执业护士基础护理学指导护理学的基本步骤二

下面就是小编给大家分享的执业护士基础护理学指导护理学的基本步骤二，本文共9篇，希望大家喜欢!本文原稿由网友“安以为”提供。

篇1：执业护士基础护理学指导护理学的基本步骤二

二、护理诊断

（一）概述

1、护理诊断的概念

护理诊断（nursing  diagnosis）是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。

2、护理诊断与医疗诊断的区别

明确护理诊断与医疗诊断的区别十分重要，因为这关系到如何区分护理和医疗这二个专业，关系到如何确定各自的工作范畴和应负的法律责任。

表3-2-1 护理诊断与医疗诊断的区别

内容

护理诊断

医疗诊断

临床判断的对象

对个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题的一种临床判断

对个体病理生理变化的一种临床判断

描述的内容

对个体健康问题的反应

一种疾病

决策者

护理人员

医疗人员

职责范围

护理职责范围

医疗职责范围

适用范围

个人、家庭、社区的健康问题

­个体的疾病

个数及可变性

多个，经常变化，一个问题解决了又出现新的问题

一般只一个，只要诊断正确就不会变化

3、护理诊断的组成部分

护理诊断是由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。

（1）名称

名称是对护理对象健康状态的概括性描述。如“皮肤完整性受损”。

（2）定义

定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。如“便秘”是指个体处于一种正常排便习惯发生改变的状态，其特征为排便次数减少和（或）排出干、硬便。

（3）诊断依据

诊断依据是做出该诊断的临床判断标准。诊断依据是病人所应具有的一组症状和体征以及有关病史，也可以是危险因素。

（4）相关因素

相关因素是指导致健康问题的直接的、间接或危险的因素。现存的或健康的护理诊断有相关因素，而“有……危险”的护理诊断其相关因素是危险因素，即使病人对这种危险的易感性增加的因素，如生理、心理、遗传、化学因素及不健康的环境因素等。

篇2：执业护士基础护理学指导护理学的基本步骤五

评价是将病人的健康状态与护理计划中预定的目标进行比较并作出判断的过程。评价是护理程序的第五步，但实际上它贯穿于护理程序的各个步骤。进行评价的目的最主要是确定病人健康状况向目标进步的程度。

评价包括以下几个步骤：

1、收集资料

收集有关病人目前健康状态的资料，资料的具体内容及收集方法同第二节评估部分的相应内容。

2、判断结果

在目标陈述中所规定的评价期限到达后，将病人目前的健康状况与目标中预期的状况进行比较，以判定目标是否实现。衡量目标实现与否的程度有三种：

（1）目标完全实现。

（2）目标部分实现。

（3）目标未实现。

例如，预定目标为“病人一周后能行走50米”，一周后的评价结果为：

病人已能走50米——目标实现。

病人能走30米——目标部分实现。

病人拒绝下床行走或行走无力——目标未实现。

3、修定计划

护理计划的修定会涉及计划的各个部分，一般根据以下二个方面来进行。

（1）根据目标实现程度修定护理计划    目标已完全实现的护理诊断可以停止，其相应的措施同时停止；目标部分实现或未实现的，应分析其原因所在，可从以下几方面分析：

1 所收集的资料是否准确、全面？评估是护理程序的第一步，其正确性的高低势必影响后面各步骤。

2 护理诊断是否正确？导致出现这类问题的原因常包括

a、资料收集有误，如上例

b、护士在作出诊断时没有严格按照诊断依据。

c、相关因素不正确。

d、混淆了“有……危险”护理诊断和“潜在并发症”。

3 目标是否正确？如果目标超出了护理专业范围，超出了病人的能力和条件，也可导致实现目标时出现困难。

4 护理措施设计是否得当？执行是否有效？

例如，对“清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关”这一诊断，目标是“痰液顺利咳出”，但如果措施中没有雾化吸入这一重要措施，则目标很难达到。另外，制定的措施再好，但未被有效地执行，也只能是纸上谈兵。

篇3：执业护士基础护理学指导护理学的基本步骤三

计划     制定计划（planning）是护理过程中的具体决策。护理计划作为一种护理方案，为临床实践提供了科学依据，在其指导下才能保证护理工作有组织地进行。

1、  护理诊断排序

当病人出现多个护理诊断时需要对这些护理诊断（包括合作性问题）进行排序，确定解决问题的优先顺序，以便根据问题的轻、重、缓、急安排工作。

（1）排序方法

1首优问题    是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。如昏迷病人的“清理呼吸道无效”。

2中优问题    是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。如“有皮肤完整性受损的危险”、“活动无耐力”等。

3次优问题  是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的反应的问题。这些问题并非不重要，而是指在安排护理工作时可以稍后考虑。

（2 ）排序原则：

① 危及病人生命的问题排在首位。

② 按照maslow需要层次论排序   先满足低层次的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。

③ 排序时应考虑病人的需求    病人对自己的需求，特别是较高层次的需求是否得到满足是最具发言权的。因此在与治疗、护理方案不冲突的情况下，病人主观上需要迫切解决的问题，可以优先考虑。

④潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。

（3）排序注意事项：

① 排序时应征求病人的意见。

② 决定诊断的先后顺序时，应分析护理诊断之间的相互关系。

③ 护理诊断的排序，并不意味着只有前一个护理诊断完全解决之后，才能开始解决下一个护理诊断。在临床工作中，护士可以同时解决几个问题，但护理重点及主要精力还是应放在需要优先解决的问题上。

④ 护理诊断的先后顺序并不是固定不变的，会随着疾病的进展、病情及病人反应的变化而发生改变。

2、制定目标

目标是护理计划中很重要的一部分，是针对护理诊断提出的。目标是理想的护理结果，目的是指导护理措施的制定，衡量护理措施的有效性和实用性并为护理评价提供标准。

（1）目标的定义

目标是期望护理对象在接受护理照顾后健康状态或行为的改变。

（2）目标的陈述方式

目标的陈述通常包括以下几个成分：主语、谓语、行为标准、条件状语及评价时间。

① 主语    因为目标是期望护理对象所发生的改变，因此目标的主语应是护理对象或其任何一部分，在陈述中有时可以省略。

②  谓语    即行为动词，指护理对象将要完成的动作。

③ 行为标准    即行动所要达到的程度。

④ 条件状语    是指主语在完成某行为时所处的条件状况。条件状语不一定在每个目标中都出现。

⑤ 评价时间    是指病人应在何时达到目标中陈述的结果，即何时对目标进行评价，这一成分的重要性在于限定了评价时间，可以督促护士尽心尽力地帮助病人尽快达到目标。

（3）目标的种类

篇4：执业护士基础护理学指导护理学的基本步骤四

实施是执行护理计划，将计划中的各项护理措施付诸实施，实现护理目标的过程。所有的护理诊断都要通过实施各种护理措施得以解决。实施这一步不仅要求护士具备丰富的专业知识，还要具备熟练的操作技能和良好的人际沟通能力，才能保证患者得到高质量的护理。

一般情况下，实施应发生于护理计划完成之后，但在某些特殊情况下，如遇到急诊病人或病情突然变化的住院病人，护士只能先在头脑中迅速形成一个初步的护理计划，立即采取紧急救护措施，事后再补上完整的护理计划。

实施可以分为实施前的准备、实施和记录三个部分。

(一)  实施前的准备

1．进一步熟悉和理解计划 执行者对计划中每一项措施的目的、要求、方法和时间安排应了如指掌，以确保措施的落实，并使护理行为与计划一致。此外，护士还应理解各项措施的理论基础，保证科学施护。

2．分析所需要的护理知识和技术护士必须分析实施这些措施所需要的护理知识和技术，让有能力完成的护士执行护理措施。

3．明确可能会发生的并发症 某些护理措施的实施有可能对病人产生一定程度的损伤，护士必须充分预想可能发生的并发症，做好预防工作，避免或减少对病人的损伤，保证病人的安全。

4．合理安排时间科学运用人力物力  实施护理措施的时间选择和安排要恰当，并估计自己的时间以保证有足够的时间来完成该项措施的实施，防止因忙乱而导致实施不当。

(二)实施

此阶段是护士运用操作技术、沟通技巧、观察能力、合作能力和应变能力去执行护理措施的过程。在执行过程中要充分发挥患者与家属的积极性，与其他医务人员相互配合。执行护理措施的同时，护士也要对病人的病情及病人对疾病的反应进行评估，并对护理照顾的效果进行评价。因此，实施阶段也是评估和评价的过程。

3、记录

护士对其所执行的护理措施及执行过程中观察到的问题进行记录是一项很重要的工作。其意义在于

（1）是病人接受护理照顾期间的全部经过。

（2）有利于其他医护人员了解该病人的情况。

（3）可作为护理质量评价的一个依据。

（4）为护理科研和教学提供资料和数据。

（5）处理医疗纠纷时提供法律证据。

记录要求及时、准确、真实、重点突出，可采取文字描述或填表，在相应项目上打“√”的方式。

记录格式：

（1）pio格式（见第二十一章附录5 护理记录单）p（problem）=健康问题，i(intervention) = 措施，0(outcome) = 结果。

（2）soape格式，s（subjective  date）=主观资料，o（objective  date）=客观资料，a（assessment）=评估，p（play）=计划，e（evaluation）=评价。

篇5：执业护士基础护理学指导护理学的基本步骤一

评估（assessment）是指有组织地、系统地收集资料和分析整理资料。评估的根本目的是找出护理对象存在的健康问题。评估是护理程序的开始，是高质量的个体化护理的基础。为确定每个人的护理诊断、制定目标、实施护理计划和评价效果提供了依据。

评估在与病人第一次见面时就已经开始，贯穿于护理工作的始终，贯穿于护理程序全过程，直到病人出院或护理照顾结束时才停止。

（一）资料的收集

1、资料的内容

（1）一般资料  包括姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、受教育水平、家庭住址、联系人等。

（2）现在健康状况    包括现病史、主诉、日前生活规律及自理情况。

（3）既往健康状况    包括既往患病史、创伤史、住院史、手术史、过敏史、女性病人还应了解月经史和生育史。

（4）家族史    有无与患者类似的疾病及家庭遗传史。

（5）护理体检的检查结果。

（6）新近进行的实验室及其他检查的结果。

（7）目前的治疗用药情况。

（8）心理状况    包括对疾病的认识和态度、康复的信心、病后精神、行为及情绪的变化、病人的人格类型、应对能力等。

（9）社会情况  包括职业及工作情况、目前享受的医疗保健待遇、经济状况、家庭成员对病人的态度和对疾病的了解、社会支持系统状况等。

（10）近期生活中的应激事件  如是否有离婚、丧偶、失业、家人生病等发生。

2、资料的类型

资料分为两种——主观资料和客观资料。

主观资料即病人的主诉，是病人对其主观感觉的诉说。

客观资料是指通过他人的观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料。

篇6：执业护士资格考试护理学基础练习题二

一、单项选择题（每题1分，共10分）

1、tat（破伤风抗毒素）过敏反应发生的原因是由于（ ）

a、药物的毒性反应

b、用量过大

c、tat异性蛋白有抗原性

d、注射过深过快

2、皮下组织的功能之一是（ ）

a、有冷、热、触、痛感觉

b、储备水分、电解质等

c、防止光线对皮肤的损伤

d、抵抗化学物质的渗透

3、心室舒张时，射血停止，血液仍在流动，其动力来自：（ ）

a、心脏收缩力的余波

b、外周阻力相对减少

c、惯性作用

d、主动脉的弹性回缩

4、低流量供氧每分钟1-6升吸氧的浓度约在：（ ）

a、15~20%

b、42~50%

c、42~50%

d、10~15%

5、维持人体正常生理水平的动脉血氧张力是（ ）

a、>8.0千帕

b、>7.0千帕

c、>6.0千帕

d、>5.0千帕

6、妇女的基础代谢率比男子低（ ）

a、13~15%

b、18~20%

c、2~12%

d、21~22%

7、人体内集中于骨骼与牙齿的磷元素占体内磷含量的（ ）

a、70%

b、80%

c、85%

d、90%

8、临界高血压的特点之一是舒张压常被波动（ ）

a、5.66~7.13kpa之间，间歇达到正常

b、7.83~8.94kpa之间，间歇达到正常

c、9.77~10.85kpa之间，间歇达到正常

d、12.30~13.20kpa之间，间歇达到正常

9、医院软饭饮食每日总热量为（ ）

a、 1500千卡~1900千卡

b、千卡~2100千卡

c、2200~2600千卡

d、3000千卡~3200千卡

10、使用温水擦浴降温时的水温是（ ）

a、 20~24℃

b、32~34℃

c、25~30℃

d、35~36℃

篇7：执业护士护理学基础试题及参考答案二

一、单选题（每题1分共30分）

1、护理程序是属于（ ）

a开放系统 b闭合系统 c自然系统

d生态系统 e生命系统

2、现代的健康观是（ ）

a体质健壮就是健康

b各种平衡处于协调状态，就是健康

c健康是完整的生理、心理和社会适应能力

d适应良好就是健康 e能与环境保持协调就是健康

3、who提出有效的控制医院内感染的措施下列哪项除外（ ）

a无菌技术         b合理使用抗生素 c隔离

d预防性使用抗生素 e清洁

4、处于护理历史上黑暗时期的护士形象（ ）

a宗教形象 b教师形象 c母亲形象

d仆人形象 e白衣天使形象

5、护理诊断具有的显著特点是（ ）

a病人的病理变化 b从生物学观点考虑问题

c通过护理措施能解决的问题

d对疾病本质的判断 e类似医疗诊断

6、属于爱与归属感需要的问题是（ ）

a身体受了伤害的问题 b心理上受到威胁的问题

c家庭与社会认可的问题 d人个独立受影响的问题

e被尊重与重视受影响的问题

7、门、急诊护理工作下列有错的（ ）

a预科分诊护士应做到先预检分诊后挂号

b遇到病情突变患者应提前安排就诊

c急诊护士要做到一问二检查三分诊

d医生未到前，急诊护士应根据病情给予紧急处理

e各种急救药品的空安瓿、空瓶、输血空袋须本人再次查对后弃去

8、关于睡眠与年龄的关系下列哪种说法不对（ ）

a婴儿期约需16-20h b幼儿期约需10-14h

c学龄前儿童约需11-12h d青少年约需7-8h

e老年期约6-7h

9、热疗可减轻疼痛的机制，下列哪项除外（ ）

a促使炎性渗出物吸收

b降低痛觉神经兴奋性

c降低神经末梢的敏感性

d解除致痛物质对神经末梢的刺激和压迫

e降低肌肉组织的紧张性

10、关于医嘱种类叙述中不妥的是（ ）

a长期医嘱有效时间在24h以上

b长期备用医嘱须写明间隔时间

c临时医嘱有效时间在12 小时以内

d临时备用医嘱仅在规定时间有效

e长期医嘱由医生注明停止时间方为失效

11、双侧瞳孔扩大见于（ ）

a有机磷中毒 b颅内压增高 c硬脑膜下血肿

d吗啡中毒 e脑疝早期征象

12、临终关怀的概念正确的是（ ）

a使临终者舒适 b保持临终者的尊严

c对临终者亲属给予心理支持

d提高临终者生命质量

e向临终患者及家属提供的一种照料

13、使用无菌持物钳（镊）的错误做法是（ ）

a浸泡持物钳的容器口要大，一瓶一钳

b液面应浸没镊长的1/2以上 c使用时保持钳端向下

d取放钳时不可触及容器口

e持物钳疑被污染不能再放回容器中

14、隔离操作错误的是（ ）

a口罩取下后将污染面向外折叠

b刷手顺序按前臂－指甲 c隔离帽要把头发全部遮住

d隔离衣挂半污染区，清洁面向外

e取避污纸从页面抓取

篇8：执业护士基础护理学指导现代护士角色功能

1、照顾者（care-giver）  这是护士最基本又最重要的角色，当人们因疾病等原因不能自行满足基本需要时，护士应提供各种护理照顾，帮助护理对象满足基本需要，如呼吸、饮食、排泄、休息、活动、个人卫生以及心理的、社会的方面需要。

2、计划者(planner)  护士运用护理专业的知识和技能，为患者制定系统、全面、整体的护理计划，促进患者尽快康复。在这个过程中要求护士具有深刻的思维判断、观察分析能力和果断的决策能力。

3、管理者（manager）  为了使护理工作顺利开展，护士需对日常护理工作进行合理的计划、组织、协调与控制，以合理利用各种资源，提高工作效率，为患者提供优质的服务。同时，护理管理人员还需与医院的其他管理人员共同完成医院的管理。

4、教育者（educator）  护士的教育者角色包括二个方面：一是对护理对象的健康知识的教育和指导，提供有关信息，促进和改善人们的健康态度和健康行为；二是对实习护生和新护士的教育培养，帮助他们进入护理工作领域，发展其护理专长，培养年轻新一代护士也是护理事业延续和发展的需要。

5、协调者（coordinator）护士在工作中需要与有关人员进行联系与协调，维持一个有效的沟通网，使诊断、治疗、护理工作得以协调进行，保证护理对象获得最适宜的整体医护照顾。在社区护理中，卫生保健工作的涉及面更广，护士更需加强与社会各机构及有关人员的协调与配合。

6、代言人（advocate）护士是患者利益的维护者，有责任解释并维护患者的权益不受损害或侵犯，是患者的代言人。同时，护士还需评估有碍全民健康的问题和事件，提供给医院或卫生行政部门作决策时参考，此时，护士又成为全民健康利益的代言人。

7、研究者（researcher）科研是护理专业发展不可缺少的活动，每一个护士，特别是接受过高等教育的护士同时又是护理科研工作者，在做好患者护理工作时，要积极开展护理研究工作，并将研究结果推广应用，指导改进护理工作，提高护理质量，使护理的整体水平从理论和实践上不断进步。

篇9：06执业护士资格考试试题基础护理学二

31．肝硬化病人意识不清，不能选用肥皂水灌肠的原因是

a．肥皂水易引起腹胀

b．肥皂水易造成肠穿孔

c．肥皂水灌肠可使氨的产生和吸收增加

d．可以防止发生水肿

e．可以防止发生酸中毒

答案：c

32．为留置导尿病人进行膀胱反射功能锻炼的护理时应

a．温水冲洗外阴2 次/日

b．每周更换导尿管

c．间断夹闭引流管

d．定时给病人翻身

e．鼓励病人多饮水

答案：c

33．护士在与病人第一次接触时，应采用的距离是

a．个人距离

b．亲密距离

c．社会距离

d．公众距离

e．社区距离

答案：a

34．胆管阻塞的病人大便颜色呈

a．黑色

b．黄褐色

c．陶土色

d．暗红色

e．鲜红色

答案：c

35．产妇李某，产钳助产导致会阴部撕伤，现病人外阴伤口出现红、肿、热、痛，湿热敷操作时应特别注意

a．床单上铺橡胶中单

b．每5 分钟更换敷布1 次

c．水温调节适度

d．执行无菌操作

e．伤口周围涂凡士林

答案：d

36．处理下列医嘱时应首先执行

a．停止医嘱

b．临时备用医嘱

c．即刻医嘱

d．定时执行的医嘱

e．新开出的长期医嘱

答案：c

37．下列描述正确的是

a．胆道完全梗阻病人粪便呈暗黑色

b．肠套叠病人可有果酱样便

c．痢疾病人为墨绿色便

d．痔疮病人排暗红色便

e．上消化道出血病人粪便表面鲜红

答案：b

38．病人章先生，43 岁，近两周来出现无痛性血尿，来院就诊需做膀胱镜检查。应协助其采用的卧位为

a．仰卧位

b．侧卧位

c．半坐卧位

d．截石位

e．膝胸卧位

答案：d

39．以下哪种疾病应执行接触隔离

a．中毒性菌痢

b．暴发性肝炎

c．百日咳

d．流行性乙型脑炎

e．破伤风

答案：e

40．陈先生，28 岁，去南方出差，当晚食用大排档小吃后出现高热，腹泻，诊断为细菌性痢疾。对其应采取的隔离措施是

a．严密隔离

b．消化道隔离

c．昆虫隔离

d．接触隔离

e．保护性隔离

答案：b

执业护士基础护理学指导患者的权利与义务

执业护士资格考试基础护理学试题六

执业护士基础护理学：膀胱滴药法

基础护理学试题

护理学基础教学计划

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