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篇1：慢性肾衰竭护理论文
慢性肾衰竭护理论文范例
摘要：目的：探讨慢性肾衰竭的临床护理。方法：对 年 5 月～ 12月收治的20例慢性肾衰竭患者的临床护理资料进行分析。结果：临床显效9例，有效8例，无效3例，总有效率85%。结论：通过临床精心的护理为患者提供优质的护理，提高患者的生活质量。
关键词：慢性肾衰竭 ；临床治疗 ；护理
慢性肾功能衰竭（CRF）是指由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。慢性肾功能不全虽然是肾脏病变的晚期表现，但经过适当治疗，特别是近年开展透析疗法与肾移植以来，预后大为改观，使患者的生命得以延长。对 2013 年5月～月收治的慢性肾衰竭患者20例的临床护理方法分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的慢性肾衰竭患者20例，其中男12例，女8例，年龄18～73岁，平均42岁。氮质血症6例，尿毒症14例；原发病：慢性肾小球肾炎14例，肾小动脉硬化3例，糖尿病肾病2例，狼疮性肾炎 1 例。
1.2 治疗
积极治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素是防止肾功能进一步恶化和促使其有不同程度恢复的关键。可采用饮食疗法，应用必须氨基酸，控制全身性和（或）肾小球内高压力，治疗高脂血症或痛风所致高尿酸血症。临床显效9例，有效8例，无效3例，总有效率 85%。
2 护理
2.1 休息和活动
一般卧床休息，但应根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。如对于严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松者，要卧床休息。长期卧床患者应指导或帮助其进行适当的床上运动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。对能起床活动的患者鼓励其进行适当活动。但应避免劳累和受凉。活动时以不出现心慌、气喘、疲乏为宜，要有护理人员或家属陪伴、协助活动，一旦出现不适、应暂停活动并卧床休息。
2.2 饮食护理
合理的饮食是改善生命质量和预后的关键因素之一，对慢性肾衰竭的饮食护理应越早越好。合理摄入蛋白质。既要限制蛋白质的摄入，又要防止低蛋白血症和营养不良。因减少饮食中蛋白质的含量能使血BUN降低，尿毒症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品。因植物蛋白含非必需氨基酸多。设法去除米、面中所含的植物蛋白质，如可采用麦淀粉做主食。如感觉饥饿，可食用芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、萝卜等。保证充足的热量为减少体内蛋白质的消耗，应供应125.5 kJ（30 kcal）/（kgd）的热量，以糖类和脂肪为主，可食用植物油和食糖。伴有高分解代谢或长期超量摄入不足的患者，可经胃肠外补充热量。多食富含维生素C、维生素B、叶酸和钙质的食物，以满足机体的需要。多食磷的摄入。氮质血症期，应采取低磷饮食，即≤600毫克/天。多食钠的摄入。通常根据体重、血压、尿量、血清钠等指标，并结合病情调整钠的摄入。有水肿、高血压和少尿者应限制钠的摄入，≤3 g/d。又因慢性肾衰患者钠贮存功能减退，可有钠缺乏倾向，加之长期应用利尿剂以及呕吐、腹泻致脱水时，常伴有低钠血症，因此饮食中不宜过严限制钠盐，每天可给食盐4～6 g。钾的摄入，如尿量>1 L，不需限制饮食中的钾。多尿或排钾利尿剂的使用导致低血钾时，可增加含钾量高的食品或谨慎补充钾盐。
2.3 病情观察
每日定时测生命体征和体重，准确记录24小时出入量。尤应注意监测患者的神志、血压、心率、心律、心功能、水肿、尿量、体液平衡情况及相关系统表现。
2.4 对症护理
少量多餐，特别是少进食油腻食物以减少恶心、呕吐，呕吐者用甲氧普安（胃复安）。协助患者早晚及餐后漱口以保持口腔清洁。晚间睡前饮水以避免夜间脱水导致血尿素氮相对增高。注意呕吐物及粪便的颜色观察以及早发现消化道出血征象。如有头痛、失眠、躁动，将患者安置于光线较暗的病室，保持安静，注意安全及观察有无颅内压增高的表现。严重贫血者应协助其缓慢坐起或下床，以免发生直立性低血压。有出血倾向者，活动时应选择适当的活动方式以防止皮肤黏膜受损，同时尽量不使用纤溶药。患者因瘙痒不适，常易抓破皮肤，导致感染.且影响睡眠和休息，所以应勤用温水擦洗，勤换衣裤被单，保持皮肤清洁，注意忌用肥皂和乙醇擦身。严重水肿者应按水肿的`护理要求进行皮肤护理。
2.5 预防感染
以呼吸道和尿路感染为多见，其次是皮肤和消化道感染。应注意观察体温变化、咳嗽、咳痰、尿路刺激征和尿液改变及白细胞增高等感染征象。但因患者反应差，发生感染后常无高热等表现，应加强预防，注意保暖和室内清洁消毒，减少探视，避免与呼吸道感染者接触以防交叉感染。因接受血液透析，患者乙型肝炎和丙型肝炎的发生率要明显高于正常人，故对血透者要进行乙肝疫苗接种，尽量减少血液制品的输入等，一旦发现感染，应选择对肾脏的毒性小的抗生素，并及时控制病情。
2.6 心理护理
向患者解释慢性肾衰竭的病因、病理、发病过程和加重原因、治疗及护理中应注意的问题，使其明确本病虽然预后较差，但只要树立信心，坚持治疗，消除或避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展，提高生命质量。
3 讨论
护士能掌握高钾血症、低钙血症等的表现，并能及时发现，紧急处理。患者学会正确护理皮肤，掌握预防感染的重要性。患者知道正确判断内瘘的通畅，并能做好内瘘的保护工作。患者居家会行腹膜透析，并能及时发现并发症。提供优质的护理，提高患者的生活质量。
参考文献
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篇2：慢性肾衰竭护理论文
慢性肾功能衰竭力是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性、严重的代谢紊乱及其他损害所组成的临床症候群。下面为大家分享了慢性肾衰竭护理论文，一起来看看吧！
【摘要】
慢性肾衰竭(chronic renal failure)简称慢性肾衰，是指原发性或继发性慢性肾疾患所致肾功能损害和进行性恶化，从而出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。慢性肾衰与急性肾衰不同，后者虽然死亡率高，但相当一部分病人是可逆的，病人如能及时治疗，肾功能可部分甚至完全恢复。而慢性肾衰则不同，其病情进展虽然缓慢，但一般是不可逆的。据统计，慢性肾衰在人类主要死亡原因中占第5～9位。
篇3：慢性肾衰竭护理论文
【病因】
各种原发性肾小球疾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、遗传性肾病、各种小管间质性肾病，以及各种继发性肾病如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、多发性骨髓瘤等均可引起慢性肾衰。在我国引起慢性肾衰的主要疾病为慢性肾小球肾炎，占64.6％，其次为慢性间质性肾炎(其中主要是慢性肾盂肾炎)占19％，其余依次为高血压性肾硬化、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾脏病、先天性多囊肾等。
【病理】
两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面高低不平，呈细颗粒状，有时可有散在的小囊肿形成，肾小而质地硬，故称颗粒性固缩肾。切面可见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显，肾盂周围脂肪组织增多，小动脉壁增厚变硬。镜下可见大量肾小球纤维化及玻璃样变，这些肾小球所属的肾小管萎缩、纤维化、消失。纤维组织收缩使纤维化、玻璃样变的肾小球相互靠近集中。有些纤维化的肾小球消失于增生的纤维结缔组织中，无法辨别原有的病变类型。存留的'肾单位常发生代偿性肥大，肾小球体积增大，肾小管扩张。
【计划与实施】
目前在慢性肾衰的治疗中，主要有饮食疗法、对症治疗及血液净化疗法等。慢性肾衰病人的总体治疗目标是病人能够：①主诉焦虑减轻；②皮肤无破损；③无感染发生；④维持营养平衡；⑤维持出入量平衡；⑥主诉活动能力加强；⑦无并发症发生。
(一)一般护理
减轻焦虑 护士应为病人提供一个适当的环境，仔细倾听病人的感受，稳定病人的情绪。对于病人的病情，护士应以坦诚的态度，实事求是地帮助病人分析现实健康状况，分析有利条件及可能产生的预后，应使病人认识到心理健康对身体康复的重要性，激发其生存的欲望，同时提高对疾病的认识，树立战胜疾病的信心。如可告诉病人接受透析和肾移植治疗，可使其生活质量明显改善，生命明显延长等，以使病人重新建立其自尊，确认自己的价值。另外护士不能忽视病人家属的紧张心理状态，对他们也要进行心理疏导，使他们心情放松，共同协助病人渡过难关。
2.皮肤护理
评估病人皮肤的颜色、弹性及有无水肿等。应以温和的香皂或沐浴液做皮肤清洗，洗后涂以擦手油，以避免皮肤瘙痒，如需要时可遵医嘱给予病人止痒药剂，如炉甘石洗剂等。指导病人将指甲修整平整，并保持清洁，以防止病人在皮肤瘙痒时，抓破皮肤，造成感染。
3.预防感染
病人要注意休息，避免受凉，受湿和过劳，防止感冒。慢性肾衰病人极易并发感染，特别是肺部和尿路感染，因此病人要讲究清洁卫生，加强口腔及会阴部清洁，以防止感染。如有感染，应立即予以治疗，及时针对病原菌选用敏感的抗生素，抗生素的剂量应根据肌酐清除率进行调整，避免使用有肾毒性的抗生素。
(二)饮食护理
饮食治疗在慢性肾衰的治疗中具有重要的意义，合理的营养膳食调配不但能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，而且还能在维持营养，增强机体抵抗力，减缓病情发展等方面发挥其独特的作用。 1.限制蛋白质的摄入 根据肌酐清除率或血尿素氮的含量来决定蛋白质的摄入。当血尿素氮在14.28～28.56mmol／L时，蛋白质限量为每日35～40g；血尿素氮28.56～42.84mmol／L时，其限量为每日25～35g；当血尿素氮大于42.84mmol／L时，蛋白质应限量在每日20～25g。尽量选用富含必需氨基酸的蛋、奶、肉类等动物性食品，而不用或少用含非必需氨基酸多的植物性食物，如干豆类、豆制品、谷类及硬果类。对于采用透析治疗的慢性肾衰病人，蛋白质供给量应增加，可按每日每千克体重1～1.2g供给，其中优质蛋白占50％以上，首选蛋类和乳类。
2.保证充足的热能
充足的热能可减少体内蛋白质的分解，供给量为每日每千克体重35～40kcal，即每日摄入约～3000kcal热量。碳水化合物为热能的主要来源，且最好以纯淀粉类食品(如麦淀粉、玉米淀粉等)代替米、面等谷类食品。
3.无机盐摄入
无机盐的供给量要根据病情随时调整。当出现浮肿、高血压及心力衰竭时需采用无盐、低盐或低钠饮食。当病人血钾升高，尿量减少时，应限制膳食中的钾盐含量。含钾较高的食物有豆类、紫菜、菠菜、坚果、香蕉等。
4.液体量 除伴有心力衰竭或尿量减少至<1000ml／日外，一般不必严格限制。
(三)对症治疗及护理
改善钙、磷失衡 密切监测病人血清中钙、磷值。注意倾听病人有关骨痛的主诉，鼓励且协助病人做关节运动和散步，并提供安全的环境。遵医嘱给予并指导病人正确服用药物，病人常服用的药物有：①碳酸钙：此药是一种良好的肠道内磷结合剂，它既可减少磷从肠道的吸收使血磷降低，又可供给钙。②活性维生素D3：可促进肠道吸收钙，同时可抑制甲状旁腺素。③氢氧化铝：可抑制磷的吸收，但不宜长期服用，防止发生铝中毒。
2.严密监测血钾浓度，防止高钾血症的发生(见“急性肾衰竭病人的护理”)。
3.纠正代谢性酸中毒轻度酸中毒时，可不予治疗。当HCO3-浓度低于15mmol／L时，需口服碳酸氢钠。严重酸中毒者，HCO3-浓度低于6.7mmol／L时应立即给予静脉滴注，迅速纠正酸中毒。
4.改善贫血状况 除了间隔输板球血外，重组红细胞生成素(EPO)的应用，对于改善慢陛肾衰病人贫血状况有明显效果。使用EPO后会发生一些不良反应，如高血压、头痛及癫痫发作，因此护士应严格监测病人的血压，及时倾听病人的主诉。由于病人发生贫血，组织氧合作用降低，因此容易引起疲劳、乏力等，护士应评估病人的活动及对这些活动的耐受力，指导病人有计划地进行活动，避免过度劳累。
5.心力衰竭的治疗
引起心衰的原因主要有水钠潴留、高血压和毒物的蓄积。治疗方法主要是血液透析和血液滤过这两种方法最为有效。在没有条件的情况下，强心、利尿、解痉及扩血管药物也可应用，但疗效较差。
参 考 文 献
[1]吴雅芳，张兵.慢性肾衰竭患者营养知识及饮食现状调查，临床医药实践，8月第18卷第8期.
[2]廖玉梅，徐春华.家庭腹膜透析病人首次发生腹膜炎的原因及影响因素，护理学报205月第16卷第58期.
[3]季晓琪.肾衰宁治疗慢性肾衰疗效观察.中国中西医结合肾病杂志，，5（10）：580.
篇4：护理教育对慢性心力衰竭患者的生活质量影响论文
护理教育对慢性心力衰竭患者的生活质量影响论文
【摘要】目的分析护理教育干预对慢性心力衰竭患者生活质量及其预后效果的影响。方法将2016年10月～2017年12月收治的114例慢性心力衰竭患者随机分为对照组与实验组，各57例，两组均行常规对症治疗，对照组实施常规护理，实验组在对照组基础上实施护理教育干预，对两组患者的生活质量及预后效果作回顾性分析与比较。结果实验组护理后生活质量各指标改善更优于对照组，且实验组不良预后发生率21.05%明显比对照组63.16%低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性心力衰竭患者给予护理教育干预，对提升患者生活质量，改善不良预后的效果更佳，值得临床选择。
【关键词】心力衰竭；护理教育干预；生活质量；预后
心力衰竭在心内科临床十分常见，诱发该病的原因诸多，常见如心脏负荷增大、感染、心律失常等，对患者生活质量带来严重影响。心力衰竭一经确诊，需予以规范、有效、对症的治疗，以控制病情，提高生存质量。在积极治疗的基础上，加强患者的护理干预也是促进疗效的必要措施。护理教育干预着重从患者对疾病的认识、治疗依从性、心理状态等方面展开护理干预，将其应用于心力衰竭患者的护理中，护理效果更优于常规护理。现通过实例分析，探讨护理教育干预对心力衰竭患者生活质量及预后效果的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集慢性心力衰竭患者病例资料的.时间在2016年10月～2017年12月，共纳入114例患者资料，均符合慢性心力衰竭的诊断标准，就诊时临床表现主要为呼吸困难、胸闷、头晕、咳嗽、发绀等，参照美国纽约心脏病协会的分级标准，心力衰竭Ⅰ级31例，Ⅱ级37例，Ⅲ级28例，Ⅳ级18例。将患者随机分为两组，均57例，对照组男女比例31:26，平均年龄（56.8±6.71）岁，平均病程（6.4±2.36）个月；实验组男女比例33:24，平均年龄（57.1±7.20）岁，平均病程（6.8±2.54）个月。两组患者一般资料无比较差异（P＞0.05），且研究经过医院伦理委员会审批。
1.2方法
两组患者入院后均予以慢性心力衰竭的常规治疗，包括增强心肌收缩力、减轻心脏负荷、改善心室舒张期顺应性、病因及诱因对症支持疗法等。在此基础上，对照组患者予以常规护理，如：病情监测、对症护理、康复活动等。实验组患者常规护理同时予以护理教育干预：（1）心理教育：心理焦虑、抑郁是慢性心衰患者的普遍现象，其会影响遵医行为，通过心理教育，使患者不良心理得到抑制改善，能避免血压升高及心率加快，从而减少疾病发作。（2）用药教育：严肃告知患者必须遵医嘱用药，不可自行增减药量、停药或改变用药时间，并详细、反复告知患者服药相关药物的注意事项及不良反应的紧急处理对策，提高用药安全性。（3）作息教育：作息方面，教育患者早睡早起，对于睡眠障碍者，指导其通过更换体位、喝牛奶、泡脚、听音乐等方法增加睡眠舒适度，促进入睡。（4）运动教育：教育患者在运动上遵循“劳逸结合、量力而行”的原则，根据患者心衰分级制定适宜的运动计划并监督其执行。（5）饮食教育：教育患者在饮食上以低盐、低脂、低热量、清淡饮食为主，同时鼓励患者戒烟戒酒，以增强体质。
1.3统计学处理
观察比较两组患者护理后的生活质量及预后效果，相关数据统计处理的软件是应用SPSS18.0软件包，组间比较差异有统计学意义用P＜0.05来表示。
2结果
2.1两组生活质量比较
实验组护理后生活质量各指标改善更优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组预后效果比较
实验组不良预后发生率21.05%，明显比对照组63.16%低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）.
3讨论
人口老龄化趋势下，我国老年人群心力衰竭的发生率呈逐年攀升趋势。虽然医疗技术的快速发展不断在促进心力衰竭的治疗效果，但仍有很多慢性心衰患者长期受疾病折磨，严重降低了生活质量及预后。护理教育干预作为一种新理念的护理干预模式，其区分于传统的流程化护理，在常规护理的同时，更注重对患者健康知识及认知能力的提高，使患者能够充分意识到该病的特点，提高自身的自律性及治疗依从性，逐渐改变自我不良行为，进一步为提升生活质量及预后效果打好基础[1-2]。综上所述，较常规护理相比，护理教育干预更有利于提高慢性心力衰竭患者的生活质量，改善预后指标。
参考文献
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