行卖出国债冲销资本流入，会引起利率的升高。当国内和国外利率差幅变大后，会促使外资进一步涌入进行套利投机，这就会陷入国际收支顺差、外汇储备增多、外汇占款增加、货币供应量增加、通胀压力加剧的恶性循环中，与中央银行的政策意图完全相反，中央银行陷入政策操作的两难困境。

2.债券市场的发达程度。如果债券市场缺乏深度，中央银行的冲销干预很快会耗竭已有的国债，从而制约干预的效力。我国公开市场上交易的债券和国债多为五年期以上的长期债券，一年以下的短期债券几乎没有。我国目前以长期债券为主的债券期限结构，必然会使中央银行的公开市场冲销受到短期资产的约束。当然本国财政赤字的承受能力也同样限制着冲销干预的效果。如果在国内持续财政赤字的条件下，冲销干预将受到准备金数量的'限制。

3.干预的操作成本。中央银行的公开市场业务会导致更多的外资流入，增加政府负担。一方面央行的公开市场操作推动利率上扬，这使资本内流进一步加剧；另一方面，从政府的角度看，大量利用国债进行冲销干预，大大增加了政府的债务负担，严重恶化了财政状况。从央行的角度来看，也必然会产生亏损状况。因为央行购进的流入储备在投资于外国资产时所获得的利率收益，往往低于央行发行融资券进行冲销时所发支付的利率，因此，冲销量越大，操作成本也就越大。

由此可见，我国中央银行的冲销干预的有效性不仅受到国内和国外资产替代程度的影响，也主要依赖于债券市场深度、资本流动的利率弹性和干预的操作成本等因素的影响。

四、加强中央银行干预效力的政策建议

目前我国仍存在诸多不利于中央银行外汇市场干预的因素。为加强中央银行的干预效力，我们提出如下政策建议：

1.加强汇率制度弹性化，从根本上减轻中央银行的干预压力

相对固定汇率制下的国际收支双顺差是造成我国外汇占款压力的根本原因。在我国资本控制不断放松的背景下，弹性化汇率制度可以在很大程度上自动调节外汇储备规模和国际收支状况，从而减弱外汇占款对货币政策的不利影响，保持货币政策独立性。目前，我国处于国际收支持续顺差、人民币不断升值、通货膨胀压力不断加大的经济背景中，根据新兴市场货币危机的经验，当前是我国退出固定汇率制度和进行更大弹性汇率制度的较好时机，因此，应抓住机会，加大汇率波动幅度，减轻中央银行外汇市场冲销干预的压力，逐步建立一个符合我国国情的有效的、灵活的汇率形成机制。汇率制度弹性化必须改革汇率形成机制，一要逐步将强制结售汇制改为意愿结售汇制，二要加快推行美元做市商制度。

2.加快利率市场化进程，实现以基准利率为核心的货币调控

当利率可以反映市场资金供求状况时，干预才能通过利率变化调节金融机构资金头寸，进而影响短期汇率波动。由于体制方面的原因，而我国利率市场化程度较低，这已成为我国使用利率手段调节货币市场，进而调节外汇市场的严重阻碍。随着全球金融一体化的发展，调控货币数量以实现稳定汇率的效果已逐渐弱化。我国中央银行应通过加速利率市场化，尽快完善货币市场利率与金融机构存贷款利率的传导渠道。以此为基础，建立真正意义上的基准利率，实现货币干预政策由总量调控转向价格调节，从根本上摆脱长期使用货币干预手段所带来的各种弊端。

3.加快以国债市场为核心的公开市场建设

国债市场的有效运行是公开市场基础性作用有效发挥的前提和基础。根据财政部统计显示，我国共发行国债35期约2.35万亿元，比增加1.46万亿元。针对我国商业银行将持有的大量国债视为低风险、高效益的优质资产，不愿出售，使公开市场操作缺乏交易基础以及我国国债期限较长，品种不多，使公开市场操作缺乏载体的现状，当前应大力增强国债市场的深度、广度和弹性，为操作手段的重大转变准备条件。一方面实施国债余额管理，调整国债期限结构，减少中期债券比重，适当增加长期债券比重，大力增加短期国债；另一方面，应重视开发公开市场货币冲销操作工具，进一步增加操作的双向性。

4.实现干预手段的多样化和综合化

当前，我国国际收支“双顺差”继续加大，外汇储备急剧增长，外汇占款继续大幅增加，银行流动性增加，贷款压力增大，央行应实行冲销工具的最优组合，避免采用单一的冲销工具。例如，建立外汇平准基金制度，避免中央银行发行货币来增加外汇储备的被动局面；大力发展债券市场，尤其是短期国债市场，增加央行短期国债持有量，加大公开市场业务；加大央行票据的发行力度；提高存款准备金率；提高再贷款、再贴现基准利率和存贷款利率；实行适度从紧的信贷政策，控制高风险行业、区域的信贷扩张；将中央财政在央行的债务证券化，回笼部分基础货币；将中央银行现有的长期外汇资产证券化等等。

5.增强国际货币合作，提升中央银行干预效力

我国放松对资本流动的管制后，本外币替代程度上升，冲销干预效果将逐步削弱。因此，需要加强国际货币政策之间的协调、配合来提升中央银行的干预效力。中央银行在干预外汇市场时，要参与国际之间的货币合作，争取外部支持力量。例如，我国已与泰国、日本等东亚国家签订了货币互换协议，即当一方出现外汇周转困难，或本币被抛售而暴跌等紧急情况时，协议双方有义务向对方提供外汇干预所需的币种。这种国际间的政策合作，在加大了中央银行外汇干预力量的同时，也提升了其应对货币危机的实力。

参考文献：

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[8]何慧刚:我国中央银行的货币冲销政策:效应、制约因素和对策[J].财贸经济,,(8)

篇2：论文：中央银行地位独立性分析

论文：中央银行地位独立性分析

摘要：中国人民银行的独立性问题是近年来我国中央银行制度改革的一个重要问题，也是关系到健全中央银行制度的核心问题。我国中央银行的独立性常常受到政府的干涉或影响，因此加强中央银行的独立性，赋予中央银行货币政策决策权，使其在隶属于国务院的情况下真正独立已势在必行。

关键词：中央银行；独立性；建议和措施

一、中央银行独立性的起源及其发展

所谓中央银行的独立性，其实是指中央银行的相对独立性，一国在制定和执行货币政策时，既不能完全独立于政府的控制之外不受政府的约束，同时也不能凌驾于政府机构之上，而应接受政府的一定监督和指导，并在国家总体经济政策的指导下，独立地制定和执行货币政策，并且与其他政府机构相互协作和配合。

第一次世界大战后，开始了独立性的争议。为战争筹措军费而放弃中央银行的自由原则和独立性，以至在第一次世界大战后大多数国家都发生了严重的通货膨胀，19在布鲁塞尔和1922年在日内瓦召开的两次国际金融会议，一再强调中央银行应脱离政府控制而独立。战后各国纷纷组织独立的中央银行，有的中央银行法中列有维持独立性的条文。第二次世界大战后，独立性思潮再起。中央银行既要按照宏观经济目标满足财政筹措资金的要求，又要实现货币政策目标，理应受到政府的控制和监督。20世纪七十年代，西方国家的“滞胀”再次提出中央银行独立性问题。其理由主要有：政治家缺乏经济远见，干扰货币政策的稳定性和连贯性。政府为满足短期利益的需要，推行通货膨胀政策。中央银行与政府的工作侧重点的不一致，致使相互的措施矛盾对立。中央银行作为社会化的服务机构，也需要相当的独立性。

由于各国的政治经济情况不同，立法与惯例不同，西方主要国家中央银行与政府关系的模式比较典型的有：独立性较强的如德国、美国；独立性居中的有英国、日本；独立性较弱的有意大利。

二、我国中央银行独立性地位

在独立性问题上，在现行法律框架内的我国央行的特点是：既有独立的一面，同时又缺乏充分的独立性，属于“相对独立”。

1、独立性的表现。

我国央行在法律和组织上具有一定的独立性，并且独立性是随着改革开放的推进及市场经济的发展不断加强的。1983年国务院就授予了央行履行其职责所必须的权利和相对独立性。1995年通过《人行法》确立了央行的地位、权限和职责，并明确规定央行独立于财政，独立于地方政府，并且不允许对财政透支，不允许直接认购和包销政府债券，不允许向地方政府、各级政府部门提供贷款。1988年国务院对央行实行管理体制改革，撤销省级分行，改按经济区设置九大分行，以上措施从法律及组织上逐步加强了我国央行的独立性。4月，十届全国人大会议通过了成立银监会的决议。银监会的职责是将原来由央行承担的金融监管分担出去，这样就使央行不需要分心考虑银行的安全及自身监管责任，得以专门履行货币政策职能，根据整个宏观经济的需要来制定和执行货币政策，决定利率和货币供应量，央行的独立性得到进一步加强。

2、独立性不足的表现。

由于各种历史、现实的原因及条件限制，我国央行的独立性仍然不足，没有达到独立行使货币职能所需的独立性，央行在政府面前的独立性较小，表现在：（1）组织独立性不足。央行的法律地位低，在组织上隶属于国务院，仅“在国务院的领导下相对独立”。（2）人事独立性不足。政府部门、金融机关在央行政策机构的人事渗透过多，使之产生行政依赖性和缺少广泛的代表性。（3）职能独立性不足。货币政策的决策权集中于国务院，央行缺乏应有的决策自主权，实际只有执行权。（4）经济独立性不足。虽然人行法规定央行的财务和资金独立，不对财政、级政府部门融资，不受地方政府干预，却没有具体规定相应的法律责任，因此在实际中不可能切断央行与他们的资金关系，其独立性常常受到来自财政、地方政府甚至商业银行的干涉或影响，因此，客观上存在尽快加强央行独立性的紧迫要求。

三、增强我国中央银行独立性的建议和措施

我国在上世纪八九十年代曾经由于货币发行“软着陆”，但经济的大起大落给宏观经济的稳定发展带来了不利影响，央行不能自主灵活地运用货币政策，根据经济发展需要适时、灵活地调节利率和货币供应量。我国中央银行的独立性不足对经济产生了一定的危害，客观上存在尽快增强中央银行独立性的紧迫要求。

1、赋予中央银行货币政策决策权。

适应经济发展要求，我国政府对中央银行的职能进行了不断的调整，为提高央行独立性，从而为促进经济快速、持续、稳定发展做出了不懈的努力。目前，制约我国央行独立性提高的主要瓶颈是中国人民银行没有货币政策决策权。根据《中国人民银行法》中国人民银行只有部分决策权，一般事项自行决定，重大事项需报国务院批准。货币政策委员会仅是咨询议事机构，主要职责是根据国家的宏观经济调控目标，讨论货币政策的制定和调整、一定时期内的货币政策控制目标、货币政策工具的运用、有关货币政策的重要措施、货币政策与其他宏观经济政策的协调等涉及货币政策的重大事项，提出制定和实施货币政策的建议。目前，解决货币政策决策权一个比较具有可操作性的方案是，对已存在的货币政策委员会进行调整，重新界定货币政策委员会职能，赋予其货币政策决策权。

2、成立统一的监管机构。

我国目前实行的是分业经营的金融发展模式，现今的银监会、证监会、保监会分业监管是适合这一模式的管理体制。混业经营是金融业发展的未来趋势，为了迎合这一趋势，适应“入世”后银行业开放及竞争的需要，未来应将金融业的监管权利集中统一起来，成立统一的监管机构，为金融业向混业经营转变提供有力的保障，并解决跨行业金融产品监管权限模糊不清的'难题。

3、处理好与财政部的关系。

人民银行与财政部的关系已经划分的很清楚，无论在行政上还是资金上，人民银行都不受财政部的制约，并且《人行法》规定中国人民银行不得对政府财政透支，不得直接认购、包销国债和其他政府债券，但在具体实施中，还需要人民银行顶住压力，依法办事，严格履行自己的职责，坚决杜绝向财政透支和无条件借款。另外，《人行法》也应相应增加有关财政部向人民银行的借款额度、借款方式、借款期限等相关条款以及违反者的法律责任。人行要做到既要与财政部密切合作，又要依法保持资金的独立性。

4、增强政府的财政能力，强化中央银行独立性的经济基础。

改革开放以来，国家宏观调控的实施是依靠财政政策和货币政策来实现的，由于当前的财政规模小，在财政政策不能完全发挥作用的情况下就需要货币政策的配合。如果政府财力雄厚，就不需货币政策的配合，中央银行就可依据经济的现实状况独立地制定和实施货币政策。

5、增强中央银行的政治地位，提高政治独立性。

增强中央银行的独立性最终目标是组织上独立于政府，隶属于全国人大，使其免受政府短期政策的左右，在人事上使人民银行领导任期与政府首脑任期错开，摆脱政府短期政治压力影响，保证货币政策的连续性。

参考文献：

[1]梁毅.我国中央银行独立性现状及其改革趋势的思考[J].辽宁行政学院学报，2007，(02).

[2]周仲飞.论中央银行独立性的法律保障机制[J].政治与法律，2005，(01).

[3]张靓.对我国中央银行独立性的现状分析及对策探讨[J].江苏商论，2006，(11).

[4]孙纲.关于中国人民银行独立性的思考[J].消费导刊，2007，(09).

[5]吴锡琴，季红艳.试论我国中央银行的独立性[J].商业经济（01）.

篇3：心脑血管病社区干预效果分析论文

心脑血管病社区干预效果分析论文

摘要目的：探讨心脑血管病的社区干预效果及人群依从性。方法：收治心脑血管病患者600例，对相关保健知识及防治知识进行调查和普及。结果：一半患者认为在社区中设立心脑血管相关的卫生站、咨询所对自身疾病的治疗和防范有很好帮助。大部分患者对医学保健知识的掌握不准确，九成以上的患者在社区干预后能够很好地进行疾病的防范。结论：在调查的人群中，很大一部分患者对心脑血管疾病的防治有广泛需求，并且能够对社区干预有良好依从性。

关键词心脑血管疾病；社区干预；干预效果；依从性

在我国的中老年生命以及健康威胁中，心脑血管疾病是比重较大的一个疾病类型，所以，以心脑血管疾病为主要调查对象开展的社区干预效果以及依从性分析，可以更加直接地了解心脑血管疾病患者日常生活中的疾病状态，这样就可以大大地降低相关患者的死亡率，而社区健康教育以及管理活动，能够具有针对性地对患者进行干预管理，进而更加有效地提高社区的干预效果[1]，增加患者对相关医师的依从性。本文旨在对心脑血管疾病的社区干预效果及患者对干预依从性进行分析，具体内容如下。

资料与方法

本次的研究对象为吉林农业大学社区的人员，按照人员居住楼栋号采取入户登记的顺序进行统一的个人档案建立，经过确诊后以其中的600例心脑血管患者作为本次的对象，所有的患者皆符合相关疾病的诊断标准，并且同意本次调研和干预。本次的调查中，男297例，女303例，年龄45～75岁，平均(60.2±2.7)岁。研究方法：首先要建立一个保健科医生的培训工作，然后在以街道居委的积极分子为防治、宣传队伍的主要人员，从登记的600例患者中选择高血压、心脏病等高危的人群，定期进行随访，对其随访结果进行记录，并为患者提供一个科学、有效的疾病治疗与指导方案。要能够在宣传单以及黑板报上宣传心脑血管疾病的日常保养及防治方法，要能够以宣传的方式向一些具有心脑血管疾病的患者提供一些常识和禁忌，倡导合理饮食、适量运动、控制体重、低盐、少饮酒以及不吸烟的健康生活方式[2]。此外，在进行调查之前，还要对所有参与的调查人员进行统一标准的学习培训，这样就能够保证资料的真实、有效及安全、可靠。观察指标：资料由各协作小组分别按所负责的户数要求整理、录入数据，率的差异性比较采用u检验。观察600例患者保健知识的需求情况及健康教育对人群的影响。

结果

讨论

随着疾病谱和死亡谱的改变，脑卒中和冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。近二三十年来，美国、芬兰和中国等国都先后开展了以社区人群为基础的心脑血管病危险因素干预研究[3]。纵观这些研究，对研究目标的.评价主要是近期效果评价和远期结局评价，诸如KAB评价、危险因素分析和疾病的发病率和死亡率评价，而对干预过程评价报道很少。但事实上，过程评价是一种有效的管理手段，它能为效果评价和结局评价奠定基础。为了及时反馈社区人群对干预的依从性和指导今后的干预工作，我们进行了本次抽样调查。本次调查表明，极大部分的患者对相关知识以及干预的需求程度是很高的，只有极少数的患者抱有无所谓、不关心的态度，在需求的内容上，基本都是心血管类的疾病及脑血管类的疾病，还有高血压的疾病，而癌症知识的需求量是最少的。在相关内容获得的途径方面，大部分的患者都是通过广播、电视、手机、电脑以及医院医生得到的，只有少数的患者能够通过参加一些相关的讲座进行相关知识的补充[4]。此外，相关患者对社区干预的依从性在总体的影响上，能够起到很好的效果，本次研究中患者对相关社区服务人员的依从性能够达到93.8%，在具体的影响方面，能够得到很好的知识提升的人员约占总数的53.5%，能够适当增加运动量的患者约占总体人数的27.3%，能够注重体重，保证自身的体重能够在正常范围之内的约占17.7%，可以控制饮食习惯，更加合理地用饮食控制自身疾病的患者约占总人数的43.0%，能够听从相关医生的嘱咐，戒烟或者大大减少吸烟量的患者约占总数的14.0%，控制饮酒，以适当饮酒来调整自身的疾病情况的约占总数的35.2%，可以定期进行疾病检查的患者约占总数的65.3%。通过本次的调查数据，能够得知，一个长期有效的监督对保证患者疾病治愈有着很好的效果，而社区干预的措施就是一种对患者的疾病情况进行监控以及管理的一种手段，其既能够有效地提高相关患者对自身疾病情况的了解，更好地保证身体的健康，还能够让相关的医师能够更加清楚地指导人员在家期间的疾病变化情况，进而更加有针对性地进行疾病治疗和调养。此外，虽然宣传报以及黑板报的形式能够起到很好的宣传作用，但是对于文化程度不高的患者而言，该种宣传效果是不能够起到很好的作用的，所以，还要加大对公益宣传广告的制定，以更加直观、有效的方式向人们宣传疾病相关的健康知识，除了以上的内容之外，还要定期进行疾病的复查工作，这样就能够使患者的依从性增强，更加有效地完成心脑血管疾病的防控工作，更好地保证自身的身体健康。

参考文献

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[3]卞金陵,何旋芳,李俊.院校中老年人群心脑血管病危险因素及干预结果分析[J].解放军医院管理杂志,,2(8):785-787.

[4]张静初.浅析院校中老年人群心脑血管病危险因素及干预结果分析[J].中华医药,,9(11):225-227.

篇4：人格障碍患者的心理分析及护理干预论文

人格障碍指的是存在认知缺陷、智力下降、意识异常以及人格改变等特有症状和表现的一种疾病，对于人格障碍患者，主要的治疗还是依靠护理干预的方式对患者进行心理护理干预和疏导，为了提高人格障碍患者的治疗效果，本文对7月起到7月期间的57例人格障碍患者的心理状态进行分析，并观察和总结护理干预的方法[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

从207月起到207月期间本院收治的所有人格障碍患者中选取其中的`57例患者作为本次的观察研究对象，在这57例患者当中，男34例，女23例，年龄在21-53岁之间，平均年龄为（34.52±3.42）岁。

1.2方法

1.2.1心理分析

首先，在患者入院以后，护理人员需要对这57例人格障碍患者的心理状态进行分析和评估，具体的心理分析评估方法有以下几种：

第一，护理人员通过向患者家属或者其他知情人询问，了解患者的人格障碍形成原因和心理上的动态发展特点，通过调查的方式尽快的了解患者的心理状态，了解患者的家庭状况。

第二，在患者入院以后，护理人员要在日常的治疗、护理和其他接触当中对患者的语言、表情、神态、动作行为等仔细观察，通过觀察患者语言、表明、动作举止等了解患者的心理状态和情绪变化情况。

第三，护理人员和患者进行单独的面对面沟通和交流，护理人员要结合语言和非语言懂多种不同的形式和患者进行沟通，并在沟通过程当中仔细观察和分析患者的面部表情、神态姿势、行为举止。

1.2.2护理干预

1.2.2.1安全护理

安全护理是人格障碍患者护理工作当中的首要内容，要求护理人员要注意患者的安全和自身的安全，在患者入院后，要向患者及家属介绍自己的身份，将医院的治疗过程和相关制度告知给患者及其家属，带领患者参观医院病区，保证病区环境的安全。

1.2.2.2心理护理

在患者入院后，护理人员要热情接待患者，对患者给予足够的耐心、关心，主动与患者进行接触，倾听患者的诉说，尽可能满足患者合理的诉求，与患者建立良好的关系，取得患者的信任。然后采用合适的方式将患者的不合理行为、不正确行为告知给患者，帮助患者树立正确的价值观和人生观。

1.2.2.3其他护理

对于有睡眠障碍的患者，护理人员要了解患者出现睡眠障碍的原因，然后为患者营造温馨、舒适的休息、睡眠环境，对患者的日常生活习惯进行纠正，指导和协助患者养成正确的生活、饮食和作息习惯。根据不同类型的人格障碍为患者制定针对性的行为限制条例，建立行为规范制度，将行为条例和规范制度告知给患者，将违反规范和条例的后果告知给患者，对违反条例和行为规范的患者给予一定的惩罚，让患者逐渐意识到自己行为上的妥当与否，并逐渐改正自己的行为习惯和思维意识。

2结果

对这57例患者进行心理分析后发现，人格障碍患者的心理状态各不相同，根据不同患者不同的心理状态大致可以将人格障碍分为三种类型，对人格障碍患者进行护理干预后，能够显著减轻患者的人格障碍症状和表现，提高人格障碍的治疗效果。

3结论

总而言之，人格障碍对患者、患者的家庭、社会都造成了非常严重的影响，显著降低患者的生活质量，因此需要对人格障碍患者进行治疗。在对人格障碍患者进行治疗的过程当中，先对患者的心理状态进行分析，在了解患者心理状态的基础上进行护理干预，能够显著提高人格障碍患者的护理干预效果[2]。

参考文献

[1] 刘勉.人格障碍患者的护理干预效果分析[J].当代医学，，22（19）：104-105.

[2] 黄新英，黄新丽，李玲.人格障碍患者的临床护理措施及其效果分析[J].中国医药科学，2016，6（17）：102-105.

篇5：代谢综合征的社区干预效果分析论文

代谢综合征的社区干预效果分析论文

摘 要：探讨对代谢综合征患者进行社区卫生服务干预效果分析。方法：通过免费健康筛查新河街道社区卫生服务中心所辐射的三个居委会65岁以上人群诊断为代谢综合征的312例患者采用健康教育、强化生活方式干预及药物干预。结果：随访时间6个月，患者对代谢综合征知晓率、遵医行为、体重指数、血压、血糖、血脂等水平均显著改善。结论：健康教育、强化生活方式干预及药物干预策略能明显降低代谢综合征的危险性，提高人群健康水平。

关键词：代谢综合征；社区干预；健康教育

随着人们生活水平的不断提高，人口老龄化和居民生活方式的改变，代谢综合征（MS）患病率呈逐年上升的趋势。因此，开展积极有效的综合干预是降低MS的心血管病和糖尿病危害风险的重要措施。现就安徽省安庆市第一人民医院迎江区新河街道社区卫生服务中心对MS的慢病管理分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择安庆市迎江区新河街道社区卫生服务中心所辐射的3个居委会65岁以上居民538人进行健康筛查，建立健康档案，将符合MS诊断的312例患者实施综合干预。其中男168例，女144例。

1.2 MS诊断标准[1]：①腹部肥胖：腰围：男＞90 cm，女＞85 cm；或体重指数BMI≥25 kg/m2；②血三酰甘油TG≥1.7 mmol/L；③血高密度脂蛋白胆固醇HDL-C＜1.04 mmol/L；④血压Bp≥130/85 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；⑤空腹血糖FPG≥6.1或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病病史。具备以上3项或以上者，即可诊断为代谢综合征。

1.3 方法：综合干预措施如下：①健康教育：对社区居民建立健康档案，采取宣传活动、发放材料、知识讲座等进行健康宣教，普及健康保健知识，鼓励群众积极参与，提高健康知晓率，定期进行健康体检，对社区有MS危险因素人群做系统的有针对性健康教育；②强化生活方式调整：强化生活方式调整可以有效改善代谢异常症状和炎性反应状态。其具体内容包括：戒烟，限酒，限盐，减体重，减少饱和脂肪酸摄入，增加多不饱和脂肪酸、膳食纤维素和牛奶制品摄入，低葡萄糖指数饮食，增加体力活动量，保持良好的精神状态。定期监测血压、血糖、血脂、体重、腰围、超敏C反应蛋白（hsCRP）等；③个体化药物干预：针对MS各个组分异常指标进行个体化药物干预。调脂可选他汀类药物，不但使LDL-C显著降低，还具有改善内皮功能、减轻炎性反应，改善胰岛素抵抗等作用[2]。降压可选ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。降糖可选消渴丸或二甲双胍等胰岛素增敏剂。抗凝可用潘生丁、氯吡格雷等。

2 结果

综合干预前后MS患者各项指标变化显示：BMI减少2～3 kg/m2达62.5％，Bp≤130/85 mm Hg达75％，58.3％血脂基本正常，81.25％血糖基本正常，腰围减少1～3 cm达62.5％，hs-CRP＜1 mg/L达62.5％，遵医行为达70％以上，患者MS知晓率提高至100％。MS的3项以上组分达标率为62.5％。

3 讨论

代谢综合征（MS）是一组以肥胖、高血压、糖代谢及血脂异常等多重代谢异常和心血管病危险因素聚集为基本特征的症候群。其发病机制与胰岛素抵抗、腹型肥胖、炎性反应和内质网应激、高血压、脂代谢紊乱、环境因素、遗传因素、不良的生活方式等密切相关[3]。MS能显著增加动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）和糖尿病（DM）的危险性。MS危险性预测主要参数有性别、年龄、吸烟、腰围、收缩压、BMI、TG、LDL-C、HDL-C和糖尿病、hs-CRP。将hs-CRP＜1 mg/L、1～3 mg/L、＞3 mg/L分别定为心血管危险的`低危、中危和高危。靶器官损害评估主要指标：颈动脉粥样硬化、左心室肥厚、心肌缺血、微量白蛋白尿30～300 mg/d、视网膜病变等。对MS危险性预测和靶器官损害评估，为提高综合干预的控制措施提供依据[4]。因此积极进行社区健康教育、强化生活方式干预及个体化药物干预等综合干预措施，以最大限度利用社会医疗资源，且最大限度降低MS患病率及危害性。

本组干预结果表明：MS患者经健康教育、强化生活方式调整及个体化药物干预后患者在限盐、增加规律运动、限制高脂饮食、增加膳食纤维摄入、服药依从性和定期随访方面有显著改善，还较注意控制血压和血糖，但减肥调脂力度还有待加强。多项研究表明，无论是改善生活方式，还是药物干预，都有效改善MS的危险性，降低心血管病发生和死亡风险，减少MS发病率。

迄今为止，还没有一种药物通过长期使用可以达到治疗所有MS组分的目的。但是一些新药如CB1受体拮抗剂可减少食物摄取并改善尼古丁依赖，增加脂联素含量有利于脂肪酸氧化和游离脂肪酸的清除，最终发挥戒烟、减肥、调节血脂异常和改善胰岛素敏感性等多重效应，有可能成为将来治疗MS的药物[5]。目前MS防治采取以社区为基础，针对健康人群、高危人群和MS患者持续进行健康教育和强化生活方式干预，同时针对MS各个组分进行个体化药物干预防治，以提高社区人群健康水平。

4 参考文献

[1] 《中国成人血脂异常防治指南》制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[M].北京:人民卫生出版社,:16.

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[3] 李小英,黄 韵.代谢综合征发病机制研究进展[J].中国实用内科杂志,2008,28(11):915.

[4] 祝之明.应积极探索心血管代谢危险的全面评估(述评)[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):387.

[5] 程 莹,潘长玉.Rimonabant:一种有希望的代谢综合征治疗药物[J].中国药物应用与检测,2007,4(3):47.

篇6：尿病患者的个体化护理干预分析论文

尿病患者的个体化护理干预分析论文

[摘要]英语作为一种语言，本质上就是人们用来表达内心想法和情感的一种交流方式。学生在学习中不仅仅要记住英语单词、语法和词句，更重要的是通过英语学习了解西方文化的思维方式和行为方式。教师在英语教学中不能强制灌输学生英语知识，而是要将这种文化背景下的思维方式和行为方式传递给学生，通过课堂生态学的观念和方法，让学生的学习回归到自然和人的本真，营造具有生命活力的绿色课堂环境，从而体现教育对生命本真的尊重。

[关键词]课堂生态；教学环境；英语

科技的迅猛发展使得知识的更新周期越来越短，因此，必须要积极转变教学方式。传统的教学方法是教师将知识灌输给学生，这种教学方式较为枯燥、生硬，实质上背离了教育的本质，教育是要求学生全面发展，培养其终生发展的素养。基于此，应该在英语教学中采用生态课堂教学方式，培养学生的核心素养，为他们以后的人生打下坚实的基础。

1生态视野下优化英语课堂环境的价值

课堂教学引进生态学理论是如今教育的一大创新。以生态学的视角来看，语言是人们创造的一种事物，它与许多其他的事物一样构成了社会的整体生态。而学习过程就是学生和老师之间的物质、心理、语言文化等生态因素信息的交流过程，只有深入了解这些不同主体之间的性质，采用合适的方式将这些主体进行安排，才能使教学发挥出最大效力，就像生态系统只有平衡稳定之后才能更好地生存和发展。

1。1培养学生良好的情感

交流是培养人与人之间感情的最好方式，在教学过程中，老师和学生之间的知识讲解、传授和学习活动，就是师生情谊产生的过程。因此教学中师生感情的培养是影响教学环境的重要因素。如何通过改变教学方式为学生的学习营造一种和谐融洽的交流环境，这是生态课堂教学所要实现的目标。而要想实现这个目标就要让学生和老师在课堂教学的过程中产生情感共鸣，从而让学生忘记自己的学生身份，在一种放松、无拘束的环境下学习。

1。2英语教学生活化

生活是最好的学习来源。对学生而言，课外生活让他们更加自由和放松，而课堂的严肃氛围让他们觉得压抑。因此良好的课堂环境需要与外界的生态系统协调、和谐相处。这就要求课堂要更贴近生活。英语学习的目的就是能够运用于实践生活，因此要培养学生综合运用语言的能力，而目前的课堂学习已经丧失了语言学习的特性，与真实生活脱离，这也是学生只会做英语试题、阅读英语书籍，但是利用英语进行交流存在障碍的原因。因此要在生态课堂的英语教学中引入各种课外内容，进行各种实践活动，从而让学生从多个维度来掌握英语知识，提升学生的语言能力。

1。3深入挖掘课堂资源

在传统的英语教学中，学生主要学习的是课本上的知识，知识面比较狭窄，这对学生能力的培养是十分不利的，尤其是现代社会竞争日益激烈，单一的知识学习已经不能适应社会发展对于人才的需求。利用生态课堂可以将英语学习融入到整个社会大环境中，不仅锻炼了学生的语言学习能力，同时也扩大了学生的知识面，这样可以进一步培养学生的感知能力。

2英语教学环境的生态系统分析

2。1英语教学环境的生态因子分析

教师行为的改变会影响学生的学习情绪，同时学生的学习氛围也会影响教师的教学心情。只有将两者有效结合才能推动教学活动顺利开展，如果其中的任何一方打破这种教学平衡都将使得教学活动无法顺利开展下去。两者是共生关系，老师是知识的生产者，而学生是知识的消费者，他们共同构成了这个教学系统。老师在教学的过程中将教学的资源进行整理和加工，然后在课堂上以学生可以理解接受的方式进行呈现，从而使学生在学习的过程中能够消化吸收自己所学知识，为己所用，从而丰富自己的知识。

2。2英语教学生态环境的分析

英语课堂的教学环境主要分为三种，分别是物理环境、心理环境、语言文化环境。2。2。1英语课堂的物理环境教学设施和教师空间的布置就是教学课堂的物理环境，这些东西作为师生交流的直接空间环境，能够直接影响着教学效果的好坏。一般来讲一个班级的规模是对学生学习影响的最大因素，这也是很多学校开设小班教学的目的，这样教师可以将有限的精力集中到所有学生的身上，对这些学生的学习情况给予更多的关注和指导。而且班级的规模影响着教师和学生之间的交流，一般而言，班级中学生的活动受到限制，过于拥挤的空间会造成学生争夺有限的资源，从而造成学生之间的两极分化，使得课堂的生态平衡难以维持。2。2。2英语课堂的心理环境心理环境实际上就是教师和学生、学生和学生之间的人际关系，它的外在表现也是这个班级的精神风貌和学习氛围。老师和学生之间应该是平等的伙伴关系，学生和学生之间也应该是相互平等的交往，只有这样才能

3生态教学课堂的实现途径

3。1自然环境的建设

教室是学生学习的重要场所，很多教学活动都是在这里完成的。合理的教室布局、干净整洁的教室是学生舒心学习的前提。在一个舒适的环境中学习，学生可以尽情释放自己的学习积极性，充分享受学习的.乐趣，能够取得事半功倍的效果。学生的课桌摆放不必进行统一的横竖布置，而是可以根据课堂活动的需要采取分区设置，这样有利于小组的讨论学习，而采用圆桌的摆放可以让学生处在一种平等的地位，更加畅快地表达自己的想法和观念。

3。2社会环境的建设

教师在给学生讲授英语知识的同时，可以向学生传授一些相关的文化背景知识，这样不仅可以开阔学生的视野，同时也可以加深学生对于知识的理解，从而激发学生的学习热情。在教学方式上，不仅可以采取课堂讲授的方式，还可以适当运用多媒体教学，让学生更换一下学习的思维，不必长时间在高度听讲的状态下学习，或者让学生之间进行模拟实际生活中的口语运用，活跃课堂学习氛围。

4人教版必修Unit1Friendship生态课堂教学分析

这一节课程是学生进入高中之后的第一节英语课。当学生进入一个新的学习阶段时总会产生新的期待，因而学生的学习热情较高，能积极配合老师的教学活动。这正是让学生对学习产生兴趣的最好时机。为了让学生了解高效的课堂模式，尽快进入角色，适应高中课堂，成为课堂的主人，从而培养学生自主学习的能力，教师可采取让学生自己先独学、对学、群学，然后小组合作、讨论，最后班内展示、讲解的课堂教学方案。学生对所获得的信息进行处理、加工和学习，形成有效的学习策略，这样可以突出学生的主体地位，形成生生和师生思维碰撞的任务型合作式教学模式，构建融洽的课堂环境。更为重要的是学生在自己学习有关“朋友”的知识信息时，可以启发学生对朋友和友谊的思考，在对文章进行讨论交流时，能够深刻理解安妮日记的内涵，提高学生的文化意识。学生进行展示的过程也是训练学生阅读技巧的过程，能够提高学生的阅读速度和理解能力。

5结语

英语教学生态课堂的建设需要考虑的因素很多，是一个复杂的工程。对于这项工程的建设，重点在于要牢牢把握师生之间的和谐关系建设，这是所有教学活动的基础。通过采取各种途径实现教学环境的平衡，是实现生态教学课堂的最好方式。

参考文献

[1]李春霞。高中英语语法生态课堂教学模式的构建[J]。南昌教育学院学报，（6）：107—109，118。

[2]祖瑞，曹薇。基于学生思维发展的生态课堂教学设计——以省级特级教师的一节初中英语示范课为例[J]。现代中小学教育，（6）：36—40。

篇7：黄金比例回调线在外汇市场的实证分析论文

黄金比例回调线在外汇市场的实证分析论文

投资市场有基木面分析和技术分析两种方法，国内投资者大多运用技术分析来进行交易，在现在有的技术分析方法里面，运用黄金比例回调线，可以大致预测价格运行区间。但是黄金比例回调线中的比例线所使用的比例数字的选取会不够科学，统计比例线对价格影响的方式，得到不同比例线对价格的作用强度及比例线的作用范围，对于指导程序化交易，实现收益最大风险最小具有一定的现实意义。

一、黄金比例回调线用法

根据波浪理论和斐波那契数列，选择所使用的比例为根据己有下跌行情预测上涨行情的阻力位置时，根据己有上升行情预测下跌行情的支撑位置时，高点A作为比例线，低点R作为比例1线，各个中间比例线的数值。

二、黄金比例回调线在主流货币对上的分析

黄金比例回调线在美元指数上的预测价格的相对高低点都和黄金比例回调线相差很近，最大的是2.93%，其余的都在1%的误差范围内。黄金比例回调线在欧元/美元上的分析12月3日欧元/美元见顶之后从高点A开始回落至6月6日的低点R，之后欧元/美元开始了一波上涨趋势，通过上表可以看到欧元/美元近两年多的关键高低点大部分都可以通过黄金比例线预测到，各个高低点和黄金比例回调线的误差都在可以接受的范围内。

三、黄金比例回调线各比例线作用范围及有效性分析

由于比例线对价格的作用方式分为支撑和压制，但并不总是有效，可以根据价格测试比例线的方式及次数统计出比例线对价格有效的方式及次数，作为下一次比例线对价格影响有效的概率，分为支撑概率和压制概率。下面分别分析美元指数及欧元/美元比例线价格有效的概率。分别统计美元指数及欧元/美元价格遇到比例线的总次数，比例线支撑有效的次数及支撑有效的总次数。

四、欧元/美元比例线对价格有效性分析

运用黄金比例回调线进行区间交易，首先计算出到达区间内交易的期望收益率和风险。 假设做多，区间交易潜在的收益，则压制失效的概率为支撑有效的'概率为。如果做多之后价格开始跌，得到单货币做多的收益期望和风险:假设做空，基于类似的分析得到单货币做空的收益期望和风险:价格到达一条比例线时可做多或做空，在不同比例线做多或做空期望收益和风险不一样，用美元指数、欧元/美元的黄金比例线的数据代入计算，得到在不同比例线进行交易的时候的收益期望和风险。计算美元指数和欧元/美元在不同行情下做多和做空收益期望和风险，可以看出在行情上涨过程中，涨的越高，做多收益期望越小，风险越大。在进行多货币区间交易时，可以计算出不同货币的收益期望及风险，木文只研究了美元指数以及欧元/美元，可以从上面的收益期望和风险得到如下结论:

1.根据下跌行情见底之后进行上涨行情的交易时:(1)当回落时0.236比例线位置难于跌破，到达此位置应该做多:(2)上涨时0.809比例线位置难于涨破，到达此位置要出场:(3)上涨过程中做多，要不断减小舱位。

2.根据上涨行情见顶之后进行下跌行情的交易时:(1)反弹时0.236比例线位置难于涨破，到达此位置应该做空:(2)下跌时0.809比例线位置难于跌破，到达此位置要出场:(3 )下跌过程中做空，要不断减小舱位。

篇8：音乐干预留守儿童心理健康路径选择分析论文

音乐干预留守儿童心理健康路径选择分析论文

留守儿童由于难以受到正常的抚养与关爱，在身心发展方面常常会出现不同程度的问题，尤其是心理方面，所以，为了促进留守儿童的健康成长，学校应为其构建良好的教育环境，教育其充足的关爱与教育。而实施音乐干预，将其与其他学科进行有机整合，对其音乐内容与干预路径进行择优选择，以此来为儿童的身心健康发展提供有力保障。

一、结合诗教传统实施音乐干预

（一）吟诵法

在语文学习过程中，教师应注重孩子良好吟诵习惯的培养。吟诵是吟咏与诵读的整合，其中的吟咏是拥有曲调的，对此，教师可以通过音乐引领的方式，带领学生利用一种充满趣味性的方式来学习文本知识，这样不仅能够全面激发学生的学习兴趣，集中其课堂注意力，让其在反复读、听的过程中，加深对文本含义的理解，也能够使其对文本作者在思想情感上产生共鸣，并充分领悟文中主人公的神态，积极的与其对话，进行自省。也在吟咏过程中不断陶冶学生情操，培养其个性品质。吟诵首先就要引导学生对吐纳气息的方法进行准确掌握，由浅入深，逐渐地改变和完善人的心率、心机耗氧量，以及胃肠功能。最重要的是该方法具有一定的情感效应，可以对人的大脑右半球的边缘系统产生刺激，其系统是人情绪、情感与感觉中枢，以此来对人的情绪活动做出调节，并产生一定的情感共鸣，引发人的情绪反应。此外，吟诵还具有振动效应。音乐声波的机械振动会对机体内脏器官节律活动产生一定影响，有时加强、减弱，有时也可能会保持同步的节律活动。这种振动不仅可以有效减少突然的情绪波动，也能够对烦躁情绪产生一定的抵制效果。

（二）表演乡土音乐剧法

这种方法重要是运用家乡戏的唱腔、曲调来对教科书中的故事进行改编，通过表演课本音乐剧的形式来开展教学活动，完成音乐教育目标，并充分发挥对学生心理健康的积极影响。吟诵学习起来比较简单，在表演过程中也能够充分体现出自身的个性特点，也有助于活跃课堂教学氛围的。而吟诵到一定程度时，就可以进行课本音乐剧的编排。课本音乐剧具有一定的身心效应，通过表演音乐剧，不论是观赏者还是表演者，其心理情绪都会产生一定的变化，而这种变化与身体内脏器官功能之间的变化也是互相影响、联系的。因此，音乐课本剧能够通过对学生的心理、情绪状态进行适当调节，来缓解交感、迷走神经的紧张度，也可以通过对神经、内分泌等系统的有效调节，使其逐步恢复正常。另外，课本剧还具有一定的联想效应。人们在倾听从前唱过、听过，或者是喜爱程度较高的乐曲时，作为一种刺激物，音乐信息会引起倾听者的联想，联想起从前在唱、听这首乐曲时的情景与感受。比如，愉快、轻松的联系能够使其产生温馨、快乐的情绪，并引发其生理产生一定反应，从而产生良性的身心循环，在促进儿童形成良好性格、品质的'同时，促进其身心全面、健康发展。

二、注重音乐干预方式的多样性

对留守儿童的心理健康实施音乐干预可以采用多样化的方式，其中应用最广泛的是感受式、参与式两种干预方式。前者属于一种比较被动的方式，主要是通过引导其儿童倾听、欣赏一些乐曲内容来使儿童逐渐放松身心，并充分发挥自身的联想力；而后者则是比较主动，该方式主要是通过鼓励儿童参加演唱、演奏等音乐形式来有效地调节儿童的身心状态，在实际干预过程中，具体应该采取那种方式，还是要结合实际情况与需要来选择，但若能够将两种方式进行有机整合，则能够获得更理想的干预效果。

三、择优选择音乐库

某音乐治疗专家曾提出，非语言内涵是音乐最重要的力量与价值，音乐的不同其语言也会存在一定差异。通过选择不同类型、节奏的音乐，不仅能够引导留守儿童将自己内心的情感充分发泄出来，也能够起到一定的稳定情绪的效果。而留守儿童通过演绎不同类型的音乐，能够将自己积存依旧的压力和情绪都释放出来，也能够在减少不恰当行为的基础上，促进其自制力的不断增强。因此，对于音乐内容与类型的选择，其教师应充分考虑到儿童的个性特点，以及认知、心理发展状态来进行择优选择，以确保能够获得理想的音乐干预效果。

四、加强音乐干预的个性化

对于小学阶段的留守儿童来讲，通常都是性格各异、活泼好动的，因此，音乐干预应充分考虑到各个儿童的个性特点，选择具有针对性的干预方式，不仅对其人格尊严给予充分尊重，还要帮助其有效缓解不良情绪，以此来保障其心理、性格品质的健康、全面发展。总之，学校和教师应正确认识到音乐干预对促进留守儿童身心健康发展的重要性，尤其是对于小学生来讲，应深入了解和全面分析儿童的个性、心理特点与认知发展需求，并制定出科学有效的干预目的，充分考虑整体效果，在培养儿童健康心理的同时，也要注重其音乐素养和综合学习能力的提升，对于音乐内容来讲，也要结合留守儿童的兴趣爱好来选择，并采用具有针对性的教学方法，以此来为儿童心理的健康发展保驾护航。

篇9：青少年口腔正畸中依从性干预效果分析论文

青少年口腔正畸中依从性干预效果分析论文

0 引言

口腔正畸，即口腔矫正。口腔畸形既影响颜面美观，也影响心理健康。口腔矫正能使牙齿整齐，改善颜面指数。如今随着生活质量的改善，越来越多的人开始关注牙齿、口腔、面颊美观的问题。一般情况下，口腔正畸需要 1~2 年的时间，这一过程不单需要院方的治疗手段，患者的积极配合也十分关键[1-2].本文旨在研究依从性干预在青少年口腔正畸中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以 年 1 月至 2014 年 12 月间在本院就诊的 80 例口腔正畸青少年患者为研究对象，随机分为观察组与对照组。其中观察组 40 例，21 例为男性，19 例为女性；年龄 13~17 岁，平均年龄（15.60±1.42）岁；12 例为牙缝宽，10 例为牙列拥挤，10 例为反颌，8 例为埋伏牙。对照组中40 例，23 例为男性，17 例为女性；年龄 14~18 岁，平均年龄（16.45±2.03）岁；13 例为牙缝宽，11 例为牙列拥挤，9例为反颌，7 例为埋伏牙。两组患者的一般资料无显着差异，P>0.05,有可比性。

1.2 方法。对照组：进行健康教育。（1）治疗前健康宣教：①告知患者口腔正畸的重要性，对颌骨发育和预防牙周病有积极作用；②详细介绍口腔正畸的方法，目的，存在问题，消除其对口腔正畸的误解，了解治疗方法，治疗中将会出现的疼痛等问题；③强调及时复诊的重要性。（2）治疗中的健康教育：①说明矫正装置的佩戴及注意事项；②说明保持口腔卫生的重要性，指导刷牙方法；③复诊时根据患者具体情况宣教，强调医患配合的重要作用。观察组：在对照组的方法上加以依从性干预。（1） 从心理上拉近与青少年病患的距离，减少说教性，多聆听，多交谈，多赞赏和鼓励，帮助其提高自觉性；（2） 从认知上进行引导，给予患者及家长客观导向，避免期望值过大，而应以实际情况的最佳效果为期望，并让其明白积极配合在口腔正畸中的重要作用；（3） 从行为上，要求其注意饮食及口腔卫生 , 尽量避免食用过硬、过黏食物，不可前牙啃咬，形成良好的刷牙、漱口习惯，提醒其按照医嘱及时复诊，保持正畸装置完好，有异常时及时到医院检查[3].

1.3 评价标准。①依从性：以患者的复诊情况，矫正装置、口腔卫生的保持是否良好为评价内容。及时复诊、口腔卫生好、矫正装置正确保持，三项中符合两项即为依从性好，反之则为差。②满意度：以疗程是否适当，口腔矫正效果，颜面是否美观为满意度评价内容，每项 1 分，满意为 3 分，基本满意为 2 分，不满意为 1 分。总满意度 = 满意度 + 基本满意度。

1.4 统计学方法。以 SPSS 15.0 统计学软件分析处理数据，以 x2对计数资料进行检验，以 x-±s 表示计量资料，用 t 进行检验，P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性比较。观察组依从性好为 90.00%,对照组为60.00%,观察组依从性较好，两组数据相比较，P<0.05,差异有统计学意义。见表 1.

2.2 满意度比较。观察组中有 2 例不满意，4 例基本满意，34 例满意，总满意度为 95.00%.对照组有 10 例不满意，12例基本满意，18 例满意，总满意度 75.00%.观察组总满意度高于对照组，P<0.05,差异有统计学意义。见表 2.

3 讨论

青少年是口腔正畸的主要群体，矫正多是为了颜面美观，对于畸形本身的危害不够了解。青少年依从性与成年人相比较差，造成此种现象的因素较多，有生理因素也有心理因素。青少年患者本身不够成熟，因生活条件的不断提高，娇生惯养的越来越多，任性、受挫能力不足，怕疼怕痛，爱美，对口腔正畸认知度不足，被动治疗，容易对矫正治疗产生抵抗、逆反、敷衍等心理[4].

青少年群体依从性差的主要表现为：不及时到医院复诊，不注意口腔卫生，矫正装置异常不及时到医院修复等。口腔卫生和矫正装置的保持影响到疗程的'长短，因而适当的干预十分必要[5].通过心理、认知、行为干预，与青少年患者建立良好的沟通桥梁，使青少年能轻松愉快地接受矫正治疗，对于治疗能够有清晰的认识，有助于提高自身的自觉性以及主动性。通过良性沟通，多鼓励多赞扬，对加强青少年矫正治疗成功的信心具有正面作用。

本次研究中，对对照组与观察组分别采用了不同的护理方式，结果显示，观察组依从性好的比例和满意度分别为90.00% 和 95.00%,都高于对照组的 60.00% 和 75.00%.实践证明，依从性干预能够改善医患关系，提高青少年患者的自觉性、主动性，增强其依从性，有效地缩短治疗进程，值得普及。

参考文献

[1]李炎钊，黄念全 . 认知行为干预疗法对青少年正畸疗效的影响 [J]. 国际口腔医学杂志，,42（02）：160-162.

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[3] 李黎 . 青少年口腔正畸临床治疗分析 [J]. 中国社区医师，2014,30（18）：79-80.

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[5] 于海忠 . 青少年口腔正畸疗程与依从性的相关因素临床研究 [J].河北医学，2014,20（01）：111-113.

篇10：周围性面瘫中护理干预的研究分析论文

周围性面瘫是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，任何年龄均可发病，男性略多，其不仅对病人的生理上造成一定的痛苦，而且对病人心理也造成一定的压力，从而形成不良的情绪体验。除外治疗对病人疾病的影响，护理对病人疾病的康复及心理均有较强的干预效果。本文就护理干预对温针灸治疗周围性面瘫的影响进行研究，现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取1月~1月于本院进行治疗的84例周围性面瘫病人为研宄对象，将其随机分为对照组、观察组各42例。男51例，女33例。年龄17~68岁，平均年龄（39.2±5.6)岁。病程1.0~32.5d，平均病程（12.5±3.1)d。病变部位：左侧34例，右侧50例。两组病人性别、年龄、病情、治疗等方面比较无显着性差异，具有可比性。

1.2方法两组病人均采用温针灸的治疗方法进行治疗，以针刺双侧风池穴后施温针灸，取穴双侧足三里及曲池，根据病人疾病的情况可分别取阳白、翳风、人中等穴位进行施针治疗。

1.2.1对照组采用常规护理方案进行护理，给予病人治疗配合、饮食、眼部、口腔及按摩等多方面的护理，即根据病人的治疗方案进行配合性护理。

1.2.2观察组（1)心理疏导。对每位病人的综合情况进行评估，给予病人讲解相应的治疗目的及程序方法，以缓解病人的恐惧情绪。（2)针对病人的性格及疾病等给予综合评估，使病人树立战胜疾病的信心。（3)此类病人因为容貌及面部功能的改变，心理压力表现较为明显，此时其心理较为脆弱，更加需要给予心理支持及疏导，应将心理疏导的程序融合于平时的护理操作中，使病人在细节中感受到关怀，提高了治疗护理的依从性的同时，达到了预期的最佳的治疗护理效果。(4)对针灸过程中病人的疑问给予充分解答，对于可能出现的问题进行预见性护理程序的制定及实施，使整个治疗过程更为顺利有序，对于病人的疾病改善情况给予充分密切的监测，针对监测到的情况随时调整护理程序及细节，使其护理程序形成良性循环。

1.3评价标准（1)治疗效果。根据House-Brackmann面神经恢复和评分标准进行评估，将病人分为痊愈、有效和无效三个层次，其中痊愈为面部功能及外观、感觉均恢复正常，有效为面部功能及外观、感觉均较前有一定程度的改善，无效为面部功能及外观、感觉均无改善或加重，总有效率为痊愈率和有效率的总和2。（2)治疗依从性。由所有医务人员共同评估，分为较佳、一般及较差。（3)Portmann评分33。通过评估病人的抬眉、闭眼、鼓腮、撅嘴、示齿、张大鼻孔等6个项目来对病人的疾病状况进行评估，总分满分为0~20分，分值越高表明这个项目的状态越好。均以7分为阳性分界分值，两者均为包含14个评估题目的评估量表，分值越低表明其焦虑、抑郁状态越轻，反之表明越重。

1.4评价指标将两组病人的总有效率、痊愈时间、治疗依从性、病人满意率，治疗前及治疗后1、2、3周的Portmann评分、HAMA、HAMD评分进行统计及比较。

1.5统计学处理将所得数据采用软件包SPSS14.0进行统计学处验，计数资料采用；X2检验，两组资料间不同时间点的mann、HAMA、HAMD评分采用重复测量资料的方差分析。检验水准a=0.05。

2讨论

周围性面瘫常于发病数小时或1~2d内达高峰，主要临床表现为一侧面部表情肌瘫痪、额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜。因其发病急骤不仅仅给病人带来生理上的痛苦，对病人的心理也造成巨大的压力，因此本病的治疗除疾病的治疗外，病人的心理疏导也应引起重视。周围性面瘫早期治疗的目的在于设法恢复神经的功能，中西医方法较多，主要为针灸、减压术、神经吻合术、神经移植或神经交叉吻合术和神经搭桥术等。周围性麻痹的后期治疗，目的在于设法纠正畸形和改善功能。温针灸具有温通经脉、行气活血的作用，适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，如关节痹痛、肌肤不仁等。而本病的治疗过程中除外治疗方案的选择对疾病的影响外，护理在其中的作用也不可忽视，护理对于此类发病急骤的病人的心理疏导效果较为明显，其可在平时的护理过程中给予病人相应的护理观察评估及护理程序的调节，给予病人相应问题的观察及解决。

本文中我们就护理干预对温针灸治疗周围性面瘫的影响进行观察，发现其在改善病人的总有效率、痊愈时间、治疗依从性及Portmann、HAMA、HAMD评分方面均优势明显，肯定了其在本病护理中的综合疗效的同时，病人满意率也得到了大幅提升，肯定了其在病人疾病治疗过程中的推广效果。综上所述，我们认为，强化护理干预可以显着改善温针灸治疗效果，可在此类病人中推广应用。

篇11：周围性面瘫中护理干预的研究分析论文

周围性面瘫又被称为Bell麻痹或者面神经炎，是由于面神经出现了非特异性的炎症而造成的周围性面肌瘫痪。相关的调查研究发现，周围性面瘫在任何年龄的人群中都可发病，且大部分患者为一侧发病，双侧发病的患者很少。患者如果能够得到及时而有效的治疗，能够在短期内得到良好恢复。目前针灸治疗已经在周围性面瘫的.治疗中取得了理想效果，且操作方便、副作用少，同时在治疗过程中应配合相关的护理措施，能够进一步保证针灸治疗的效果。本研究对接受针灸治疗的周围性面瘫患者采用了针对性的护理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月一2015年12月在本院接受针灸治疗的周围性面瘫患者共90例，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组和观察组各45例。其中，对照组男27例，女18例；年龄16~61岁，平均年龄（36.52±10.49)岁；病程3h~2个月，平均病程（34.14±5.73)h；43例患者为单侧发病，2例患者为双侧发病；25例患者为左侧面瘫，20例患者为右侧面瘫。观察组男29例，女16例；年龄18~60岁，平均年龄（35.97±10.48)岁；病程3h~2个月，平均病程（34.02士5.69)h；42例患者为单侧发病，3例患者为双侧发病；26例患者为左侧面瘫，19例患者为右侧面瘫。临床表现均存在口歪眼斜、额纹消失、眼睑闭合不全、睑裂扩大等症状，部分患者出现患侧头痛或耳部压痛。2组患者的一般资料无显着差异(P＞0.05)，具有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法

患者均接受针灸治疗，穴位包括阳白穴、四白穴、鱼腰穴、水沟穴、地仓穴、承浆穴、颊车穴、下关穴、合谷穴、翳风穴、足三里穴。在此基础上对照组患者接受常规护理，观察组则进行针灸治疗的针对性护理干预。

1.3针对性护理干预

1.3.1心理护理：由于周围性面瘫起病急、病势发展快，会对患者的容貌造成影响，因此大部分的患者都存在巨大的精神压力。护理人员应及时为患者解释周围性面瘫的病因、治疗方式、预后，及时消除患者的负面情绪，提高针灸治疗的配合度。另一方面，针灸治疗的疗程较长，患者病情各有区别，因此疗程也不一致，护理人员应及时与患者进行沟通，让患者了解在针灸治疗过程中可能会出现的反应，取得患者的配合，保证治疗的效果。

1.3.2针灸治疗：面瘫患者在针灸治疗时通常使用疏密波，该波型动力作用大，而且具有较强的兴奋效应，能够有效促进患者面部的血液循环和新陈代谢，从而消除炎性水肿，并改善组织营养。在治疗中，第1周不对患者进行电针刺激，防止刺激过度加重患者病情；第2周开始加入电针刺激，并在症状基本消失后将刺激逐渐减轻，否则可能导致患者出现面肌痉挛。与此同时，在治疗过程中对患者使用远红外线治疗仪，帮助患者疏通经络、祛风散寒，并改善患者面部的神经营养，恢复患者面肌的活动功能。

1.3.3健康宣教：由于春季和冬季的气候变化较大，着凉受寒患者居多，因此周围性面瘫的发病率也较高。护理人员应嘱咐患者注意保暖，出门最好戴上口罩，并使用热水刷牙和洗脸。平时用手对瘫痪面部进行轻柔按摩，从而促进面部的血液循环。另一方面，注意饮食的清淡和营养，最好少吃或不吃刺激性强的食物和生冷食物，从而促进康复。

1.4评价指标

统计对照组的治疗总有效率、周围性面瘫简易评分表评分、治愈时间，并与观察组的相关数据进行对比。痊愈：患者的面部表情及功能均正常，面部运动时肌肉对称无异常；有效：患者面部静态时无异常，但是运动时面部肌肉无法维持对称，且无法完全闭目；无效：患者的面部肌肉在静态和运动时均存在异常。

周围性面瘫简易评分表评估标准为：共6个项目，包括了皱眉、动鼻翼、闭眼、吹口哨、鼓腮、微笑，每个项目总分3分，其中3分表示与健侧基本相同，2分表示面部运动功能减弱，1分表示稍有自主运动，0分表示无自主运动，一共为18分。安静印象分2分，其中2分表示优，1分表示良，0分表示差。周围性面瘫简易评分表总分为20分，分数越高表示患者恢复越好。

1.5统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗后的总有效率显着高于对照组，观察组患者的治愈时间显着短于对照组（P＜0.05)；观察组治疗前的周围性面瘫简易评分表评分与对照组相比，组间差异不明显，（P＞0.05)，治疗后的周围性面瘫简易评分表评分显着高于对照组（P＜0.05)。

3讨论

目前周围性面瘫已成为临床上多发病和常见病症，患者通常由于受寒或感染巨细胞病毒、流行性腮腺炎、单纯疱疹、带状疱疹等病毒，抑或是自主神经功能不稳导致局部的神经营养血管出现痉挛，因此使面神经出现了水肿和缺血8。患者的临床症状包括口眼歪斜、无法闭眼、抬眉和鼓嘴等，给患者造成极大困扰。中医学认为周围性面瘫主要是由于外感风寒对面部经络造成侵袭，从而导致患者的气血不和、经气流行失常、纵缓不收。相关研究&3报道，良好的生活习惯和起居护理能够对周围性面瘫的预防和治疗起到十分重要的作用。本研究对观察组的周围性面瘫患者在针灸治疗的基础上实施了针对性护理，经对比分析研究可知，观察组患者治疗后的总有效率高于对照组，治愈时间短于对照组；观察组治疗后的周围性面瘫简易评分表评分显着高于对照组。值得注意的是，在针灸治疗过程中应及时询问患者感受，如果发现患者出现了胸闷气短、面色苍白、四肢厥冷、神疲懒言等情况，提示可能出现了晕针症状，这时应立即停止针灸治疗，并将患者移至通风处，协助患者取头高脚低位。而在远红外线治疗仪的治疗中应使用纱布遮住患者的眼睛，防止红外线对患者眼睛的直射造成损害&5-16。通过针对性的护理，患者的负面情绪能够得到显着缓解和消除，使他们保持良好的心态，并对治疗充满信心，从而有助于提高患者对治疗和护理的依从性和配合度。在针灸治疗过程中，护理人员应及时的、充分的回答患者的疑问，并对潜在的问题进行预见性的处理，从而保证治疗和护理的有序性、有效性。与此同时，给予患者情况严密监测，并在此基础上对护理程序及方案进行针对性调整，进而保证护理服务的良性循环。

综上所述，在周围性面瘫患者的针灸治疗过程中，针对性护理干预能够显着保证综合疗效，迅速缓解患者的临床症状，值得推广应用。

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